Кому нельзя делать МРТ: противопоказания к процедуре
Несмотря на то, что магнитно-резонансная томография является одним из самых информативных, безопасных и безболезненных методов диагностики, существует ряд объективных обстоятельств, при которых процедуру провести невозможно. Рассказываем, кому нельзя делать МРТ и чем можно заменить это исследование.
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 03 Января 2024 года
Все факты были проверены врачом.
МРТ противопоказания: относительные и абсолютные
Противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии – это факторы и состояния, препятствующие использованию визуализационной технологии. Абсолютные противопоказания полностью исключают возможность проведения диагностической процедуры. Относительные –указывают на потенциальную опасность и требуют применения определенных мер предосторожности. Нужно понимать, что решение о том, в каких случаях может осуществляться МРТ и в каких нет принимает врач.
Абсолютные противопоказания
- наличие ферромагнитных имплантов, части электрокардиостимуляторов, кардиовертер-дефибрилляторов и других электронных устройств
- присутствие инородных металлических фрагментов (осколков, пуль, стружки и пр.), особенно в непосредственной близости к сосудам
- серьезные психические расстройства
Относительные МРТ противопоказания:
- I триместр беременности
- клаустрофобия
- бессознательное, декомпенсированное состояние пациента
- болевой синдром, не позволяющий находиться в неподвижном состоянии
- наличие в теле металлических имплантатов, способных вызвать электромагнитные помехи
- татуировки на основе ферромагнитных красителей
- крепежи зубных протезов из железа, кобальта или никеля
Примечание: дентальные коронки из современной металлокерамики и других инертных материалов не искажают изображение и не являются противопоказанием к МРТ головного мозга.
МРТ с контрастированием, предназначенным для лучшей детализации исследуемой области, не проводится новорожденным, людям с непереносимостью препарата и пациентам с тяжелой сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью. Ограничением к проведению обследования могут послужить состояние после употребления алкоголя, болезненная менструация, вес более 120 кг (для закрытых томографов).
Для обеспечения полной безопасности МР-сканирования рекомендуется полностью исключить (минимизировать) присутствие ферромагнитных компонентов. При относительных противопоказаниях для МРТ позвоночника, головного мозга и других жизненно важных органов диагностику следует проходить в специализированном центре, где профессионально оценивают возможные риски.
Исследования в клиниках ЦМРТ
Можно ли делать МРТ с кардиостимулятором?
Десятилетие назад делать МРТ с кардиостимулятором было категорически запрещено. Производители современных имплантируемых водителей ритма создали ряд МР-совместимых устройств, не препятствующих проведению томографии.
Совместимость исследования с электрокардиостимулятором указана в инструкции устройства. Также, производители указывают ряд критериев: мощность томографа, допустимое время сканирования, необходимость перевода стимулятора в безопасный режим. Во время процедуры осуществляют ЭКГ-мониторинг состояния пациента под надзором врача-аритмолога. Поэтому пациенту с кардиостумулятором нужно заранее предупредить врача о наличии устройства.
В каких случаях может осуществляться МРТ?
Подобный вопрос возникает, если исследование имеет ограничения к проведению, но не может быть заменено другим методом, без потери времени и информативности. Его решение – прерогатива врача-рентгенолога. При этом обязательно рассматривается соотношение между пользой МР-сканирования и потенциальным риском осложнений. Процедура выполняется после специального теста, при постоянном мониторинге состояния пациента. Кроме того, обязательно учитываются возможности конкретного томографа, максимально допустимые параметры и режимы сканирования.
Можно ли делать МРТ при месячных?
Процедуру МРТ во время месячных проводят по решению женщины. Менструация не относится к относительным противопоказаниям к томографии, это не влияет на результативность обследования.
Единственное ограничение — не стоит обследовать органы малого таза при менструации. Физиологический процесс мешает дать оценку состоянию матки, яичников. Клиническая картина искажена, потребуется повторное исследование в другие дни цикла.
МР-диагностика в первые дни цикла безопасна, случаев негативного влияния процедуры в практике не зафиксировано.
Осложнения после процедуры
МРТ, основанная на электромагнитном излучении, не имеет ничего общего с ионизирующей радиацией и, при отсутствии противопоказаний, безопасна для здоровья. Эта технология визуализации не вызывает нарушений в структуре тканей и не оказывает негативного влияния на работу внутренних органов. К факторам риска, способным спровоцировать возможные осложнения, относят наличие электронных имплантов и искусственных водителей ритма.
Воздействие постоянного магнитного поля может привести к следующим нарушениям:
- желудочковые аритмии
- приступы фибрилляции предсердий
- повреждение миокарда (из-за чрезмерного нагрева кончика электрода)
- смещение устройства, поломка микросхемы, отхождение контактов электродов
У людей склонных к аллергии после МРТ с контрастом на основе гадолиния, возможно возникновение аллергических реакций (покраснение, высыпания, кожный зуд). В особо тяжелых случаях может развиться отек Квинке, анафилактический шок.
Для пациентов с патологиями почек существует риск прогрессирования нефрогенного фиброза и острой почечной недостаточности.
Чем заменить МРТ, если процедуру делать нельзя?
МРТ при наличии противопоказания, представляющего угрозу для здоровья и жизни пациента, заменяется другими современными методами диагностики:
- КТ
- УЗИ
- Эндоскопические исследования
МРТ показания обычно достаточно конкретные, поэтому выбор диагностической процедуры, которая сможет заменить МР-томографию по информативности, не неся риска осложнений, является исключительным решением лечащего врача.
Комментарии 0
Комментариев пока нет