Перелом мыщелка большеберцовой кости

Мыщелки — это две суставные площадки верхней части большеберцовой кости: наружная (латеральная) и внутренняя (медиальная). Именно они принимают основную нагрузку при движении и обеспечивают стабильность коленного сустава.

При переломе нарушается целостность суставной поверхности, а нередко повреждаются связки, мениски, хрящи и окружающие мягкие ткани.

Наиболее часто встречается перелом наружного мыщелка, значительно реже повреждается внутренний или сразу оба мыщелка.

Основной причиной является сильное механическое воздействие на коленный сустав:

• падение с высоты на выпрямленные ноги;
• дорожно-транспортные происшествия;
• спортивные травмы;
• прямой удар в область колена;
• производственные травмы.

У пожилых пациентов перелом может возникнуть даже при относительно небольшой нагрузке из-за остеопороза — заболевания, сопровождающегося снижением плотности костной ткани.

Направление травмирующей силы влияет на характер повреждения и определяет тип перелома.

Заподозрить перелом можно по следующим признакам:

• резкая боль в области коленного сустава;
• быстро нарастающий отек;
• невозможность опоры на ногу;
• ограничение или полное отсутствие движений;
• деформация колена или голени;
• увеличение объема сустава из-за кровоизлияния (гемартроза);
• открытая рана с костными фрагментами при открытом переломе.

При подобных симптомах необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

В травматологии применяется классификация Schatzker, которая выделяет шесть основных типов повреждений — от раскола наружного мыщелка до сложных многооскольчатых переломов обоих мыщелков с распространением повреждения на соседние отделы кости.

От вида перелома зависит выбор метода лечения и сроки восстановления.

После осмотра врач оценивает кровоснабжение и чувствительность конечности, затем назначает инструментальные исследования.

Основные методы диагностики:

• рентгенография — позволяет подтвердить перелом и определить наличие смещения;
• компьютерная томография (КТ) — подробно показывает расположение костных фрагментов и помогает спланировать операцию;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — используется для оценки состояния связок, менисков, суставного хряща и других мягких тканей.

Комплексное обследование позволяет подобрать наиболее эффективную тактику лечения.

Тактика лечения зависит от характера повреждения.

Консервативное лечение применяется при стабильных переломах без смещения и включает:

• удаление крови из полости сустава при гемартрозе;
• иммобилизацию специальным ортезом или гипсовой повязкой;
• обезболивание;
• профилактику тромбозов;
• постепенное увеличение нагрузки под контролем врача.

При смещении отломков или нарушении суставной поверхности выполняется хирургическое вмешательство.

Сращение кости обычно занимает от 8 до 12 недель, однако полное восстановление может продолжаться от 4 до 12 месяцев.

Реабилитация является обязательной частью лечения независимо от того, проводилась операция или нет.

Индивидуальная программа может включать:

• лечебную физкультуру;
• упражнения для восстановления объема движений;
• тренировку мышц бедра и голени;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебный массаж;
• постепенное увеличение нагрузки.

Комплексная реабилитация помогает восстановить силу мышц, улучшить подвижность сустава и снизить риск осложнений.

При несвоевременном оказании медицинской помощи возможны:

• контрактура коленного сустава;
• хроническая боль;
• нестабильность колена;
• посттравматический артроз;
• нарушение сращения костей;
• воспалительные осложнения;
• повреждение нервов и сосудов.

Риск осложнений значительно снижается при своевременной реабилитации.

Снизить риск перелома помогают:

• использование защитной экипировки при занятиях спортом;
• соблюдение правил безопасности на дороге и производстве;
• профилактика падений;
• лечение остеопороза;
• регулярная физическая активность для укрепления мышц;
• достаточное потребление кальция и витамина D по рекомендации врача.

Сеть клиник ЦМРТ специализируется на диагностике, лечении и реабилитации пациентов с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Пациентам доступны современные методы диагностики, включая МРТ, КТ и ультразвуковые исследования, консультации травматологов-ортопедов и врачей других специальностей, безоперационные методы лечения и комплексные программы восстановления. Реабилитация проводится в центре «Лаборатория движения» на базе клиник ЦМРТ.

Записаться на консультацию можно по телефону или через онлайн-форму на сайте клиники в удобное для вас время.