Туберкулез позвоночника

Возбудитель заболевания — бактерии Mycobacterium tuberculosis. Обычно они попадают в позвоночник с током крови из другого очага инфекции. Чаще исходный очаг находится в легких, однако к моменту обнаружения поражения позвоночника активные изменения в легких могут отсутствовать.

Инфекция преимущественно поражает тела позвонков и постепенно распространяется. Нередко в процесс вовлекаются два и более смежных позвонка и расположенный между ними межпозвонковый диск.

Вероятность заболевания выше при состояниях, ослабляющих иммунную защиту организма.

К факторам риска относятся:

• ВИЧ-инфекция и другие иммунодефицитные состояния;
• прием препаратов, подавляющих иммунитет;
• сахарный диабет;
• недостаточное питание и выраженный дефицит массы тела;
• злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
• перенесенный ранее туберкулез, особенно при незавершенном лечении;
• тесный контакт с человеком с заразной формой туберкулеза.

Заболевание может долго развиваться без проявлений. Один из наиболее частых первых симптомов — постепенно усиливающаяся боль в спине. Она обычно сохраняется в покое, может беспокоить ночью и плохо поддаваться лечению.

По мере развития заболевания могут появляться:

• болезненность в области пораженных позвонков;
• скованность и ограничение движений;
• напряжение мышц спины;
• изменение осанки и деформация позвоночника;
• слабость, повышенная утомляемость;
• длительная субфебрильная температура;
• ночная потливость;
• снижение аппетита и массы тела.

При сдавлении спинного мозга или нервных структур возникают неврологические симптомы: онемение, покалывание, слабость в ногах или руках, нарушение походки и снижение чувствительности.

Еще одно характерное осложнение — так называемый холодный абсцесс. Это скопление воспалительного содержимого рядом с позвоночником, которое в отличие от обычного гнойного воспаления может не сопровождаться болью, покраснением кожи и высокой температурой.

Не следует откладывать обследование, если боль в спине сохраняется несколько недель, постепенно усиливается или сопровождается потерей веса, ночной потливостью и длительным повышением температуры.

Срочная медицинская помощь необходима при появлении:

• нарастающей слабости в руках или ногах;
• нарушения ходьбы;
• выраженного онемения конечностей;
• потери контроля над мочеиспусканием или дефекацией;
• онемения промежности.

Такие симптомы могут свидетельствовать о сдавлении спинного мозга и требуют быстрой диагностики.

Реабилитацию начинают после подавления активной инфекции и оценки стабильности позвоночника. Программа зависит от тяжести заболевания, проведенной операции и неврологических нарушений.

Она может включать:

• лечебную физкультуру;
• постепенное увеличение двигательной активности;
• укрепление мышц и повышение выносливости;
• восстановление равновесия и ходьбы;
• тренировку координации и навыков самообслуживания;
• механотерапию и другие методы по показаниям.

Нагрузку увеличивают постепенно под контролем специалистов.

Срок восстановления индивидуален, может занимать несколько месяцев.