Врач-флеболог

Варикозное расширение вен — это не только косметический дефект, но и потенциальная угроза здоровью. Без лечения возможно развитие осложнений: воспаления вен (флебита), образования тромбов, их отрыва и тромбоэмболии (закупорки сосудов). Особенно быстро ухудшается состояние при недостаточной физической активности и нарушении работы венозных клапанов. В результате кровь застаивается в венах ног, стенки сосудов растягиваются, возникают отеки, боль и воспаление. Только своевременная диагностика и лечение у флеболога помогает остановить развитие заболевания и избежать таких последствий, как тромбоэмболия и лимфостаз.

В сети клиник ЦМРТ в Санкт-Петербурге прием проводят опытные врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении заболеваний вен.

Как проходит прием флеболога.

1. Врач расспрашивает пациента о симптомах, времени их появления, уже проведенном лечении, изучает результаты предыдущих обследований.
2. Флеболог осматривает ноги пациента как в положении стоя и лежа, чтобы оценить состояние венозной системы, наличие застойных явлений, отеков, воспалительных изменений.
3. Проводится ультразвуковое допплеровское исследование вен нижних конечностей (допплерография). Эта процедура позволяет определить состояние венозного кровотока, клапанов и степень варикозного расширения. Во многих частных клиниках сканирование выполняется сразу на приеме.
4. При необходимости врач направляет на дообследование или выдает направление к смежным специалистам — сосудистому хирургу, кардиологу и др.
5. На основе полученных данных врач формулирует диагноз и составляет индивидуальный план лечения, который может включать медикаментозную терапию, физиотерапию или малоинвазивное хирургическое лечение.
6. В конце приема врач дает рекомендации по режиму физической активности, питанию, ношению компрессионного трикотажа и т.д.

Диагностика проводится в несколько этапов:

• лабораторные анализы крови (уровень холестерина, свертываемость крови, воспалительные маркеры);
• функциональные пробы: оценивают венозный отток при физической нагрузке (тесты Шварца, Троянова и др.);
• УЗИ и дуплексное сканирование для оценки структуры и проходимости вен;
• допплерография;
• дополнительные методы (КТ, МРТ, венография и плетизмография применяются при осложнениях или перед хирургией).

Единственной причины развития варикоза не существует — чаще всего это сочетание факторов:

• наследственность;
• беременность, особенно многократная;
• ожирение;
• сидячая или стоячая работа;
• малоподвижный образ жизни;
• гормональные сбои;
• женский пол;
• прием гормональных препаратов, оральных контрацептивов;
• тяжелые физические нагрузки;
• тромбоэмболия у родственников.

Раннее устранение этих факторов снижает риск развития заболевания.

Лечение варикоза в клинике ЦМРТ подбирается индивидуально. 

Консервативная терапия

На ранних стадиях варикозной болезни врач-флеболог может назначить медикаментозное лечение, направленное на улучшение состояния венозной стенки и предупреждение прогрессирования заболевания.

• Флебопротекторы — лекарственные препараты, укрепляющие венозную стенку.
• Компрессионный трикотаж — специальные чулки или гольфы, создающие давление на ноги и улучшающие отток крови.

Такая терапия помогает снять неприятные симптомы (отеки, тяжесть, судороги), но не устраняет уже расширенные и поврежденные вены.

Хирургическое вмешательство

При выраженной стадии рекомендованы малотравматичные операции. Методика подбирается индивидуально — в зависимости от состояния вен, анатомических особенностей пациента и наличия осложнений. 

• Классическая флебэктомия — удаление пораженного участка вены через разрез. Метод применяется редко из-за высокой травматичности.
• Склеротерапия — введение в вену специального раствора, который «склеивает» стенки сосуда, исключая его из кровотока.
• Эндовазальная лазерная облитерация ЭВЛО (методика ELVeS Radial) — современный метод лечения, при котором в просвет вены вводится лазерный световод. Под воздействием лазера вена «запаивается».
• Минифлебэктомия — удаление варикозных вен через микропроколы на коже без швов и рубцов.

Все эти процедуры выполняются амбулаторно, под местной анестезией, занимают от 30 минут до 1 часа, не требуют госпитализации и длительного восстановления.