Почему болит левый висок

Причины болей в области виска слева

Область виска — анатомически сложная зона: здесь проходят ветви тройничного нерва, височная артерия, прикрепляются жевательные мышцы. Боль в этой зоне может возникать по нескольким принципиально разным механизмам.

Основные причины:

• невралгия тройничного нерва — раздражение или сдавление тройничного нерва, иннервирующего лицо и значительную часть головы. Болевые ощущения при этом состоянии резкие, стреляющего характера, возникают приступообразно и могут охватывать область виска, щеку, челюсть и глаз;
• мигрень — одна из наиболее частых причин односторонней головной боли. Приступ мигрени, как правило, начинается в височной области и нарастает в течение нескольких часов, сопровождаясь пульсирующей сильной болью, светобоязнью, тошнотой и непереносимостью громких звуков. У женщин мигрень встречается значительно чаще, чем у мужчин, что связано с гормональными изменениями на протяжении жизни — в период менструального цикла, беременности и менопаузы. Нередко боль отдает в глаз или челюсть;
• головная боль напряжения — наиболее распространенная форма боли напряжения, возникающая на фоне стресса, переутомления или длительного пребывания в одной позе. Чаще носит двусторонний давящий характер, однако нередко преобладает с одной стороны головы.

Виды односторонней головной боли

Помимо мигрени, существуют другие формы головной боли, которые проявляются строго с одной стороны и могут локализоваться в левом виске:

• кластерная головная боль — приступы крайне интенсивной боли в области виска и глаза, возникающие сериями продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев. Во время приступа на стороне боли появляются слезотечение, покраснение глаза и заложенность носа. Чаще встречается у мужчин среднего возраста;
• пароксизмальная гемикрания — редкая форма головной боли со стороны левого виска и глазницы, при которой короткие интенсивные приступы повторяются до 40 раз в сутки. Характерная особенность — полное исчезновение боли на фоне приема индометацина, что используется в том числе как диагностический критерий;
• первичная колющая головная боль — кратковременная острые болевые приступы по типу «уколов» в области виска, длящиеся секунды. Как правило, не опасна, однако при частом повторении требует консультации врача-невролога для исключения других причин.

Какие заболевания вызывают боль в виске слева

Помимо первичных головных болей, болевой синдром в левом виске может быть проявлением других заболеваний:

• артериальная гипертензия — повышение артериального давления нередко сопровождается давящей или пульсирующей головной болью в висках, иногда с тошнотой и ощущением тяжести в голове;
• церебральный атеросклероз — хроническое заболевание, при котором в стенках артерий, питающих головной мозг, формируются холестериновые бляшки. Атеросклерозу нередко приписывают хроническую головную боль в висках, однако доказательной базы у этой связи нет. Тем не менее атеросклероз является значимым фактором риска острых сосудистых событий — инсульта и транзиторной ишемической атаки (кратковременного нарушения кровоснабжения мозга), которые могут проявляться внезапной интенсивной головной болью. Именно поэтому при появлении резкой боли в левом виске в сочетании с другими симптомами поражения центральной нервной системы необходимо немедленно вызвать скорую помощь;
• патология височно-нижнечелюстного сустава — дисфункция этого сустава может проявляться болью в области виска слева или справа, которая усиливается при жевании, широком открывании рта или надавливании на сустав. Нередко сопровождается щелчками и ограничением подвижности челюсти;
• воспаление придаточных пазух носа (синусит) — давление в воспаленных пазухах может распространяться на область виска, вызывая тупую боль, которая усиливается при наклоне головы вперед;
• цервикогенная головная боль — отраженная боль, источником которой служат мышцы, суставы и связки шейного отдела позвоночника. Распространяется от шеи в затылок и висок, усиливается при определенных положениях и движениях головы;
• гигантоклеточный артериит — аутоиммунное воспаление стенки височной артерии. Проявляется интенсивной болью в виске, болезненностью кожи головы и нарушениями зрения. Чаще встречается у людей старше 50 лет и требует неотложного лечения для предотвращения потери зрения.

Диагностика боли в левом виске

Причина боли в голове в области левого виска далеко не всегда очевидна, поэтому при повторяющихся или интенсивных болевых ощущениях необходимо обратиться к врачу — неврологу. Специалист оценит характер боли, ее локализацию, продолжительность и сопутствующие симптомы, после чего назначит необходимое обследование.

