Мне нужен комплекс ЛФК (или нет)

Комплекс ЛФК, т.е. лечебной физической культуры — тот случай, когда физические нагрузки с отягощением или без используются как вариант терапевтического вмешательства. 

Упражнения влияют не только на микроциркуляцию, уровень гормонов, состояние тканей и органов, но и на эмоции. На ощущение прочности. Возможность справиться с нагрузкой — признак силы.

Если врач или пациент реагирует только на сознательную часть человека и игнорирует бессознательное, успеха не будет или он будет кратковременным. Когда касаешься горячего утюга, отдергиваешь руку машинально. Так и лечебная физкультура — симбиоз двух систем: мы осознанно тренируем неосознанное.

Метод запускает целый каскад реакций в организме, и тот начинает эффективно лечить себя сам. А еще тренировки в прямом смысле помогают снять боль. 

Как работает комплекс упражнений ЛФК

Наш внутренний ребенок берет трубку и говорит: «Да все хорошо, я тут с ребятами, мы играем».

Наш мозг воспринимает дефицит информации о той или иной части тела как угрозу. Представьте, что ваш ребенок ушел гулять с незнакомыми ребятами за гаражи и уже несколько часов не отвечает на телефонные звонки. Вы волнуетесь, воображение рисует всякие ужасы. Вы места себе не находите. Плохо себя чувствуете. Это нормальная реакция психики на неизвестность и отсутствие контроля ситуации.

Когда человек получает травму, в зоне травмы гибнут проприорецепторы. Это такие чувствительные элементы нашего тела, которые отвечают за мышечное чувство. Мозг компенсирует недостаток этой информации повышенным вниманием к проблемной области. После травмы мозг начинает избыточно реагировать на любые раздражители.

Распространенный случай: боль возникает в ответ на стимуляцию, которая не должна в обычной жизни вызывать боль. Порочный круг формируется не в зоне повреждения, а в мозге аналогично феномену фантомной боли.

Таблетки и инъекции не решают, а лишь маскируют проблему. Когда действие лекарства закончится, боль вернется снова. Так происходит хронизация процесса. Но как только ваши мышцы начинают работать (пусть не в полную силу и со скрипом), происходит чудо. Неосознанная часть, продуцирующая боль, выдыхает.

Когда ЛФК действительно необходимо

Ни один массаж или физиопроцедура не заменят вашего собственного активного движения.

Комплекс упражнений ЛФК — обязательный этап восстановления после травмы или операции. К лечебной физкультуре приступают сразу же, как только закончится период иммобилизации (обездвиживания для заживления). Мозг не должен терять из виду поврежденную часть тела.

Некоторые упражнения допускается делать еще в брейсе или ортезе. Если случился вывих плеча, кто запрещает двигать пальцами травмированной руки или осторожно сгибать-разгибать руку в локтевом суставе? Такой подход значительно ускоряет процесс реабилитации. Но важно проконсультироваться с компетентным специалистом, чтобы определить допустимый объем движения.

Какого врача и когда слушать

Травматологи и неврологи могут дать рекомендации по движению только на ранний период реабилитации. Обычно этот срок занимает от 2 до 6 недель после травмы или операции.

Если оперирующий хирург не является одновременно реабилитологом, он не имеет права единолично давать советы по нагрузке и амплитуде движения дальше этого срока. Как и спортивный врач не вправе провести операцию по замене сустава. У каждого своя зона ответственности.

При этом травматолог может дать индивидуальное ограничение по нагрузке, четко аргументировав свою позицию: «Давать 100% опору на ногу еще нельзя, и вот почему…».

К сожалению, в практике реабилитолога нередки ситуации, когда время бывает потеряно (мышцы атрофированы, сформировалась стойкая контрактура) из-за неадекватных рекомендаций.

«Мы прооперировали вам колено, ближайшие полгода никаких нагрузок. Ваш спорт теперь — шахматы», — такой совет дал один травматолог спортсмену-любителю после пластики ПКС (передней крестообразной связки в колене).

Не верьте таким врачам. Они ошибаются.

Почему хроническая боль не лечится ЛФК

Если можете без боли крутить нунчаки, как Брюс Ли, для вашего плеча это будет гораздо полезнее, чем подъем гимнастической палочки над головой.

Специалист, к которому вы обратились с многомесячной болью внизу спины на 2–3 балла из 10 на фоне мышечно-тонического синдрома, говорит, что вам разрешен теперь только комплекс ЛФК. Или однозначно запрещены приседания и выпады, потому что появляется боль в колене при беге.

На самом деле для хронической и нагрузочной боли ЛФК малоэффективна, когда пройден период ограничения движения, нет воспаления и боли в покое. Этой нагрузки будет недостаточно, чтобы вернуться в строй. Нужен функциональный тренинг.

Для примера: когда мы сидим, ягодичная мышца не работает, зато перенапрягается поясница. Ухудшается контроль мышц кора. Идет застой крови в малом тазу и нижних конечностях.

Если мы сидим 8 часов в офисе, потом 1,5 часа в транспорте, час за ужином, еще 2 часа смотрим фильм, а потом 7,5 часов спим, наивно предполагать, что 15–20 минут упражнений лежа на коврике компенсируют этот длительный неактивный период. Вы за это время даже не вспотеете. Этого мало, нужен интенсивный тренинг!

Сложное движение эффективнее, потому что включают различные группы мышц, а комплекс упражнений ЛФК подразумевает скорее вдумчивую изолированную работу с отдельными мышцами или определенным движением с учетом заданных ограничений.

«Мы против шаблонных комплексов ЛФК!»

Такую фразу все чаще можно услышать от реабилитологов. Персональный подход, иначе быть не может.

Важно разделять индивидуальную и псевдоиндивидуальную реабилитацию, когда вам пытаются продать как эксклюзив тот самый шаблон. По-настоящему персональный подход начинается на функциональном этапе, т. е. не в первой фазе реабилитации.

Чем сложнее становится движение, сопряженное с опасностью повторной травмы (скажем, вы профессиональный футболист и получили травму на ротационном движении из-за нестабильности коленного сустава), тем лучше должен быть надзор. Но если необходимо просто отработать амплитуду сгибания-разгибания в колене, в чем индивидуальность? Колено сгибается. Колено разгибается. Вот стандартный комплекс из пяти упражнений. Работаем.

Комплексы ЛФК — отличная штука, экономят время и силы врача, доступны для пациента. Дело лишь в том, к месту и ко времени лечебная физкультура сейчас или нет.