Спондилолистез

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дихнич О.А. Травматолог-ортопед • Врач высшей категории • стаж 34 года

Дата проверки: 27 Августа 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Спондилолистез — это состояние, при котором тело одного позвонка смещается относительно нижележащего позвонка. Смещение может приводить к сдавлению нервных структур, что вызывает боль, нарушение чувствительности и другие неврологические симптомы.

Патология чаще развивается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, реже — в шейном. Без лечения заболевание может приводить к хроническому болевому синдрому, ограничению подвижности и неврологическим осложнениям.

Причины спондилолистеза

Смещение позвонков может возникать по разным причинам:

врожденные аномалии строения позвоночника;
наследственная предрасположенность;
дегенеративные изменения позвоночника (изнашивание межпозвонковых дисков и фасеточных суставов);
слабость мышечно-связочного аппарата;
травмы и повторные микротравмы;
чрезмерные физические нагрузки.

Наиболее часто заболевание развивается в сегментах L4-L5 и L5-S1.

Симптомы

Клинические проявления зависят от отдела позвоночника и степени смещения.

При поражении поясничного отдела:

боль в пояснице и ягодицах;
иррадиация боли в ноги;
онемение или слабость в ногах;
нарушение походки;
ограничение наклонов и поворотов туловища.

При выраженном смещении могут возникать нарушения функции тазовых органов.

Наиболее распространенной формой является антелистез L5 — смещение позвонка вперед.

При поражении шейного отдела:

головные боли;
боль и скованность при поворотах головы;
онемение или слабость в руках.

Классификация и стадии

По направлению смещения:

антелистез — смещение позвонка вперед;
ретролистез — смещение назад;
латеральный листез — смещение в сторону.

По степени смещения:

I степень — до 25%;
II степень — до 50%;
III степень — 50-75%;
IV степень — 75-100%;
V степень (спондилоптоз) — полное смещение позвонка.

Чем выше степень смещения, тем выше риск осложнений.

Диагностика

Обследование начинается с осмотра врача и оценки неврологического статуса.

Используются инструментальные методы:

рентгенография позвоночника — основной метод диагностики;
КТ — уточняет состояние костных структур;
МРТ — позволяет оценить состояние межпозвонковых дисков, нервных корешков и спинного мозга.

Комплексная диагностика помогает определить степень смещения и выбрать оптимальную тактику лечения.

К какому врачу обратиться

При подозрении на спондилолистез необходимо обратиться к травматологу-ортопеду, вертебрологу, неврологу.

В сложных случаях требуется консультация нейрохирурга.

Лечение спондилолистеза

Тактика лечения зависит от степени смещения и выраженности симптомов.

Консервативное лечение

Применяется при I-II степени заболевания и включает:

противовоспалительные и обезболивающие препараты;
физиотерапию;
лечебный массаж;
лечебную физкультуру для укрепления мышц спины;
ношение ортопедического корсета;
лечебные блокады при выраженном болевом синдроме.

Хирургическое лечение

Операция может потребоваться при:

выраженном смещении позвонков;
нестабильности позвоночного сегмента;
неврологических осложнениях;
отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Хирургическое лечение направлено на стабилизацию позвоночника и устранение сдавления нервных структур.

Реабилитация

После снятия острой боли проводится реабилитация, направленная на:

восстановление подвижности позвоночника;
укрепление мышц спины;
снижение нагрузки на позвоночник;
профилактику дальнейшего смещения позвонков.

Программа восстановления подбирается индивидуально и проводится под контролем специалистов.

Прогноз

При раннем выявлении и правильно подобранном лечении прогноз чаще всего благоприятный. Регулярная лечебная физкультура и контроль нагрузок помогают предотвратить прогрессирование заболевания.