Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) — это состояние, при котором небольшой участок кости вместе с покрывающим его хрящом теряет питание, постепенно отделяется и оказывается внутри сустава. Этот фрагмент может перемещаться в полости сустава и мешать нормальным движениям, вызывая боль. Чаще всего страдает колено, реже — голеностоп, локоть. Заболевание встречается у подростков и молодых взрослых, особенно у тех, кто активно занимается спортом.
Дата публикации: 15 Августа 2022 года
Дата проверки: 13 Октября 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины болезни Кенига
Точная причина развития болезни Кенига неизвестна. Основным механизмом считается нарушение кровоснабжения участка кости под хрящом (ишемия). Этому могут способствовать:
- повторные микротравмы и большие нагрузки (спорт, стоячая работа);
- индивидуальные особенности строения кости и хряща;
- быстрый рост в подростковом возрасте;
- редко — нарушения обмена минералов (кальция, фосфора).
Симптомы рассекающего остеохондрита
Основные проявления:
- боль в суставе при нагрузке, беге, приседаниях;
- ощущение «заклинивания» или блока (нога как будто «не разгибается»);
- щелчки, нестабильность, периодическое «заедание»;
- отек и ограничение объема движений после нагрузки.
Необходимо срочно обратиться к врачу, если возникли резкая боль после щелчка, внезапный «блок» сустава, выраженный отек — это признаки возможного отделения фрагмента.
Стадии развития болезни Кенига
В современной медицине выделяют следующие 4 стадии патологического состояния:
- первая — ранние изменения, боль умеренная, рентген часто без патологии, на МРТ видны изменения;
- вторая — боль усиливается, появляются микротрещины между здоровой и поврежденной тканью;
- третья — фрагмент хряща отделяется, появляются симптомы блока, ограничение движений;
- четвертая — свободное тело в суставе, выраженная боль, частые блоки, повышается риск развития артроза.
Как диагностировать
Врач выясняет жалобы, осматривает сустав, проверяет объем движений и болевые точки. Для уточнения диагноза назначают:
- рентген в двух проекциях — на ранних стадиях без изменений, на поздних стадиях видны костные изменения и «свободные тела»;
- МРТ — «золотой стандарт» для раннего выявления патологии: можно оценить отек тканей сустава и состояние хряща;
- КТ — помогает оценить костную часть фрагмента;
- Артроскопия — малоинвазивная процедура, при которой через прокол в суставную полость помещают мини-камеру.
Заболевание нужно дифференцировать с разрывом мениска, внутрисуставными переломами, остеонекрозом и другими.
К какому врачу обратиться
В первую очередь нужно попасть на прием к ортопеду. Также часто требуется консультация травматолога.
Булацкий
Сергей
Олегович
Дихнич
Олег
Анатольевич
Чарин
Юрий
Константинович
Гайдук
Александр
Александрович
Григорьев
Николай
Леонидович
Мунько
Станислав
Сергеевич
Ткаченко
Максим
Викторович
Умаров
Дилмурод
Бокижонович
Степанов
Владимир
Владимирович
Телеев
Марат
Султанбекович
Заманова
Эльнара
Насировна
Гаджиев
Вусал
Елчуевич
Атамурадов
Тойли
Атамурадович
Казак
Роман
Алексеевич
Ахмедов
Казали
Мурадович
Дедков
Артём
Алексеевич
Оразмырадов
Халназар
Атабаллыевич
Костенко
Евгений
Васильевич
Смирнов
Иван
Евгеньевич
Лечение болезни Кенига
Консервативное лечение применяется на ранних стадиях и у подростков. Основная цель консервативного лечения — снизить нагрузку и микродвижения в очаге, чтобы создать условия, при которых поврежденный участок кости и хряща перестанут смещаться, восстановится кровоток и прочность ткани:
- разгрузка сустава (временное ограничение бега и прыжков);
- ношение ортеза;
- курс ЛФК для укрепления мышц;
- физиотерапия для уменьшения боли и отека.
Хирургическое лечение необходимо при 3-4 стадиях:
- артроскопические методики (дриллинг, туннелизация) — создают каналы к очагу, чтобы улучшить кровоснабжение и запустить заживление;
- фиксация фрагмента винтами, если его можно сохранить;
- использование костно-хрящевых трансплантатов (OATS, мозаичная пластика) из собственных тканей.
Выбор метода обсуждается с травматологом-ортопедом после обследования. Цель операции — убрать источник боли, восстановить поверхность сустава и предотвратить развитие раннего артроза.
Реабилитация
После артроскопии ходить можно, но необходимо ограничить нагрузку на ногу в течение 2-6 недель, использовать костыли или трость.
После назначают ЛФК на восстановление объема движений и силы мышц. Полная нагрузка обычно возможна через 3-6 месяцев.
Последствия
Болезнь Кенига требует своевременного оперативного лечения. Возможны следующие осложнения:
- хроническая боль;
- снижение подвижности;
- атрофия мышц;
- ускоренное развитие артроза;
- увеличение нагрузки на другие суставы;
- более сложное последующее лечение и длительная реабилитация.
Грамотно проведенное оперативное вмешательство предотвращает развитие осложнений и позволяет пациенту вернуться к привычной жизни.
Диагностика и реабилитация в ЦМРТ
Клиники ЦМРТ предлагают точную визуализационной диагностики на современном оборудовании, консультацию ортопеда-травматолога и поэтапную реабилитацию. По результатам обследования формируется индивидуальный план лечения и реабилитации.
В центре реабилитации «Лаборатория движения» проводится лечебная физкультура под контролем врача ЛФК, занятия на медицинских тренажерах, физиотерапия и массаж для безопасного возвращения функции сустава. Специалисты корректируют нагрузку и дают рекомендации по профилактике рецидивов.
Запишитесь на прием по телефону или через онлайн-форму на сайте.
Комментарии 0
Комментариев пока нет