Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости
Лечением данного заболевания занимается невролог.
Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости (ЮЭГБК) — патологическое состояние, характеризующееся частичным или полным отделением эпифиза от кости в проекции зоны роста. Рассмотрим причины формирования патологии, методы диагностики и лечения.
Дата публикации: 10 Августа 2022 года
Дата проверки: 21 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины юношеского эпифизеолиза головки бедра
Этиология заболевания исследована недостаточно. Ученые пришли к выводу, что такая патология связана с эндокринными нарушениями и неблагоприятной наследственностью. Согласно одной из теорий, эпифиз бедренной кости отделяется из-за нарушения баланса между гормональными факторами роста и половыми гормонами в подростковом возрасте.
Факторы риска:
- избыточная масса тела
- нарушение гормонального баланса
- сахарный диабет
- неопущение яичка в мошонку
- недостаточность функций яичек
- неполное развитие половых органов
- радиотерапия
- хроническая почечная недостаточность
Заболевание не связано с травматическим воздействием на кость. У подростков с дефицитом массы тела иногда обнаруживают идиопатическую форму (неизвестной причины) патологии.
Симптомы эпифизеолиза головки бедренной кости
Отсутствие специфических признаков становится частой причиной поздней диагностики заболевания. Болезненность в паховой области или колене после физических нагрузок — распространенные первые жалобы. Позже появляются симптомы хромоты, слабости и нарушения подвижности нижней конечности.
Другие клинические признаки и симптомы:
- ослабление мышц ног
- увеличение объема ротации (поворота) бедренной кости кнаружи
- уменьшение длины ноги на несколько сантиметров
- боль в области тазобедренного сустава
У таких пациентов часто выявляют ожирение, растяжки кожного покрова (стрии), увеличение артериального давления, уменьшение наружных половых органов. Если подросток пытается встать ровно с симметричным расположением стоп, большие вертелы бедренных костей не располагаются на одной линии.
Стадии развития эпифизеолиза бедренной кости у детей
Врачам известны следующие пять этапов прогрессирования болезни:
На рентгеновских снимках можно увидеть патологические изменения в участках роста эпифиза, увеличение содержания костного вещества в шейке бедра.
Эпифиз (закругленный концевой конец кости) смещается в заднем направлении в пределах 30 градусов. Эпицервикальный угол смещается в пределах 60 градусов.
Смещение увеличивается, но отделения пока не наблюдается.
Результаты рентгенографии указывают на полное отделение головки от шейки.
Возникает сращение головки с шейкой с сохранением деформации.
Стадировать заболевание по симптомам невозможно, поэтому требуется визуальное исследование.
Как диагностировать
Эпифизеолиз бедренной кости выявляют по жалобам пациента, особенностям анамнеза и результатам специальных исследований. Врач обращает внимание на общее состояние ребенка, факторы риска. Необходимо исключить болезнь Пертеса(остеохондропатия головки бедренной кости), характеризующуюся похожими клиническими признаками.
Инструментальные исследования:
- компьютерная томография
- рентгенографии
- магнитно-резонансная томография
МРТ — предпочтительный метод визуализации, не использующий ионизирующее излучение для получения снимков. Детальные изображения помогают оценить состояние костных тканей и подобрать оптимальный метод лечения. В клиниках ЦМРТ специалисты ставят диагноз после расшифровки полученных визуальных данных.
К какому врачу обратиться
При появлении описанных симптомов следует записаться на прием к ортопеду или травматологу. В ходе обследования пациенту потребуется консультация эндокринолога или врача другого профиля.
Лечение эпифизеолиза головки бедренной кости у детей
Консервативные методы лечения при таком заболевании не обладают достаточной эффективностью. Оптимальный способ коррекции — оперативное вмешательство, в ходе которого соединяется головка бедра с шейкой с использованием металлических конструкций.
Вспомогательные методы лечения:
- внедрение трансплантатов в зону роста
- закрытая репозиция (сопоставление фрагментов кости)
- удаление части кости.
- упражнения лечебной гимнастики
- диетотерапию
После хирургического лечения пациенту потребуется реабилитация. Лечебная физкультура, физиотерапия, скелетное вытяжение и другие методы восстановления помогут нормализовать двигательную функцию нижней конечности. Только квалифицированный специалист правильно подберет схему лечения и реабилитации при такой патологии в индивидуальным порядке с учетом состояния пациента.
Последствия
Отделение эпифиза бедра вызывает следующие осложнения:
- тяжелую форму коксартроза (остеоартроз тазобедренного сустава)
- нарушение подвижности в области тазобедренного сустава
- нарушение опорной функции.
Без своевременной врачебной помощи подросток с такой патологией может стать инвалидом. Хирургическая коррекция у опытного ортопеда значительно улучшит качество дальнейшей жизни.
Комментарии 0
Комментариев пока нет