Боль в локтевом суставе

К основным причинам боли в локтевом суставе относятся:

• Перенапряжение и нагрузка на сустав. Повторяющиеся движения, такие как поднятие тяжестей или длительная работа за компьютером, могут перегружать локтевой сустав и вызывать микротравмы в мышцах и сухожилиях.
• Воспалительные заболевания. Артрит и бурсит — основные воспалительные процессы, поражающие локтевой сустав, часто являются причиной болей и сопровождаются покраснением и отеком.
• Травмы и ушибы. Переломы, растяжения или вывихи в области локтя могут вызывать резкую боль и ограничение подвижности, часто требуя медицинского вмешательства.
• Эпикондилит. Внутренний (локоть гольфиста) и наружный (локоть теннисиста) эпикондилит связан с воспалением сухожилий, что вызывает боль в локтевом суставе при движении и нагрузке.
• Синдром кубитального канала. Сдавление локтевого нерва в кубитальном канале вызывает боль, онемение и слабость в локтевом суставе и предплечье.
• Дегенеративные изменения. С возрастом суставной хрящ изнашивается, что может привести к остеоартриту, вызывая боль в локтевом суставе.

Проявления боли в локтевом суставе разнообразны и зависят от причины. Основные симптомы:

• Острая или ноющая боль при движении локтя.
• Боль в покое, которая усиливается при попытке согнуть или разогнуть локоть.
• Покраснение, отечность и повышение температуры кожи в области сустава.
• Снижение подвижности, сложности при нагрузке на сустав и сгибании локтя.

• Боль при сгибании и разгибании локтя. Причинами болей, возникающих при сгибании и разгибании локтя, может быть воспаление мышц и сухожилий, травмы или дегенеративные изменения сустава. Такая боль часто встречается при эпикондилите и артрите. 
• Боль при нагрузках и поднятии тяжестей. Этот тип боли обычно проявляется при повышенной нагрузке на сустав и может быть признаком таких состояний, как «локоть теннисиста» или «локоть гольфиста». Боль возникает при поднятии предметов или повторяющихся движениях, характерных для спортивных занятий или тяжелой работы.
• Боль при нажатии на локоть. Если боль усиливается при надавливании на локоть, это может свидетельствовать о бурсите или тендините. Мягкие ткани вокруг сустава могут воспаляться и становиться болезненными при надавливании или пальпации.
• Боль, отдающая в другие области (плечо, кисть и т.д.). Боль, иррадиирующая из локтя в плечо или кисть, может быть связана с синдромом кубитального канала или ущемлением локтевого нерва. При этом боль часто сопровождается онемением и слабостью в конечности.

Воспалительные заболевания

• Артрит — воспаление сустава, вызывающее сильную боль и ограничение подвижности.
• Бурсит — это воспаление суставной сумки (бурсы), которая служит для уменьшения трения между костями, сухожилиями и мышцами. При бурсите в бурсе накапливается жидкость, что вызывает отек, боль и ограничение подвижности в пораженной области.

Дегенеративные заболевания

• Артроз — разрушение хрящевой ткани, приводящее к ограничению подвижности и хронической боли.
• Остеохондроз — поражение костной ткани, часто затрагивающее суставы и вызывающее боль.

Травматические повреждения

• Перелом локтевой кости приводит к острой боли, отеку, невозможности двигать рукой. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства, так как неправильное срастание может привести к длительным осложнениям и боли в локтевом суставе.
• Вывих локтя. При вывихе кости, образующие локтевой сустав смещаются, вызывая резкую боль, отек и невозможность двигать рукой. Вывих локтя требует срочной медицинской помощи, так как неправильное лечение может привести к постоянной нестабильности сустава.
• Растяжения и разрывы связок в области локтя вызывают отек, временное ограничение подвижности и боль в локтевом суставе.

