Что делать, если болит голова?

Головная боль — это болезненные ощущения в области головы, шеи или верхней части лица. Она может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом различных состояний. Часто головная боль сопровождается дополнительными симптомами, такими как слабость, головокружение, тошнота или рвота.

Физиологические причины

1. Сосудистые нарушения. Изменения в тонусе или просвете сосудов головного мозга могут провоцировать головные боли.
2. Мышечное напряжение. Постоянное напряжение мышц шеи, плечевого пояса и головы, возникающее из-за неправильной осанки, стресса или длительной работы за компьютером, может привести к головной боли напряжения. Головная боль в затылочной части также может быть связана с напряжением шейных мышц.
3. Гормональные изменения. Колебания уровня гормонов, особенно эстрогенов, являются частой причиной головной боли у женщин. Это объясняет, почему головная боль усиливается в период менструации, беременности и менопаузы.

Патологии соседних структур

1. ЛОР-заболевания. Воспалительные процессы в околоносовых пазухах вызывают головную боль, особенно в области лба и глазниц. Например, при фронтите обычно болит голова в лобной части.
2. Проблемы с зубами и челюстью. Боли в височно-нижнечелюстном суставе, воспалительные процессы или патологии зубов могут быть причиной лицевых болей, часто воспринимаемых как головная боль.

Психические расстройства

Депрессия и тревожные расстройства часто сопровождаются хроническими головными болями, которые могут ухудшать общее состояние пациента и снижать качество жизни.

Образ жизни и стресс

1. Неправильное питание: пропуски приемов пищи, недостаточное потребление воды, а также употребление продуктов с высоким содержанием гистаминов и тираминов (шоколад, выдержанные сыры) могут провоцировать головную боль.
2. Недостаток или избыток сна: хроническое недосыпание или, наоборот, слишком долгий сон могут приводить к головной боли.
3. Физическое перенапряжение: чрезмерные физические нагрузки без адекватного восстановления также могут быть триггером головной боли.
4. Психоэмоциональный стресс: стрессовые ситуации — одна из самых частых причин головной боли напряжения. Психологическое перенапряжение может стать фактором, усиливающим уже существующую боль.

1. Мигрень.

• Приступы головной боли сильные, пульсирующего характера, чаще локализуются с одной стороны головы.
• Может сопровождаться тошнотой, повышенной чувствительностью к свету и звуку и аурой.

2. Головная боль напряжения.

• Чувство стягивания или давления вокруг головы.
• Часто вызвана стрессом, усталостью или длительным мышечным напряжением.

3. Кластерная головная боль.

• Резкая головная боль, локализующаяся вокруг одного глаза.
• Сопровождается слезотечением, заложенностью носа и покраснением глаза.

4. Другие первичные формы встречаются значительно реже. К ним относится, например, тригеминальная автономная цефалгия и головная боль при физической нагрузке, кашле или холоде.

Вторичные головные боли являются симптомом другого заболевания или патологического состояния. Их причины включают:

1. Черепно-мозговые травмы. Головная боль может развиться сразу после травмы или через некоторое время и часто сопровождается головокружением, тошнотой или нарушением координации.
2. Инфекционные заболевания, например, менингит, синусит или грипп. Боль сопровождается лихорадкой, заложенностью носа или рвотой.
3. Патологии сосудов: аневризмы, инсульты, тромбоз венозных синусов. 
4. Побочные эффекты лекарств. Отдельно следует упомянуть, что избыточное употребление обезболивающих препаратов может вызывать абузусную головную боль.
5. Новообразования: опухоли или кисты в головном мозге.

Головная боль напряжения

• Давящая головная боль, сопровождающаяся чувством стягивания в области лба или затылка.
• Боль усиливается к вечеру.
• Нет выраженной тошноты или рвоты.
• Низкой интенсивности.

