Боль в груди

Боль в груди может быть вызвана множеством различных факторов. При появлении боли в груди не стоит откладывать визит к врачу.

Кардиологические причины

Сердечные заболевания — одна из самых опасных причин боли в грудной клетке.

• Ишемическая болезнь сердца — ощущение давления или сжатия за грудиной, особенно при физической нагрузке.
• Инфаркт миокарда — сильная боль в центре груди, может отдавать в руку, спину, челюсть. Часто сопровождается страхом, холодным потом, слабостью.

Кардиологические проблемы не всегда сопровождает острая боль. У женщин сердечная боль может проявляться нетипично — как одышка, слабость или тошнота.

Респираторные причины

• Плеврит — воспаление оболочки легких, боль усиливается при вдохе.
• Пневмония — инфекционное поражение легких, сопровождается тупой болью, одышкой, кашлем, температурой.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) — жжение и боль за грудиной, особенно после еды.
• Язвенная болезнь — тянущая боль в верхней части живота, может отдавать в грудь.

Ортопедические причины

• Травмы, ушибы или переломы ребер вызывают острую боль, особенно при дыхании или кашле.
• Остеохондроз грудного отдела — тянущая, колющая боль, усиливающаяся при движении.
• Межреберная невралгия — резкая боль, чаще с одной стороны, может ощущаться как «прострел».

Психологические причины

• Панические атаки сопровождаются ощущением сдавленности в груди, сердцебиением, одышкой и страхом смерти.

Характер боли может подсказать ее причину:

• резкая острая боль — возможен инфаркт или тромбоэмболия легочной артерии, требует немедленного медицинского вмешательства;
• ноющая боль может быть признаком хронических состояний (например, гастрита), менее интенсивна, но не должна оставаться без внимания.
• жгучая — характерна для изжоги;
• колющая — часто невралгия;
• боль при вдохе — признак плеврита, воспаления легких или переломов ребер.

Где болит:

• в центре груди — возможна кардиологическая или гастроэнтерологическая причина:
• слева — часто связано с сердцем;
• справа — может указывать на патологию печени, желчного пузыря или легких;
• иррадиация в руку, челюсть, спину — признак возможной сердечной патологии.

Сопутствующие симптомы:

• одышка, головокружение, слабость — могут указывать на сердечную причину или патологию легких.
• тошнота, особенно у женщин, — один из возможных признаков инфаркта.

Не всегда боль в груди связана с инфарктом. Если боль усиливается при наклоне, вдохе или надавливании, скорее всего, причина в мышцах, позвоночнике и нервах. Однако окончательный диагноз ставит только врач.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний выше у пациентов:

• старше 50 лет;
• страдающих сопутствующими заболеваниями: гипертонией, сахарным диабетом, ожирением;
• курящих и злоупотребляющих алкоголем;
• ведущих малоподвижный образ жизни.

Осмотр врача

Врач выслушает жалобы, оценит общее состояние, цвет кожи, частоту дыхания и пульса, наличие отеков. Затем врач прослушает сердце и легкие, измерит артериальное давление.

Лабораторные анализы

Общий и биохимический анализы крови показывают воспаление, маркеры инфаркта, уровень холестерина и глюкозы.

Инструментальные методы

• ЭКГ выявляет аритмии и признаки инфаркта.
• Рентген грудной клетки показывает состояние легких, сердца и костей грудной клетки.
• УЗИ сердца (эхокардиография) позволяет оценить функцию миокарда (сердечной мышцы).
• МРТ помогает в сложных диагностических случаях.

Тактика зависит от причины возникновения болей.

• При сердечных заболеваниях — назначают препараты для улучшения кровообращения (нитраты, бета-блокаторы, антикоагулянты).
• При воспалениях легких — антибиотики.
• При рефлюксе — антациды, диета.
• При невралгии и остеохондрозе — противовоспалительные средства, реабилитация (ЛФк, физиотерапия, массаж).

Хирургическое лечение — по показаниям:

• аортокоронарное шунтирование (при ишемической болезни сердца);
• ангиопластика с использованием стентов для расширение суженных артерий.

Если боль внезапная, сильная или сопровождается слабостью, одышкой, холодным потом:

• прекратите любую физическую активность;
• примите полусидячее положение;
• обеспечьте доступ воздуха;
• вызовите скорую помощь (112).

Если есть назначение врача — примите нитроглицерин под язык.

Немедленно:

• боль не проходит более 10 минут;
• сопровождается одышкой, рвотой, потерей сознания;
• появилась впервые и усиливается.

Запишитесь на прием к терапевту, если:

• боль в груди повторяется регулярно;
• есть хронические заболевания.

1. Здоровый образ жизни, регулярная физическая активность.
2. Отказ от курения и алкоголя.
3. Правильное питание, снижение потребления жиров, соли и сахара.
4. Прием назначенных лекарств, мониторинг уровня сахара и холестерина.
5. Медитация, йога, занятие любимым хобби помогают снизить уровень тревожности.