Повреждение менисков коленного сустава
Лечением данного заболевания занимается невролог.
В коленном сочленении два мениска — внутренний и наружный. Эти структуры находятся между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей, представлены хрящевой тканью и отвечают за амортизацию колена при сгибании, разгибании, ротации, выполняют буферную функцию. Повреждение мениска — нарушение его целостности, блокирующее свободное движение. Рассмотрим основные симптомы повреждения, методы диагностики травмы и подходы к лечению.
Дата публикации: 19 Июля 2022 года
Дата проверки: 17 Августа 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины повреждения менисков коленного сустава
Травматическое повреждение менисков преимущественно диагностируют у молодых людей. Женщины сталкиваются с подобными состояниями в 4 раза реже. К патологии приводят:
- прыжки и резкие движения при занятиях бесконтактными видами спорта - волейбол, футбол и пр.
- падения на вытянутую нижнюю конечность
- прямой удар в область колена
К способствующим факторам относят:
- возрастную дегенерацию хрящевой ткани
- длительную алкогольную и никотиновую интоксикации
- врожденные дисплазии соединительной ткани
- хронические воспалительные заболевания костно-суставной системы (артриты) — мениски у пожилых людей могут разрушиться и без факта травмы
- вариант развития хряща — овальной или дисковидной формы
- обменные нарушения
Симптомы повреждения менисков коленного сустава
Клинические проявления включают:
На боковых поверхностях сустава появляются опухолевидные выпячивания, болезненные при пальпации.
- боль, припухлость в области сочленения
- ощущение хлопка (щелчка) в момент травмы — чаще мениск разрывается во время резкого движения, при котором колено скручивается, а стопа остается на земле
- затруднение при сгибании и разгибании ноги в колене
- тугоподвижность сустава
Первоначально болевые ощущения могут быть умеренными и спортсмен в состоянии продолжить игру. По мере присоединения воспалительного процесса, нарастания отека боль усиливается.
У пожилых людей факт травмы может отсутствовать, со временем развиваются:
- боль при ходьбе на большие расстояния
- периодический отек коленного сустава: часто кожа над коленом кажется натянутой
- звуковые феномены — щелчки, хлопки, особенно, при подъеме или спуске по лестнице
- ощущение нестабильности сустава
- механический блок, при котором колено застывает в одном положении — не может быть полностью разогнуто или выпрямлено
Классификация
Медиальный мениск коленного сустава расположен с внутренней стороны колена, а латеральный — с внешней.
По этиологическому фактору повреждения менисков бывают:
- травматическими (отрыв и разрыв)
- дегенеративными
- кистозными
- комбинированными
Выделяют полные, неполные, продольные, поперечные, косые, радиальные, раздробленные, лоскутообразные разрывы менисков. Поврежденная часть хряща может смещаться.
Как диагностировать
Врач проводит физический осмотр колена, проверяет диапазон движений в суставе, уточняет, при каких обстоятельствах произошла травма. В острый период без визуализационных тестов сложно дифференцировать ушиб колена, растяжение связок с разрывом менисков.
Поскольку некоторые волокна хряща взаимосвязаны со связками, окружающими колено, повреждения менисков могут сочетаться с разрывами коллатеральных (боковых) и крестообразных связок, в зависимости от механизма повреждения. Подробную диагностическую информацию для выбора лечения мениска коленного сустава предоставляет магнитно-резонансное сканирование с контрастным усилением.
По результатам МРТ врач может назначить проведение артроскопии — минимально инвазивной процедуры, которая при повреждениях внутренних структур сустава позволяет помимо диагностики выполнить оперативную коррекцию: сшить разорванные структуры, убрать свободное тело, кровь, жидкость. Во время манипуляции через небольшой разрез/прокол в колене вводят видеокамеру и микрохирургический инструментарий.
К какому врачу обратиться
С подобной проблемой пациенты приходят к ортопеду-травматологу. В первичном звене можно обратиться к хирургу. В восстановительном периоде актуальна помощь физиотерапевта, инструктора ЛФК, остеопата. На базе клиник сети ЦМРТ открыт реабилитационный центр “Лаборатория движения”, где проводят восстановление в т. ч.после подобных травм.
Лечение в клиниках ЦМРТ
Врачи клиники сети ЦМРТ имеют большой опыт в диагностике и лечении повреждений менисков коленного сустава.
В неосложненных случаях достаточно консервативных мероприятий:
- прикладывания льда по 15 минут несколько раз в сутки в течение 2-3 дней
- приема нестероидных противовоспалительных средств
- физиотерапии - количество и частоту сеансов определяет врач
- ношения ортеза
- лечебной гимнастики в период восстановления
Тактика лечения при разрывах мениска коленного сустава зависит от размеров и локализации повреждения. К другим факторам, оказывающим влияние на выбор врача, относят возраст пациента, уровень спортивной активности. Наружная часть мениска — “красная зона”, имеет хорошее кровоснабжение и при частичном разрыве может заживать самостоятельно. Внутренние 2/3 мениска — «белая зона» — не имеют обширной кровеносной сети. Повреждения в данной области подразумевают оперативное лечение.
Последствия
Не вовремя оказанная медицинская помощь при повреждении внутренней части мениска может привести к нестабильности коленного сустава. На фоне патологического процесса появляются эрозии суставной капсулы, артроз и прочие заболевания, связанные с нарушением амортизации в сочленении.
Повреждение менисков коленного сустава: клинические рекомендации/ Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) - 2013
Комментарии 0
Комментариев пока нет