Мигрень

• Интенсивная, пульсирующая головная боль, часто с одной стороны головы.
• Тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету и звукам.
• Возможна аура — зрительные и сенсорные нарушения.

Кластерная головная боль

• Сильная головная боль, которая возникает в одно и то же время суток.
• Локализуется вокруг одного глаза.
• Сопровождается слезотечением и заложенностью носа.

Для выяснения причины необходимо обратиться к врачу. Основной подход включает комплексное обследование, которое позволяет уточнить природу боли и исключить опасные состояния.

1. Сбор анамнеза

Врач подробно расспрашивает пациента о характере головной боли:

• Локализация (лоб, затылок, виски).
• Тип боли (пульсирующая, давящая, резкая).
• Частота и продолжительность (эпизодическая, хроническая).
• Связь с физической нагрузкой, стрессом, питанием или гормональными изменениями.
• Интенсивность.

Также выясняются сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота, головокружение или слабость.

2. Физикальное обследование

• Врач оценивает общее состояние пациента, измеряет артериальное давление.
• Неврологический осмотр позволяет оценить неврологический статус пациента и исключить очаговую симптоматику.

1. МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: помогает выявить опухоли, кисты, воспалительные и сосудистые патологии.
2. КТ (компьютерная томография)  эффективна для диагностики черепно-мозговых травм, кровоизлияний и костных аномалий.
3. Ангиография сосудов головного мозга может быть полезна при подозрении на сосудистые причины головной боли  например, аневризмы сосудов головного мозга.

Медикаментозное лечение головной боли должно быть индивидуализированным, исходя из типа головной боли, ее интенсивности и частоты. Ниже представлены основные подходы к терапии для разных типов головной боли.

1. Мигрень

Для купирования приступов мигрени и предотвращения их частоты используются две основные группы препаратов:

Лечение приступов (купирование сильной головной боли и тошноты):

1. Простые анальгетики и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, напроксен) — рекомендуются на ранних стадиях приступа.
2. Триптаны — препараты первой линии при умеренной и сильной мигрени.
3. Эрготамины (используются реже из-за возможных побочных эффектов).
4. Противорвотные средства.

Профилактическое лечение (при частых приступах):

1. Бета-блокаторы.
2. Антидепрессанты.
3. Противоэпилептические препараты.
4. Антагонисты CGRP-рецепторов.

2. Головная боль напряжения (ГБН)

Лечение ГБН включает снятие приступов боли и профилактику хронизации болей.

Лечение приступов:

1. Простые анальгетики и НПВС.
2. Комбинированные препараты: например, содержащие кофеин, аспирин и парацетамол. Использовать комбинированные анальгетики следует осторожно, так как именно их избыточное употребление чаще всего приводит к абузусной (лекарственной) головной боли.

Профилактическое лечение (при хронической форме):

1. Антидепрессанты.
2. Миорелаксанты.

3. Кластерная головная боль

Для кластерной головной боли важны как быстрое купирование приступа, так и профилактика рецидивов.

Лечение приступов

1. Кислородотерапия: вдыхание 100% кислорода через маску в течение 15 минут является наиболее эффективным методом купирования приступа головной боли.
2. Триптаны: при кластерной головной боли предпочтительна инъекционная форма.

Немедикаментозные методы

• Массаж шеи и головы.
• Иглорефлексотерапия.
• ЛФК для снятия напряжения мышц плечевого пояса и шеи.

Альтернативные методы

• Йога и медитация для снижения стресса.
• Ароматерапия с использованием эфирных масел.

Изменение образа жизни

• Соблюдение режима сна.
• Устранение стрессовых факторов.
• Регулярное правильное питание.

Упражнения и физическая активность

• Легкие аэробные тренировки, такие как ходьба или плавание.
• Упражнения для укрепления мышц шеи и спины.

• Если болит голова каждый день.
• При частых приступах или изменении характера боли.
• Если боль сопровождается слабостью, нарушением зрения или координации.