Применяемые методы:

• МРТ головного мозга — позволяет исключить объемные образования, сосудистые нарушения и воспалительные изменения как причину боли; наиболее информативный метод при неясной причине боли в голове;
• МРТ височно-нижнечелюстного сустава — назначается при подозрении на патологию сустава как источник боли в виске; позволяет детально оценить состояние хряща, суставного диска и окружающих тканей;
• КТ придаточных пазух носа — при подозрении на синусит; хорошо визуализирует костные структуры и воспалительные изменения в пазухах;
• МРТ шейного отдела позвоночника — при подозрении на цервикогенную природу боли;
• ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи (УЗДГ) — оценивает состояние артерий, питающих головного мозга, позволяет выявить атеросклеротические изменения — имеет смысл при подозрении на острые сосудистые события (инсульты), в остальных случаях не является методом выбора;
• лабораторная диагностика — анализы крови помогают выявить признаки воспаления и инфекции, нарушения липидного обмена; при подозрении на гигантоклеточный артериит показатели воспаления (СОЭ, С-реактивный белок) бывают значительно повышены;
• измерение артериального давления — обязательный и простой шаг, который нередко сразу указывает на причину боли.

Методы лечения боли

Лечение боли в левом виске всегда направлено прежде всего на устранение ее причины. Прием обезболивающих препаратов без установленного диагноза может временно облегчить состояние, однако не решает проблему — а при регулярном использовании способен сам стать причиной так называемой абузусной, или рикошетной головной боли (боли от злоупотребления обезболивающими).

Основные подходы к лечению подбираются врачом индивидуально и могут включать:

• нестероидные противовоспалительные препараты — для купирования эпизодической головной боли напряжения и боли на фоне инфекций;
• триптаны — специфические препараты для купирования приступов мигрени; назначаются неврологом;
• антигипертензивные препараты — при боли, обусловленной повышенным артериальным давлением;
• глюкокортикостероиды — при гигантоклеточном артериите являются основой лечения;
• физиотерапию — магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез при цервикогенной боли и мышечном спазме;
• массаж шеи и воротниковой зоны — эффективен при головной боли напряжения и боли мышечного происхождения;
• когнитивно-поведенческую терапию — при хронической головной боли напряжения, связанной со стрессом; метод хорошо изучен и имеет доказательную базу.

Когда следует срочно обратиться к неврологу

В некоторых случаях боль в области виска требует немедленной медицинской помощи.

Поводы для экстренного вызова скорой:

• внезапная нестерпимая головная боль, которую пациенты описывают как «самую сильную в жизни» — это может быть признаком субарахноидального кровоизлияния (кровотечения под оболочки головного мозга);
• боль в виске в сочетании со слабостью или онемением в руке или ноге, нарушением речи, перекосом лица;
• резкое ухудшение зрения на фоне боли в левом виске;
• сильная боль на фоне высокой температуры и напряжения мышц затылка.

Поводы для планового обращения к неврологу:

• головная боль в левом виске повторяется регулярно или беспокоит каждый день;
• боль нарастает со временем или изменила свой привычный характер;
• боль в левом виске сопровождается нарушениями зрения;
• привычные обезболивающие препараты перестали помогать;
• головная боль появилась впервые после 50 лет — в этом возрасте необходимо исключить гигантоклеточный артериит.

Профилактика боли в левом виске

Универсальных способов полностью исключить головную боль не существует, однако снизить частоту и интенсивность болевых ощущений вполне реально.

Основные рекомендации:

• соблюдение режима сна — не менее 7-8 часов в сутки; хроническое недосыпание является одним из наиболее частых провокаторов как мигрени, так и головной боли напряжения;
• контроль артериального давления — регулярное измерение и своевременная коррекция при отклонениях;
• управление стрессом — психологические техники, дыхательные упражнения, при необходимости работа со специалистом;
• регулярные перерывы при работе за компьютером и эргономичная организация рабочего места для снижения мышечного спазма в шее и плечах;
• ограничение провокаторов мигрени — алкоголя, длительного голодания, резких запахов, некоторых продуктов (например, горького шоколада, выдержанных сыров);
• своевременное лечение инфекционных заболеваний носа и зубов, которые могут становиться источником боли в области виска;
• регулярная умеренная физическая активность — прогулки, плавание, йога.

Ответы на популярные вопросы