Кластерная головная боль

Кластерная головная боль — это неврологическое расстройство, характеризующееся повторяющимися приступами интенсивной боли с одной стороны головы, обычно вокруг глаза или в височной области. Кластерные боли возникают сериями — «кластерами» — и длятся от 15 минут до 3 часов. Приступы могут случаться несколько раз в день, чаще всего в одно и то же время суток, что делает их предсказуемыми, но не менее мучительными.

Хотя и мигрень, и кластерная головная боль являются формами первичной головной боли, они имеют существенные различия. При мигрени боль часто пульсирующая и может быть двусторонней, тогда как при кластерной боли она обычно односторонняя, острая, пронизывающая. В отличие от мигрени, при которой пациенты стараются закрыться в темной и тихой комнате, чтобы уменьшить боль, во время приступа кластерной головной боли люди часто становятся беспокойными и могут двигаться в поисках облегчения. Кроме того, мигренозные боли у женщин встречаются чаще, тогда как кластерная головная боль в основном диагностируется у мужчин.

Несмотря на активные исследования, точные причины кластерной головной боли до конца не выяснены. Однако выделено несколько факторов, которые могут играть ключевую роль в ее развитии.

Неврологические факторы

Гипоталамус — область мозга, отвечающая за биологические часы и регуляцию циркадных ритмов — может быть вовлечен в возникновение приступов кластерной головной боли. Активность в этой области мозга объясняет регулярность и сезонность приступов.

Гормональные изменения

Изменения уровня мелатонина и кортизола могут влиять на появление эпизодической боли. Сниженный уровень мелатонина ночью может объяснить, почему приступы часто случаются во время сна.

Влияние внешних триггеров

Внешние факторы, такие как употребление алкоголя, сильный стресс и нарушение режима сна, могут провоцировать острую боль. Алкоголь является известным триггером и может вызвать приступ в течение часа после употребления, особенно во время активного периода кластеров.

Генетическая предрасположенность

Исследования показывают, что у людей с семейной историей кластерной головной боли риск ее развития выше. Это указывает на возможный генетический компонент в возникновении хронической кластерной головной боли.

Локализация боли

Боль обычно концентрируется вокруг одного глаза или в височной области, распространяясь на лоб, щеку или десну. Часто пациенты описывают ощущение, будто глаз «горит» или его «прокалывают».

Характер боли

Острая боль характеризуется как жгучая, резкая и чрезвычайно интенсивная. Она может быть настолько сильной, что пациенты не могут сидеть на месте и вынуждены двигаться, чтобы хоть как-то облегчить состояние.

Дополнительные симптомы

Помимо боли, могут возникать слезотечение, покраснение конъюнктивы, заложенность носа с пораженной стороны. У некоторых пациентов наблюдается интенсивное потоотделение на лице.

Эпизодическая кластерная головная боль

Эпизодическая боль может длиться периодами от одной недели до года, с последующей ремиссией продолжительностью месяц и более. Во время ремиссии симптомы полностью исчезают.

Хроническая кластерная головная боль

Хроническая кластерная головная боль характеризуется короткими (менее месяца) периодами ремиссии или их полным отсутствием. Этот тип встречается реже и является более сложным для лечения.

Дифференциальная диагностика

Важно исключить другие причины головной боли, такие как мигрень, синусит, глаукома. Для этого врач проводит тщательный сбор анамнеза и физический осмотр.

Методы диагностики

Современные методы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), используются для исключения других заболеваний.

Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение будущих приступов.

Срочное лечение во время приступа

1. Кислородная терапия. Вдыхание чистого кислорода через маску может быстро облегчить приступ кластерной головной боли.
2. Триптаны. Препараты, такие как суматриптан, действуют быстро для купирования боли. Применяются в виде подкожных инъекций или назальных спреев.

Профилактическое лечение

1. Блокаторы кальциевых каналов. Верапамил является наиболее часто используемым препаратом для профилактики боли.
2. Кортикостероиды. Короткие курсы преднизолона могут быть эффективны для снижения частоты приступов.
3. Препараты лития. Показанием является хроническая боль, особенно если другие методы неэффективны.
4. Мелатонин. Показана эффективность в лечении эпизодической и хронической кластерной головной боли.

Немедикаментозные методы

• Акупунктура.
• Физиотерапия (тепловые процедуры, массаж).

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Хирургические методы (радиочастотная абляция тройничного нерва) рассматриваются только в крайних случаях, когда консервативное лечение не дает результатов.

• Поддержание стабильного режима сна важно для предотвращения приступов.
• Отказ от алкоголя и никотина, снижение стресса и соблюдение здорового образа жизни.
• Некоторые пациенты находят облегчение, прикладывая холодные или теплые компрессы к больной области.

Без надлежащего лечения кластерная головная боль может привести к:

• хронической боли, увеличению частоты и продолжительности приступов;
• депрессии, тревожности, нарушению сна;
• социальной изоляции из-за непредсказуемости и тяжести приступов.

• Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время.
• Регулярно занимайтесь спортом, физические упражнения способствуют общему здоровью.
• Практикуйте йогу, медитации и другие техники расслабления, которые могут помочь снизить стресс.
• Избегайте продуктов, которые могут служить триггерами, таких как алкоголь и продукты с высоким содержанием нитратов.