Эпикондилит

• Внутренний эпикондилит (или «локоть гольфиста») — это воспаление сухожилий, прикрепляющихся к медиальному (внутреннему) надмыщелку плечевой кости. Оно развивается из-за повторяющихся движений сгибания и приведения кисти, например, при игре в гольф, метании или силовых тренировках. Симптомами являются болевые ощущения по внутренней стороне локтевого сустава и слабость в кисти, которая может усиливаться при сжатии руки в кулак или вращении предплечья.
• Наружный эпикондилит (или «локоть теннисиста») — это воспаление сухожилий, которые прикрепляются к латеральному (наружному) надмыщелку плечевой кости. Это состояние также связано с повторяющимися движениями, например, разгибанием кисти или запястья, как при игре в теннис. Основные симптомы включают боли с внешней стороны локтевого сустава, усиливающиеся при поднятии тяжестей или движении запястья, а также покалывание и онемение в области предплечья и большого, указательного и среднего пальцев.

Синдром кубитального канала

Это состояние, при котором происходит сдавление локтевого нерва в области кубитального (локтевого) канала, расположенного на внутренней стороне локтевого сустава. При сдавлении локтевого нерва возникают боль, покалывание, онемение и слабость в локте, предплечье и пальцах (особенно в безымянном и мизинце). Причинами синдрома могут быть длительное сгибание локтя, опора на локти, травмы, опухоли или анатомически узкий канал.

Аутоиммунные болезни

Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и псориатический артрит, могут вызывать боль в локтевом суставе, поскольку иммунная система начинает атаковать собственные ткани, включая суставы. При ревматоидном артрите, например, воспаление поражает суставные оболочки, вызывая сильную боль, отек и скованность в суставе.

Самостоятельно облегчить боль в локтевом суставе можно следующими способами:

• Избегать нагрузок на больной локоть.
• Прикладывать холод для снятия воспаления.
• Применять противовоспалительные мази (при отсутствии противопоказаний).

Обратиться к врачу при боли в локте следует, если боль не проходит после нескольких дней самостоятельного лечения, усиливается или мешает повседневной активности.

Диагностика боли в локте может включать в себя следующие этапы:

• Физический осмотр. Врач осматривает локтевой сустав, проверяет его подвижность и чувствительность, оценивает силу мышц правой и левой руки и возможные признаки воспаления (отек, покраснение). 
• Рентген. Рентгенография позволяет выявить переломы, вывихи, деформации костей и остеоартрит, а также оценить состояние суставной поверхности.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ предоставляет детальные изображения мягких тканей, что полезно для диагностики повреждений сухожилий, связок и хрящевой ткани.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ помогает оценить состояние мягких тканей и суставной сумки, выявить воспаление, жидкость в суставе и повреждения сухожилий.
• Электромиография (ЭМГ). ЭМГ используется при подозрении на поражение нервов (например, при синдроме кубитального канала) и помогает оценить функциональное состояние нервов. Для адекватной диагностики проводимость нервов исследуется как на больной, так и на здоровой стороне (то есть, должно проводиться исследование нервов левой и правой руки).
• Анализы крови. Лабораторные исследования (например, на наличие воспалительных маркеров, антител) помогают оценить наличие и выраженность воспалительного процесса, а также диагностировать аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или подагра.

Консервативные методы лечения

• Физиотерапия улучшает кровообращение и ускоряет восстановление тканей.
• Медикаментозная терапия включает анальгетики и противовоспалительные средства.
• Массаж и мануальная терапия помогают снять мышечное напряжение.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение при боли в локте применяется, когда консервативные методы не приносят облегчения или при наличии серьёзных повреждений, таких как разрывы сухожилий, ущемление нервов или значительные костные повреждения.

Хирургическое вмешательство может включать иссечение воспаленной сумки локтевого сустава, реконструкцию сухожилий или устранение защемления локтевого нерва (например, при синдроме кубитального канала). Операция направлена на устранение источника боли и восстановление функции сустава, однако в некоторых случаях после вмешательства может сохраняться остаточная боль, особенно если были повреждены нервы или суставные поверхности.

Методы лечения боли у остеопата

Остеопаты могут использовать мягкие мануальные техники для улучшения подвижности локтя и снятия напряжения.

Обратитесь к врачу, если:

• Боль в локте не проходит в течение нескольких дней.
• Боль сопровождается отеком и покраснением кожи в области сустава.
• Появляются симптомы онемения или слабости в руке.

Для профилактики боли в локте полезно:

• Избегать чрезмерных нагрузок на сустав.
• Выполнять разминочные упражнения перед физической активностью.
• Поддерживать правильную осанку при работе и тренировках.