Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости
Лечением данного заболевания занимается травматолог-ортопед.
Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости (ЮЭГБК) — патологическое состояние, характеризующееся частичным или полным отделением эпифиза от кости в проекции зоны роста. Рассмотрим причины формирования патологии, методы диагностики и лечения.
Дата публикации: 10 Августа 2022 года
Дата проверки: 14 Августа 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины юношеского эпифизеолиза головки бедра
Этиология заболевания исследована недостаточно. Данная патология является следствием комплекса проблем. Согласно одной из теорий, эпифиз бедренной кости отделяется из-за нарушения баланса между гормональными факторами роста и половыми гормонами в подростковом возрасте.
Эндокринные нарушения
Нарушение гормонального баланса в подростковом возрасте:
- изменение уровня половых гормонов (эстрогенов и тестостерона);
- повышение уровня гормона роста, что приводит к увеличению нагрузки на зону роста;
- дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
- гипогонадизм (недостаточность функции половых желез).
Наследственная предрасположенность
- Генетические особенности, влияющие на строение и прочность зоны роста эпифиза.
- Наличие подобных заболеваний в семейном анамнезе.
Механические факторы
- Повышенная масса тела, создающая чрезмерную нагрузку на зоны роста.
- Быстрый рост в пубертатном периоде, приводящий к несоответствию между силой костей и нагрузкой на них.
Системные заболевания
- Сахарный диабет (нарушения метаболизма глюкозы и изменение костной ткани).
- Хроническая почечная недостаточность (влияет на кальциево-фосфорный обмен и состояние костей).
- Нарушения в формировании половых органов (крипторхизм, гипоплазия гениталий).
Экзогенные факторы
- Ранее проведенная радиотерапия, особенно в области таза, которая может повредить зону роста.
- Дефицит витаминов и микроэлементов, особенно витамина D и кальция, которые участвуют в формировании костной ткани.
Заболевание не связано с травматическим воздействием на кость. У подростков с дефицитом массы тела иногда обнаруживают идиопатическую форму (неизвестной причины) патологии.
Симптомы эпифизеолиза головки бедренной кости
Отсутствие специфических признаков становится частой причиной поздней диагностики заболевания. Болезненность в паховой области или колене после физических нагрузок — распространенные первые жалобы. Позже появляются симптомы хромоты, слабости и нарушения подвижности нижней конечности.
Другие клинические признаки и симптомы:
- ослабление мышц ног;
- увеличение объема ротации (поворота) бедренной кости кнаружи;
- уменьшение длины ноги на несколько сантиметров;
- боль в области тазобедренного сустава.
У таких пациентов часто выявляют ожирение, растяжки на коже (стрии), увеличение артериального давления, уменьшение наружных половых органов. Если подросток пытается встать ровно с симметричным расположением стоп, большие вертелы бедренных костей не располагаются на одной линии.
Стадии развития эпифизеолиза бедренной кости у детей
Врачам известны следующие пять этапов прогрессирования болезни:
На рентгеновских снимках можно увидеть патологические изменения в участках роста эпифиза, увеличение содержания костного вещества в шейке бедра.
Эпифиз (закругленный концевой конец кости) смещается в заднем направлении в пределах 30 градусов. Эпицервикальный угол смещается в пределах 60 градусов.
Смещение увеличивается, но отделения пока не наблюдается.
Результаты рентгенографии указывают на полное отделение головки от шейки.
Возникает сращение головки с шейкой с сохранением деформации.
Стадировать заболевание по симптомам невозможно, поэтому требуется визуальное исследование.
Как диагностировать
Эпифизеолиз бедренной кости выявляют по жалобам пациента, особенностям анамнеза и результатам специальных исследований. Врач обращает внимание на общее состояние ребенка, факторы риска. Необходимо исключить болезнь Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости), характеризующуюся похожими клиническими признаками.
Инструментальные исследования:
- компьютерная томография;
- рентгенография;
- магнитно-резонансная томография.
МРТ — предпочтительный метод визуализации, не использующий ионизирующее излучение для получения снимков. Детальные изображения помогают оценить состояние не только костных, но и окружающих мягких тканей и подобрать оптимальный метод лечения. В клиниках ЦМРТ специалисты ставят диагноз после расшифровки полученных визуальных данных.
К какому врачу обратиться
При появлении описанных симптомов следует записаться на прием к ортопеду-травматологу. В ходе обследования пациенту потребуется консультация эндокринолога или врача другого профиля.
Булацкий
Сергей
Олегович
Дихнич
Олег
Анатольевич
Чарин
Юрий
Константинович
Гайдук
Александр
Александрович
Мунько
Станислав
Сергеевич
Ткаченко
Максим
Викторович
Умаров
Дилмурод
Бокижонович
Гончаров
Василий
Александрович
Степанов
Владимир
Владимирович
Телеев
Марат
Султанбекович
Заманова
Эльнара
Насировна
Гаджиев
Вусал
Елчуевич
Атамурадов
Тойли
Атамурадович
Казак
Роман
Алексеевич
Ахмедов
Казали
Мурадович
Дедков
Артём
Алексеевич
Оразмырадов
Халназар
Атабаллыевич
Лечение эпифизеолиза головки бедренной кости у детей
Консервативные методы лечения при таком заболевании не обладают достаточной эффективностью. Оптимальный способ коррекции — оперативное вмешательство, в ходе которого соединяется головка бедра с шейкой с использованием металлических конструкций.
Вспомогательные методы лечения:
- внедрение трансплантатов в зону роста;
- закрытая репозиция (сопоставление фрагментов кости);
- удаление части кости;
- упражнения лечебной гимнастики;
- диетотерапию.
После хирургического лечения пациенту потребуется реабилитация. Лечебная физкультура, физиотерапия, скелетное вытяжение и другие методы восстановления помогут нормализовать двигательную функцию нижней конечности. Только квалифицированный специалист правильно подберет схему лечения и реабилитации при такой патологии в индивидуальным порядке с учетом состояния пациента.
Последствия
Отделение эпифиза бедра вызывает следующие осложнения:
- тяжелую форму коксартроза (остеоартроз тазобедренного сустава);
- нарушение подвижности в области тазобедренного сустава;
- нарушение опорной функции.
Без своевременной врачебной помощи подросток с такой патологией может стать инвалидом. Хирургическая коррекция у опытного ортопеда значительно улучшит качество дальнейшей жизни.
Комментарии 0
Комментариев пока нет