Нейропатическая боль

Нейропатическая боль развивается при нарушении передачи нервных импульсов. Основные механизмы:

1. повреждение периферических нервов — травмы, сдавление, воспаление или ишемия (нарушение кровоснабжения);
2. сенситизация — повышение чувствительности нервных рецепторов, при котором даже слабые раздражители вызывают сильную боль (гипералгезия) или боль возникает при обычном прикосновении (аллодиния);
3. спонтанная активность нейронов — нервные клетки начинают генерировать импульсы без внешнего раздражителя;
4. нарушения в головном и спинном мозге — после инсульта, травм, рассеянного склероза и других заболеваний центральной нервной системы;
5. снижение тормозных механизмов боли — мозг хуже подавляет болевые сигналы, и они усиливаются.

Нейропатические боли могут возникать при множестве заболеваний:

• сахарный диабет (диабетическая полинейропатия);
• инсульт;
• опухоли головного мозга;
• протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз;
• рассеянный склероз;
• ВИЧ-инфекция;
• травмы нервов, туннельные синдромы (например, синдром запястного канала);
• опоясывающий герпес;
• ампутации конечностей (фантомные боли);
• хроническая алкогольная интоксикация;
• после химиотерапии и лучевой терапии;
• при аутоиммунных заболеваниях.

Пациенты могут жаловаться на:

• жжение, покалывание, ощущение «электрических разрядов»;
• онемение, ползание мурашек;
• боль при легком прикосновении или холоде;
• усиление боли ночью;
• слабость мышц и снижение чувствительности в конечностях;
• ощущение стягивания или «обруча» вокруг конечности или туловища.

Нейропатическая боль отличается тем, что:

• часто возникает без травмы или воспаления;
• имеет жгучий, стреляющий или пульсирующий характер;
• сопровождается нарушением чувствительности;
• плохо снимается обычными обезболивающими и НПВС;
• может возникать спонтанно, без видимой причины.

Острая нейропатическая боль развивается после травмы, операции или сдавления нерва и длится до 3 месяцев.

Хроническая нейропатическая боль сохраняется более 3 месяцев и часто становится самостоятельным заболеванием, требующим длительного лечения и реабилитации.

При подозрении на нейропатическую боль необходимо обратиться к неврологу.

В зависимости от причины могут потребоваться консультации эндокринолога, нейрохирурга, ревматолога, онколога или врача-реабилитолога.

На первичном приеме врач уточняет жалобы и проводит неврологический осмотр с функциональными пробами и оценкой чувствительности.

Для подтверждения диагноза назначают:

• Электронейромиографию (ЭНМГ) — исследование функции нервов и мышц;
• МРТ или КТ головного мозга и позвоночника для выявления сдавления нервов или поражения ЦНС;
• лабораторные анализы (уровень глюкозы, витамины группы B, маркеры инфекций и аутоиммунных заболеваний).

Лечение всегда комплексное и направлено на устранение причины и контроль боли.

Медикаментозное лечение:

• анальгетики и противовоспалительные препараты;
• противосудорожные препараты;
• антидепрессанты;
• местные средства.

Немедикаментозные методы:

• лечебная физкультура и кинезиотерапия;
• физиотерапия и массаж;
• психотерапия и обучение управлению болью.

Хирургическое лечение назначают при сдавлении нерва грыжей диска, опухолью или при туннельных синдромах.

Реабилитация включает индивидуально подобранные программы восстановления чувствительности и двигательной функции, занятия ЛФК, работу с психологом и обучение пациента стратегиям контроля боли.

Это снижает риск хронизации болевого синдрома.

При отсутствии терапии нейропатическая боль может привести к:

• хроническому болевому синдрому;
• депрессии, тревожным расстройствам и бессоннице;
• снижению трудоспособности и социальной активности;
• инвалидизации.

Для профилактики возникновения нейропатии необходимо:

• контролировать уровень сахара при диабете;
• поддерживать регулярную физическую активность;
• полноценно питаться с достаточным содержанием витаминов группы B;
• отказ от алкоголя и курения;
• своевременно лечить заболевания позвоночника и нервной системы.

Сеть клиник ЦМРТ специализируется на диагностике, лечении и реабилитации пациентов с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Мы предлагаем:

• консультации опытных неврологов и врачей-реабилитологов;
• диагностику на современном оборудовании;
• безоперационное лечение боли;
• комплексные программы реабилитации в мультидисциплинарной команде специалистов.

Записаться на консультацию можно по телефону или онлайн через сайт клиники.