Болезнь Кенига — патологическое состояние, при котором часть хряща отделяется от кости и проникает в суставную полость. Возникает некроз отделившейся хрящевой ткани. Заболевание также называют рассекающим остеохондритом. Рассмотрим основные причины возникновения патологии, методы диагностики и лечения.
Дата публикации: 15 Августа 2022 года
Дата проверки: 23 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины болезни Кенига
До настоящего момента ученые не определили точные причины возникновения этой болезни. Согласно общепринятой гипотезе, отделение и поражение хряща обусловлено нарушением поступления крови в ткани. Снижение кровотока в зоне хряща, расположенной близко к кости, зачастую связано с повышенным физическим напряжением или травмированием сустава. Пораженная часть хряща отделяется долго, поэтому врачам редко удается связать это патологическое состояние с какой-либо травмой у пациента в прошлом.
Другие возможные факторы риска:
- наследственная предрасположенность
- ишемия (снижение кровотока) периферических тканей
- нарушение эндокринной регуляции организм
- интенсивный рост кости
- недостаток кальция и/или фосфора, дисбаланс этих веществ
- расстройство формирования кости
Несмотря на свое название, рассекающий остеохондрит не обусловлен воспалительным процессом. Гистология тканей показывает, что в хряще отсутствуют характерные для аутоиммунных нарушений клетки. Кенига болезнь коленного сустава наиболее распространена. Также патология часто поражает тазобедренный, лучезапястный, голеностопный суставы. Характерный возраст выявления — от 15 до 40 лет. Чаще болеют мужчины.
Симптомы рассекающего остеохондрита
При такой болезни фрагмент хряща постепенно расшатывается, отслаивается, и отделяется от кости в направлении сустава. Боль — основной симптом болезни Кенига. Неприятные ощущения усиливаются во время физической активности, подвижности пораженного костного сочленения. Поскольку патологический процесс продолжается долго, болевой синдром интенсифицируется со временем. Подвижность пораженного сустава нарушается.
Другие проявления:
- уменьшение диапазона движений в суставе
- увеличение участка соединения скелета на фоне отека
- нарушение походки
Отсутствие специфической симптоматики не позволяет обнаружить болезнь Кенига только по жалобам больного. Требуются дополнительные обследования, дающие врачу возможность осмотреть измененные анатомические структуры.
Стадии развития болезни Кенига
В современной медицине выделяют следующие 4 стадии патологического состояния: Первая. Основная жалоба — незначительные неприятные ощущения в области костного сочленения. Рентгенография не показывает явных изменений, а при проведении МРТ специалисты обнаруживают отечность костномозговых структур.
Вторая. Болезненность усиливается. Воспаляется синовиальная мембрана. Визуальное обследование показывает повреждение замыкательной пластинки в зоне некроза. Разрастается участок просветления между сохранными и омертвевшими тканями.
Третья. Часть хряща, подвергшаяся некрозу, практически полностью отделилась. Возможно нарушение двигательной функции конечности.
Четвертая. Полное отделение хрящевой ткани сопровождается усилением болевого синдрома и воспаления. Рентген показывает чужеродный компонент в суставе. Определение стадии заболевания помогает подобрать эффективный метод его лечения.
Иногда выделяют наиболее тяжелую форму патологии, врожденный вывих бедра. Именно это состояние проявляется разным положением коленей у детей.
Как диагностировать
Врач уточняет симптоматику и собирает анамнестическую информацию для поиска возможных факторов риска. Визуальный осмотр и пальпация дают возможность специалисту выявить отдельные признаки патологического состояния. Для постановки диагноза требуются результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Дополнительные диагностические процедуры:
Рентгенография. По снимку можно оценить положение суставных структур, состояние мыщелков и других компонентов кости.
Магнитно-резонансная томография. Это более современный и информативный метод визуализации, с помощью которого можно поставить диагноз на ранних стадиях.
Артроскопия. Врач через разрез/прокол вводит в полость сустава эндоскоп для осмотра и проведения лечебных манипуляций при необходимости.
Анализ крови. По результатам лабораторного теста врач исключает аутоиммунные патологии.
МРТ — предпочтительный метод диагностики. В клиниках ЦМРТ рентгенологи обладают опытом обнаружения рассекающего остеохондрита с помощью сканирования.
К какому врачу обратиться
В первую очередь нужно попасть на прием к ортопеду. Также часто требуется консультация травматолога.
Лечение болезни Кенига
Обнаруженная во время диагностики болезнь Кенига коленного сустава или другого участка скелета требует в первую очередь оперативного вмешательства. Медикаменты и другие виды консервативного лечения не помогают. Выбор способа вмешательства зависит от результатов визуального обследования.
Основные варианты хирургического лечения:
Вскрытие суставной полости с последующим удалением отмершей хрящевой ткани. Это более травматичный метод.
Эндоскопическое вмешательство с использованием артроскопа. Отличается меньшим повреждением анатомических структур и быстрым восстановлением.
Болезнь Кенига коленного сустава — серьезное патология, при которой самолечением заниматься запрещено. Только специалист может вылечить больного.
Самолечение считается опасным и недопустимым при ДТС. Только врач может подобрать правильную схему коррекции скелета.
Последствия
Болезнь Кенига требует своевременного оперативного лечения. Возможны следующие осложнения:
- нарушение двигательной функции конечности
- формирование артроза
- нарушение подвижности скелета
- снижение трудоспособности
Грамотно проведенное оперативное вмешательство предотвращает развитие осложнений и позволяет пациенту вернуться к привычной жизни.
Комментарии 0
Комментариев пока нет