Головная боль в правом виске

Причины боли виска с правой стороны

Височная область хорошо снабжена нервами и сосудами, поэтому боль здесь может иметь разное происхождение. Наиболее распространенные причины:

• невралгия тройничного нерва (неврит тройничного нерва) — раздражение или воспаление тройничного нерва, который иннервирует значительную часть лица и головы, в том числе височную область. Боль при этом состоянии острая, стреляющая, возникает приступообразно и может распространяться на глаз, щеку и челюсть;
• приступы мигрени — одна из самых частых причин односторонней головной боли. Мигрень нередко начинается именно в виске и сопровождается пульсирующей болью, тошнотой и рвотой, непереносимостью яркого света и громких звуков;
• головная боль напряжения — наиболее распространенная форма головной боли, при которой симптом появляется на фоне стресса, переутомления или длительного пребывания в вынужденной позе. Чаще имеет двусторонний давящий характер, однако нередко ощущается преимущественно в одном виске.

Отдельно стоит упомянуть, что такие термины, как «ВСД» (вегето-сосудистая дистония) и «ангиодистония церебрального типа», которые раньше активно использовались для объяснения головной боли, сегодня исключены из современных медицинских классификаций. Исследования не подтвердили их как самостоятельные заболевания, а симптомы, которые раньше объединяли под этими названиями, теперь рассматриваются в рамках конкретных диагнозов — головной боли напряжения, тревожных расстройств или других состояний с установленным механизмом развития.

Виды односторонней головной боли

Помимо мигрени, существуют и другие формы односторонней головной боли, которые могут проявляться именно в правом виске.

• Пароксизмальная гемикрания — редкая форма головной боли, при которой короткие интенсивные приступы в области виска и глаза повторяются много раз в течение дня. Частота приступов может достигать 5-40 эпизодов в сутки. В отличие от мигрени, хорошо поддается лечению индометацином.
• Кластерная головная боль — крайне интенсивная односторонняя боль в области виска и глаза, возникающая сериями («кластерами»). Сопровождается слезотечением, покраснением глаза и заложенностью носа на стороне боли. Чаще встречается у мужчин.
• Первичная колющая головная боль — кратковременные острые уколы в височной области, которые длятся секунды и не имеют четкой причины. Как правило, не опасна, однако при частом повторении требует консультации невролога.

Болезни и состояния, вызывающие боль в виске справа

Помимо первичных головных болей, болевой синдром в правом виске может быть симптомом других заболеваний:

• патология височно-нижнечелюстного сустава — дисфункция височно-нижнечелюстного сустава часто проявляется болью в виске, которая усиливается при жевании, открывании рта или нажатии на область нижнечелюстного сустава. Нередко сопровождается щелчками в суставе и ограничением открывания рта;
• повышенное или пониженное артериальное давление — перепады артериального давления могут вызывать давящую или пульсирующую боль в висках, иногда сопровождающуюся тошнотой и рвотой и мельканием «мушек» перед глазами;
• воспаление придаточных пазух носа (синусит) — воспалительный процесс в пазухах может распространяться на область виска, вызывая давящую боль, которая усиливается при наклонах головы и сопровождается заложенностью носа и выделениями;
• воспаление височной артерии (гигантоклеточный артериит) — серьезное аутоиммунное заболевание, при котором воспаляется стенка височной артерии. Чаще встречается у людей старше 50 лет. Проявляется интенсивной болью в виске, болезненностью кожи головы при прикосновении и нарушениями зрения;
• цервикогенная головная боль — отраженная боль, источником которой служат мышцы, суставы и связки шейного отдела позвоночника. Боль распространяется от шеи в затылок и висок, усиливается при определенных положениях головы и движениях в шее;
• инфекционные заболевания — грипп, ОРВИ и другие инфекции нередко сопровождаются головной болью в висках на фоне повышения температуры и общей слабости.

Диагностика боли в правом виске

При повторяющейся или интенсивной боли важно обратиться к врачу-неврологу для комплексного обследования. На приеме врач подробно расспрашивает о характере боли, ее интенсивности, продолжительности, о том, что ее провоцирует и что облегчает. Это позволяет уже на этапе беседы сузить круг возможных причин.

В зависимости от клинической ситуации для уточнения диагноза могут применяться дополнительные исследования.

