Боль внизу живота

Боль внизу живота может возникать из-за множества состояний — от естественных физиологических процессов до острых заболеваний, требующих срочной помощи.

Физиологические причины:

Некоторые боли не связаны с заболеванием и формируются при естественных процессах в организме: менструальные спазмы, овуляция, растяжение мышц после нагрузки или во время беременности. Как правило, такие боли умеренные и проходят самостоятельно.

Заболевания ЖКТ:

• гастроэнтерит — спазмы, диарея, тошнота;
• синдром раздраженного кишечника — хроническая тянущая боль, вздутие, чередование запоров и диареи;
• кишечная непроходимость — резкая, нарастающая боль, вздутие, отсутствие стула (неотложное состояние).

Воспалительные заболевания сопровождаются температурой, нарастанием боли, слабостью и интоксикацией:

• аппендицит — острая боль справа, усиливающаяся при движении;
• цистит — боль внизу живота и жжение при мочеиспускании;
• эндометрит — из-за инфекции, после родов или абортов.
• пиелонефрит — боль внизу живота или пояснице.

Заболевания мочевыводящей системы:

• камни в почках и мочеточниках — резкая, волнообразная боль, отдающая в пах.
• инфекции мочевых путей — тяжесть внизу живота, учащенное мочеиспускание, мутная моча.

Заболевания репродуктивной системы у женщин и мужчин:

• эндометриоз — хроническая тазовая боль, усиливающаяся перед менструацией;
• апоплексия яичника, разрыв кисты яичника — резкая, «кинжальная» боль, сопровождается внутренним кровотечением;
• внематочная беременность — острая односторонняя боль с кровянистыми выделениями из половых путей;
• простатит и аденома простаты — дискомфорт внизу живота, нарушения мочеиспускания.

Опухолевые процессы:

• миома матки — тянущие боли, обильные менструации;
• опухоли яичников, матки, кишечника, мочевого пузыря — постоянная тупая боль.

Понимание характера боли помогает врачу предположить причину:

• тянущая боль чаще всего связана с хроническими воспалительными процессами (эндометриоз, цистит), менструацией, или перенапряжением мышц;
• колющая боль возникает при овуляции, прохождении камня по мочеточнику, на ранних стадиях аппендицита;
• режущая боль характерна для острых процессов — непроходимости кишечника, гастроэнтерита, осложненной язвы;
• схваткообразная боль бывает при кишечной колике, внематочной беременности, угрозе выкидыша, родах;
• постоянная ноющая боль указывает на длительное воспаление, опухолевые процессы.

Боль внизу живота у женщин может быть связана как с естественными процессами, так и с заболеваниями.

Физиологический дискомфорт нередко возникает при овуляции, когда разрывается фолликул, или перед менструацией из-за гормональных колебаний и сокращений матки.

Одним из наиболее опасных состояний является внематочная беременность, проявляющаяся острой односторонней болью, слабостью и кровянистыми выделениями — необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

На ранних беременности боль может быть связана с гипертонусом матки — болезненным напряжением ее стенок.

Если вы беременны, при любых болезненных ощущениях внизу живота важно как можно быстрее обратиться к своему гинекологу. Даже умеренная или «несущественная» боль требует осмотра специалиста, чтобы исключить угрозу для здоровья матери и ребёнка.

Срочно вызывайте скорую помощь при:

• резкой, нестерпимой боли;
• температуре выше 38.5;
• рвоте с кровью;
• обмороке или сильной слабости;
• кровянистых выделениях из половых путей;
• подозрении на внематочную беременность.

Что можно сделать до визита:

• обеспечить покой;
• пить воду небольшими порциями;
• не принимать обезболивающие до осмотра хирурга (могут смазать симптоматику);
• не прикладывать тепло (может усилить воспаление).

При появлении боли внизу живота нужно обратиться к терапевту, который при необходимости направит к профильному специалисту — гинекологу, урологу, гастроэнтерологу, проктологу или хирургу.

На консультации специалист расспрашивает пациента о характере болей: когда они появились, связаны ли с приемом пищи, физической активностью, менструальным циклом или мочеиспусканием. Проводится осмотр и пальпация живота.

Гинеколог проводит осмотр на кресле, позволяющий оценить состояние матки и придатков. У мужчин уролог или хирург осматривает наружные половые органы и проводит пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку.

Врач назначает лабораторные анализы:

• общий анализы крови — уровень лейкоцитов и СОЭ указывает на воспаление;
• биохимический анализ крови — оценка работы печени, поджелудочной, почек (креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, амилаза);
• общий анализ мочи — инфекции мочевыводящих путей;
• гормоны — при подозрении на эндокринные нарушения.

Инструментальные методы

• УЗИ органов малого таза и брюшной полости — первый этап диагностики, выявление причины боли, жидкости или крови в брюшной полости;
• КТ — при травмах;
• МРТ — детальная визуализация мягких тканей, опухолей;
• гастроскопия и колоноскопия при заболеваниях ЖКТ.

Лечение боли внизу живота зависит от установленной причины.

Если боль связана с воспалением или инфекцией, врач назначает медикаментозную терапию:

• антибиотики;
• противовоспалительные средства;
• обезболивающие препараты.

При заболеваниях ЖКТ прописывают диету. В некоторых случаях назначаются физиотерапевтические процедуры (например, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия) для уменьшения воспаления, улучшения кровообращения и ускорения восстановления тканей.

Неотложные состояния (аппендицит, непроходимость кишечника, внематочная беременность, разрыв кисты яичника) лечатся хирургически. Современные методы позволяют выполнять большинство операций эндоскопически, сокращая восстановление.

Игнорирование боли внизу живота или несвоевременное обращение к врачу могут привести к серьезным осложнениям:

• переход воспаления в хроническую форму;
• перитонит при разрыве органа;
• сепсис;
• бесплодие у женщин.

Полностью предотвратить острые состояния, такие как аппендицит или внематочная беременность, невозможно — специфической профилактики для них не существует. Однако снизить риски осложнений и вовремя выявить заболевания вполне реально. Для этого необходимо:

• своевременно лечить хронические и воспалительные процессы;
• соблюдать гигиену;
• поддерживать умеренную физическую активность;
• сбалансированно питаться;
• проходить осмотр терапевта, гинеколога, уролога не реже одного раза в год.