Боль в левом подреберье

Боль в левом подреберье может быть вызвана как физиологическими факторами, так и патологическими состояниями.

Физиологические причины

• Интенсивные тренировки или физический труд могут вызывать кратковременную тянущую боль из-за растяжения мышц.
• Переедание или употребление тяжелой пищи иногда приводит к дискомфорту и отрыжке, вызывая неприятные ощущения в левом боку.

Патологические причины

• Заболевания внутренних органов брюшной полости (желудка, селезенки, поджелудочной железы) могут вызывать боль в левом подреберье спереди или сбоку.
• Травмы, ушибы или повреждения ребер и органов брюшной полости часто сопровождаются острой болью в левом подреберье.
• Боль в левом подреберье у женщин может быть связана с гинекологическими заболеваниями, такими как эндометриоз или воспаление яичников. Во время беременности боль может возникать из-за смещения внутренних органов под давлением растущей матки.

Для понимания возможных причин боли важно знать, какие органы расположены в этой области:

• желудок;
• поджелудочная железа;
• селезенка;
• левая почка;
• часть диафрагмы;
• петли тонкого и толстого кишечника.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, часто вызывает интенсивные опоясывающие боли в верхней части живота, отдающие в спину. Тупая боль в левом подреберье может усиливаться после еды, особенно жирной или острой. При остром панкреатите боль сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры и общей слабостью.

Заболевания гастродуоденальной зоны

Гастрит и язвенная болезнь и желудка могут вызывать боль в левом подреберье после еды. Часто сопровождаются изжогой, отрыжкой, снижением аппетита и потерей веса. Одной из основных причин является инфицирование бактерией Helicobacter pylori, которая способна выживать в агрессивной среде желудка, вызывая воспаление слизистой оболочки. Инфицирование H. pylori может происходить в детском возрасте и без диагностики и соответствующего лечения сохраняться на протяжении всей жизни.

Спленомегалия

Увеличение селезенки, или спленомегалия, приводит к ощущению тяжести и боли в левом подреберье сбоку. Одной из основных причин являются инфекции, такие как мононуклеоз или малярия. Кроме того, спленомегалия может развиваться при заболеваниях крови, например, при лейкозе или тромбоцитопении, а также при хронических воспалительных состояниях и метаболических нарушениях.

Травмы селезенки

Травмы живота, падения или удары могут вызвать разрыв селезенки. Резкая, колющая боль сопровождается снижением давления, учащенным пульсом, бледностью кожи. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Инфаркт миокарда

Симптомы острого инфаркта миокарда могут значительно варьироваться у разных людей. Нетипичное проявление инфаркта миокарда — боль в левом подреберье при вдохе. Сопровождается одышкой, ощущением нехватки воздуха, холодным потом, страхом смерти. Срочная госпитализация при подозрении на инфаркт миокарда может спасти жизнь.

Синдром Пайра

Редкая врожденная патология, аномалия строения поперечной ободочной кишки, которая затрудняет продвижение содержимого по толстому кишечнику. Боль при движении в левом подреберье усиливается после еды и физической активности. Может сопровождаться вздутием живота и нарушением стула.

Межреберная невралгия

Поражение межреберных нервов вызывает резкую, стреляющую боль в левом подреберье при кашле, дыхании, движении или чихании. Часто люди принимают эти симптомы за сердечный приступ.

• Острая боль в левом подреберье: внезапная, интенсивная, может указывать на острые заболевания ЖКТ, травмы, разрыв органов.
• Хроническая боль: постоянная боль в левом подреберье часто связана с хроническими заболеваниями органов пищеварительной системы, селезенки и почек.
• Тупая боль: менее интенсивная, но надоедливая, может быть признаком воспалительных процессов в брюшной полости.
• Тянущая боль: ощущение дискомфорта, часто связано с растяжением капсулы органа.
• Режущая боль может указывать на язву желудка.
• Пульсирующая боль может быть признаком панкреатита.

Необходимо обратиться за медицинской помощью, если:

• сильная боль в левом подреберье появилась внезапно и не проходит;
• боль сопровождается слабостью, головокружением, потерей веса;
• появились признаки внутреннего кровотечения (бледность, учащенный пульс, холодный пот, снижение давления);
• боль сопровождается другими симптомами (тошнота, рвота, лихорадка, изменение стула);
• живот постоянно болит в левом боку под ребрами, что нарушает качество жизни.

1. Анамнез и физикальный осмотр. 
2. Общий анализ крови. Выявление признаков воспаления, анемии или других отклонений, которые могут указывать на заболевание органов желудочно-кишечного тракта.
3. Биохимический анализ крови. Оценка функций печени, поджелудочной железы, почек и других органов.
4. УЗИ органов брюшной полости. Простой и неинвазивный метод визуализации состояния внутренних органов, который позволяет обнаружить опухоли, воспаления или другие патологические изменения.
5. Электрокардиография. Исключение сердечной патологии, такой как инфаркт миокарда, который может проявляться болью в левом подреберье.
6. Гастроскопия. Осмотр слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа.
7. МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография). Детальное исследование внутренних органов при подозрении на опухоли или травмы.

Дополнительно:

1. Анализы на Helicobacter pylori. Определение наличия инфекции с помощью дыхательного теста, анализа крови или кала.
2. Функциональные исследования. Тест на кислотность желудка или исследование моторики кишечника.
3. Рентгенография органов брюшной полости. Выявление инородных тел, острой кишечной непроходимости.

• Медикаментозное лечение (противовоспалительные, обезболивающие, спазмолитики, ферментные препараты).
• Диета (исключение острой, жирной, тяжелой пищи, дробное питание).
• Физиотерапия, направленная на улучшение кровообращения и снятие спазмов.
• Психотерапия при стрессовых причинах боли.
• Хирургическое вмешательство при травмах, разрыве селезенки, язве желудка и двенадцатиперстной кишки с осложнениями.

При появлении боли в левом боку следует сначала обратиться к терапевту. Он проведет первичное обследование и направит к узким специалистам:

• гастроэнтерологу;
• кардиологу;
• неврологу;
• хирургу.

• Переход острых процессов (гастрит, панкреатит) в хроническую форму.
• Желудочно-кишечные кровотечения при язвенной болезни.
• Внутреннее кровотечение при травмах селезенки.
• Воспаление брюшины (перитонит) вследствие перфорации органов.
• Анемия при наличии хронического кровотечения.
• Образование свищей (аномальные соединения между органами) при язвенной болезни или панкреатите.
• Образование тромбов при длительных воспалительные процессах.
• Развитие сахарного диабета вследствие нарушения выработки инсулина при панкреатите.