• Анализы крови — общий и биохимический анализы позволяют выявить признаки воспаления, инфекции, нарушения липидного обмена и других системных заболеваний; при подозрении на гигантоклеточный артериит СОЭ и С-реактивный белок бывают значительно повышены.
• МРТ головного мозга — позволяет исключить объемные образования, сосудистые нарушения и другие структурные причины боли.
• МРТ шейного отдела позвоночника — назначается при подозрении на цервикогенную головную боль.
• МРТ или КТ придаточных пазух носа — при подозрении на синусит как причину боли в виске.
• Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи (УЗДГ) — оценивает кровоток в артериях, питающих головной мозг, позволяет выявить атеросклеротические изменения и нарушения сосудистого тонуса.
• Измерение артериального давления — обязательный простой шаг, который нередко сразу объясняет причину боли.
• Консультация смежных специалистов — стоматолога или челюстно-лицевого хирурга при подозрении на патологию височно-нижнечелюстного сустава, офтальмолога при нарушениях зрения, оториноларинголога при заложенности носа и выделениях.

Методы лечения

Лечение боли в правом виске всегда должен назначать специалист. Самолечение без установленного диагноза нередко приводит к тому, что заболевание прогрессирует, а болевой синдром становится хроническим.

Медикаментозное лечение

Конкретные препараты подбирает врач с учетом поставленного диагноза. Основные группы средств, которые могут применяться:

• нестероидные противовоспалительные препараты и простые обезболивающие препараты — используются для купирования эпизодической головной боли напряжения и боли на фоне инфекций; при регулярном применении без назначения врача могут вызывать абузусную головную боль — боль от злоупотребления обезболивающими;
• триптаны — специфические препараты для купирования приступов мигрени; назначаются неврологом;
• индометацин — препарат выбора при пароксизмальной гемикрании;
• антигипертензивные препараты — при боли, связанной с повышенным артериальным давлением;
• антибиотики — при бактериальном синусите как причине боли в виске;
• глюкокортикостероиды — при гигантоклеточном артериите являются основой лечения и назначаются как можно раньше для предотвращения потери зрения.

Нелекарственные методы

Немедикаментозные методы лечения головной боли ничуть не менее важны, чем правильно подобранные препараты, особенно при хронических формах:

• физиотерапия — магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез помогают уменьшить болевой синдром при цервикогенной головной боли и ряде других состояний;
• массаж — расслабляющий массаж головы, шеи и воротниковой зоны эффективен при головной боли напряжения и боли мышечного происхождения;
• когнитивно-поведенческая терапия — показана при хронической головной боли напряжения, связанной со стрессом и тревожными расстройствами; имеет доказательную базу;
• нормализация режима сна и снижение уровня стресса — нередко существенно снижают частоту приступов головной боли.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при боли в виске требуется редко и только при конкретных заболеваниях:

• декомпрессия тройничного нерва — при тяжелой невралгии тройничного нерва, не поддающейся медикаментозному лечению;
• операции на придаточных пазухах носа — при хроническом синусите с анатомическими нарушениями;
• коррекция патологии височно-нижнечелюстного сустава — в тяжелых случаях дисфункции сустава.

Профилактика боли в правом виске

Снизить риск появления боли в висках помогают следующие меры:

• соблюдение режима сна — не менее 7-8 часов в сутки, подъем и отход ко сну приблизительно в одно и то же время;
• регулярная умеренная физическая активность — прогулки, плавание, йога улучшают общее самочувствие и снижают уровень стресса;
• ограничение провокаторов мигрени — алкоголя, крепкого кофе, длительного голодания, резких запахов;
• контроль артериального давления — регулярное измерение и своевременная коррекция при отклонениях от нормы;
• эргономичная организация рабочего места и регулярные перерывы при работе за компьютером;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний, в том числе болезней зубов и пазух носа;
• управление стрессом — психологические техники, дыхательные упражнения, при необходимости работа со специалистом.

Когда следует обратиться к врачу

Не каждая боль в виске требует срочной медицинской помощи, однако ряд ситуаций требует того, чтобы немедленно обращаться за ней.

Поводы для экстренного вызова скорой помощи:

• внезапная нестерпимая боль, которую пациенты описывают как «самую сильную в жизни»;
• боль в виске в сочетании со слабостью или онемением в руке или ноге, нарушением речи, возникновением асимметрии лица;
• резкое нарушение зрения на фоне боли в виске;
• боль на фоне повышения температуры тела, напряжения затылочных мышц и светобоязни.

Поводы для планового обращения к врачу-неврологу:

• боль повторяется часто — вплоть до того, что каждый день болит висок;
• боль нарастает со временем или меняет свой характер;
• болит висок и глаз с правой стороны одновременно;
• болит висок и ухо с правой стороны — это может указывать на патологию височно-нижнечелюстного сустава или воспаление;
• привычные обезболивающие препараты перестали помогать.

Ответы на популярные вопросы