АКЦИЯ! Скидка 15% на
МРТ позвоночника — 11500 руб. 13200 руб. Подробнее

Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Личный кабинет ЛК Личный кабинет пациента
Записаться
+7 (812) 600-35-49

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

© 2012-2022 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716

Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Заболевания separator Туберкулез позвоночника

Туберкулез позвоночника

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Консультация специалиста

Записаться
Поделиться:
изображение

Туберкулез позвоночника — часто встречающаяся внелегочная форма заболевания, характеризуется формированием гранулемы (узелок), постепенной деструкцией костей осевого скелета и развитием стойких органических и функциональных нарушений. Рассмотрим основные причины развития патологии, методы диагностики и лечения.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img

Дата публикации: 12 Августа 2022 года

Дата проверки: 0 года

Причины туберкулеза позвоночника

К предрасполагающим факторам заболевания относят:

  • бедность
  • перенаселенность
  • недоедание
  • алкоголизм, злоупотребление наркотиками
  • сахарный диабет
  • предшествующую туберкулезную инфекцию, неадекватную терапию последней
  • иммуносупрессивное лечение
  • усиленные нагрузки на позвоночный столб
  • ВИЧ-инфекцию

Туберкулезный спондилит, как было доказано недавно, у лиц с генетической предрасположенностью выявляют чаще.

Вовлечение позвоночника обычно является результатом гематогенного распространения бактерии M. tuberculosis в сосудистую сеть губчатого вещества костей тел позвонков. Первичными очагами инфекции являются легкие и мочеполовая система. Распространение происходит либо артериальным, или венозным путем. Типично вовлечение как минимум двух позвонков, что можно объяснить разветвлением сегментарных артерий. В качестве причины вовлечения связочного аппарата предполагается недостаток протеолитических ферментов при микобактериальных инфекциях — в отличии от гнойных.

Симптомы туберкулеза позвоночника

Длительное время клинические проявления отсутствуют, в случае первичного поражения легких или органов мочевыделения больной предъявляет соответствующие жалобы.

Туберкулез костей позвоночника на продвинутых стадиях представлен:

  • болезненными ощущениями, усливающимися при надавливании
  • снижение чувствительности кожи в проекции болезненного очага
  • пальпируемой деформацией позвоночного столба из-за вовлечения нескольких позвонков — в 60% изменениям подвержен грудной отдел
  • артралгической(болезненной) позой — например, при туберкулезе шейного отдела больной избегает наклонов головы, поддерживает подбородок руками
  • уменьшением двигательного диапазона
  • слабостью, субфебрилитетом, потливостью, похудением

При костно-суставном туберкулезе паравертебрально или эпидурально возможно развитие натечника позвоночника, иначе — холодный абсцесс. Гной без прорыва мигрирует по межмышечным и межфасциальным пространствам. Абсцессы небольших размеров обнаруживают на снимках КТ и МРТ, в некоторых случаях имеет место небольшая безболезненная припухлость, флюктуация.

Стадии развития туберкулеза позвоночника

Выделяют несколько стадий болезни, основываясь на данных лучевой диагностики:

Первую характеризует остеит (воспаление костной ткани), сужение межпозвонкового пространства. Диск утрачивает эластичность и начинает разрушаться на микроскопическом уровне. На снимках края позвонков остаются гладкими.

Вторую - прогрессирование изменений:

  • а - функции позвоночника сохранены
  • б - утрачены

Для третьей стадии типично развитие туберкулезного спондилоартрита.

При четвертой стадии формируется спондилоартроз — хрящевая ткань практически отсутствует, поражены все элементы дугоотростчатого позвонка.

Как диагностировать

Для определения диагноза используют иммунологические (туберкулиновые) лабораторные тесты, визуализационные исследования — компьютерную и магнитно-резонансную томографии позвоночного столба, органов грудной клетки.

Наибольшей информативностью для выявления признаков туберкулеза позвоночника обладает МРТ. На снимках видно:

  • отек костного мозга
  • начало разрушения костной ткани
  • снижение высоты межпозвонковых дисков

Туберкулезный спондилит позвоночника на томограммах представлен:

  • вовлечением в процесс соседнего позвонка
  • формированием контрактной деструкции замыкательных пластин

Дифференциацию проводят с аномалиями развития, новообразованиями, костными метастазами.

К какому врачу обратиться

Больные первично приходят на прием к ортопеду-травматологу, хирургу, неврологу. По результатам лучевой диагностики любой из этих специалистов может направить пациента к фтизиатру.

Врач высшей категории
doc-img

Самарин Олег Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 23 года
Отзывы: 1
Главный врач ЦМРТ
doc-img

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог стаж 15 лет
Отзывы: 1
doc-img

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Травматолог • Спортивный врач стаж 9 лет
Отзывы: 2
Врач высшей категории
doc-img

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог стаж 26 лет
Отзывы: 1
doc-img

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 10 лет
Отзывы: 2
Врач высшей категории
doc-img

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог стаж 5 лет
Отзывы: 1
Врач первой категории
doc-img

Чарин Юрий Константинович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 33 года
Отзывы: 1
Врач высшей категории
doc-img

Дихнич Олег Анатольевич

Ортопед • Травматолог стаж 30 лет
Отзывы: 1
doc-img

Атамурадов Тойли Атамурадович

Ортопед • Спортивный врач • Хирург стаж 7 лет
Отзывы: 2
Доктор медицинских наук
doc-img

Гайдук Александр Александрович

Ортопед • Врач ЛФК • Физиотерапевт стаж 29 лет
Отзывы: 2
Кандидат медицинских наук
doc-img

Аверюшкин Андрей Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 35 лет
Отзывы: 1
doc-img

Субхи Азиз Абдалаевич

Ортопед • Травматолог стаж 8 лет
Кандидат медицинских наук
doc-img

Кученков Александр Викторович

Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач стаж 24 года
doc-img

Ткаченко Максим Викторович

Ортопед • Травматолог стаж 19 лет

Лечение туберкулеза позвоночника

Пациенту назначают длительную химиотерапию в госпитальных условиях. На выбор схемы лечения влияют стадия процесса, возраст больного, сопутствующая патология.

Важные дополнения к лекарственной терапии — обеспечение иммобилизации, реабилитационные мероприятия, нормализация психического состояния, полноценное питание. К хирургическому вмешательству прибегают при прогрессирующей слабости и спастичности (повышенный мышечный тонус) конечностей.

Последствия

К осложнениям костно-суставного туберкулеза относят:

  • холодные абсцессы позвоночника
  • параплегию — паралич верхних и нижних конечностей
  • патологические компрессионные переломы
  • свищи, амилоидоз внутренних органов

Комментарии 0

Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Статью проверил

img
Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться на диагностику

Личный кабинет

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте