Электронейромиография (ЭНМГ)

Для чего нужна услуга

ЭНМГ помогает врачу определить, на каком именно уровне возникла проблема — в нервном корешке при выходе из позвоночника, в нервном сплетении, в самом периферическом нерве, в мышце или в месте их соединения. Это принципиально важно, поскольку схожие симптомы — слабость, онемение, боль в конечности — могут быть вызваны совершенно разными патологиями, требующими разного лечения.

Исследование позволяет:

• определить точное местонахождение очага поражения в нервно-мышечном аппарате;
• оценить степень выраженности нарушения;
• отследить динамику на фоне проводимого лечения.

Направление на ЭНМГ дают неврологи, нейрохирурги, травматологи и эндокринологи — специалисты, которые в своей практике сталкиваются с патологией периферической нервной системы и мышц.

Виды ЭНМГ

Принципиально выделяют два вида электронейромиографии: стимуляционную и игольчатую.

• Стимуляционная ЭНМГ — на кожу над нервом накладываются электроды, через которые подается слабый электрический импульс; исследование оценивает скорость и характер проведения импульса по нервному волокну. Процедура не требует введения игл и переносится комфортно.
• Игольчатая ЭНМГ (или игольчатая электромиография, игольчатая ЭМГ) — в мышцу вводится тонкий игольчатый электрод, который регистрирует ее собственную электрическую активность в покое и при напряжении Метод дает более детальную информацию о состоянии самой мышечной ткани и нередко применяется в дополнение к стимуляционному исследованию.

Обе методики используются в исследовании разных областей тела:

• ЭНМГ верхних конечностей — стимуляционная и игольчатая; оценивает состояние нервов и мышц рук, применяется при туннельных синдромах (например, широко распространенном синдроме запястного канала), полинейропатиях, травмах плечевого сплетения.
• ЭНМГ нижних конечностей — стимуляционная и игольчатая; используется при радикулопатиях, полинейропатиях, туннельных синдромах ног.
• ЭНМГ лица — стимуляционная и игольчатая; применяется при поражении лицевого и тройничного нервов.
• Отдельно от стимуляционной и игольчатой ЭНМГ стоят вызванные потенциалы — исследование зрительных и слуховых анализаторов, оценивающее прохождение сигнала от органов чувств до соответствующих зон головного мозга. Назначается неврологами, а также оториноларингологами и сурдологами при подозрении на нарушение проведения по зрительным или слуховым путям.

Как проходит процедура

Исследование выполняет врач функциональной диагностики (нейрофизиолог). Пациент располагается лежа или сидя в удобном положении. При стимуляционной ЭНМГ на кожу над исследуемым нервом накладываются электроды; при игольчатой ЭМГ дополнительно используется тонкий игольчатый электрод, который вводится непосредственно в мышцу.

Установка датчиков занимает 5-7 минут. Длительность самого исследования зависит от объема обследования: изучение одной области — например, стимуляционная ЭНМГ верхних конечностей — занимает около 30 минут; комплексное исследование нескольких зон, включающее и стимуляционную, и игольчатую методики, может занять до полутора часов. После завершения диагностики врачу требуется еще 20-30 минут на интерпретацию полученных данных и составление заключения.

ЭНМГ детям

Электронейромиография может проводиться и у детей — методика по своей сути безопасна и не имеет возрастных ограничений. Показаниями чаще всего служат врожденные и приобретенные заболевания нервно-мышечной системы, задержка моторного развития, последствия родовых травм. Однако следует учитывать, что игольчатая электронейромиография у детей переносится сложнее, чем у взрослых, — введение электрода и последующее напряжение мышцы могут вызывать выраженное беспокойство и плач, особенно у детей младшего возраста. Врач заранее обсуждает с родителями объем необходимого исследования и по возможности ограничивается стимуляционной методикой там, где это позволяет получить нужную диагностическую информацию.

Наши преимущества

Электронейромиография вЦМРТ выполняется на современном оборудовании экспертного класса. Исследование доступно по цене и при этом обладает высокой информативностью для лечащего врача — это делает ЭНМГ одним из наиболее востребованных методов диагностики патологии периферической нервной системы. Записаться на процедуру можно онлайн или по телефону.

Ожидаемые результаты

По результатам ЭНМГ врач получает объективные данные о состоянии нервов и мышц исследуемой области: локализацию и степень поражения, характер изменений — повреждение нерва, мышцы или нарушение их взаимодействия. Заключение передается направившему врачу и используется для уточнения диагноза, выбора тактики лечения и последующей оценки его эффективности.

Ответы на популярные вопросы

Сколько по времени длится процедура ЭНМГ?

Бортневский А.Е. Рентгенолог • Главный врач центра “Телерадиомедицина” • стаж 21 год

От 30 минут до 1,5 часа в зависимости от объема исследования. Изучение одной зоны — например, только верхних конечностей — занимает около 30 минут; комплексное исследование нескольких областей с применением обеих методик может длиться до полутора часов. Дополнительно врачу требуется 20-30 минут на интерпретацию результатов.

ЭНМГ — это больно?

Бортневский А.Е. Рентгенолог • Главный врач центра “Телерадиомедицина” • стаж 21 год

Стимуляционная ЭНМГ переносится относительно комфортно: ощущается лишь легкое покалывание или подергивание мышцы в момент подачи импульса. Игольчатая ЭМГ более неприятна: введение электрода в мышцу и особенно ее напряжение во время исследования могут вызывать заметный дискомфорт, а при исследовании нескольких мышц — сохраняться на протяжении всей процедуры. Интенсивность ощущений индивидуальна и зависит от исследуемой мышцы и болевого порога пациента.

Кому нельзя делать электронейромиографию?

Бортневский А.Е. Рентгенолог • Главный врач центра “Телерадиомедицина” • стаж 21 год

Абсолютных противопоказаний нет. Ограничением может быть только тяжелое психическое заболевание с выраженными личностными нарушениями, затрудняющее взаимодействие с пациентом во время процедуры.

Каковы результаты ЭНМГ?

Бортневский А.Е. Рентгенолог • Главный врач центра “Телерадиомедицина” • стаж 21 год

Исследование показывает точное местонахождение и степень поражения нервно-мышечного аппарата, позволяет разграничить патологию нерва и мышцы, а также отследить динамику состояния на фоне лечения.

В чем разница между ЭНМГ и ЭМГ?

Бортневский А.Е. Рентгенолог • Главный врач центра “Телерадиомедицина” • стаж 21 год

Электромиография (ЭМГ) оценивает электрическую активность мышцы. Электронейромиография (ЭНМГ) включает в себя ЭМГ и дополнительно исследует проведение импульса по нервным волокнам — то есть дает более полную картину состояния всей нервно-мышечной системы.

Чем отличается игольчатая ЭНМГ от стимуляционной?

Бортневский А.Е. Рентгенолог • Главный врач центра “Телерадиомедицина” • стаж 21 год

Стимуляционная ЭНМГ проводится с помощью накожных электродов и оценивает скорость проведения импульса по нерву. Игольчатая ЭМГ предполагает введение тонкого электрода непосредственно в мышцу и дает детальную информацию о состоянии мышечной ткани. Методики нередко применяются вместе для получения полной картины.