Перелом ключицы

Ключица — это длинная S-образная кость, соединяющая грудину и лопатку, обеспечивающая движение плеча и руки. Она находится в анатомически уязвимом месте, поэтому легко повреждается при ударе или падении.

Основные причины перелома:

• падение на вытянутую руку или плечо;
• дорожно-транспортные происшествия;
• спортивные травмы;
• у новорождённых при трудном прохождении родовых путей.

По характеру повреждения различают:

• закрытый перелом — кожа не повреждена, но кость сломана;
• открытый перелом — перелом сопровождается ранением мягких тканей, высокий риск повреждения сосудов, кровопотери и инфицирования;
• оскольчатый, косой, поперечный и другие типы в зависимости от линии перелома.

По месту травмы выделяют:

• диафизарный (в средней части ключицы) — встречается чаще всего;
• акромиальный (вблизи плечевого сустава);
• грудинный (у основания грудины).

У детей переломы часто бывают «неполными» — в кости образуется трещина, но надкостница остается целой, что облегчает заживление.

Главный симптом — резкая боль в области между шеей и плечом, усиливающаяся при движении рукой.

К другим признакам относятся:

• ограничение подвижности руки, человек поддерживает ее здоровой рукой;
• отек и заметная деформация в области перелома;
• появление синяков, выступающая лопатка, перекос плеч;
• хруст (крепитация) при попытке прощупать место травмы.

Если повреждена плевра, нервы или сосуды, может появиться одышка, головокружение, онемение руки. В таких случаях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

До приезда врача важно правильно оказать первую помощь, чтобы уменьшить боль и предотвратить смещение отломков:

• обеспечить покой пострадавшей руке;
• зафиксировать конечность: руку сгибают в локте под углом 90° и подвешивают на косынке или платке, прижимая к телу;
• приложить холод (лед или замороженные продукты, завернутые в ткань);
• принять обезболивающее средство, если нет противопоказаний (ибупрофен или парацетамол);
• следить за состоянием пострадавшего, при появлении одышки, бледности, головокружения — уложите человека и срочно вызывайте скорую помощь.

Чего нельзя делать:

• не пытайтесь вправить ключицу самостоятельно;
• не давите на место перелома и не накладывайте повязки с усилием;
• не прикладывайте лед напрямую к коже — только через ткань.

После оказания первой помощи необходимо обратиться в травмпункт или вызвать скорую медицинскую помощь.

Чтобы точно определить тяжесть повреждения, врач проводит осмотр и назначает инструментальные исследования:

• рентгенографию в двух проекциях — показывает место перелома и смещение отломков;
• компьютерную томографию (КТ) — уточняет форму и направление перелома;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) — применяется при подозрении на повреждение мягких тканей, сосудов и нервов.

МРТ особенно информативна, если пациент испытывает онемение, боль в шее или руке. Этот метод безопасен и позволяет увидеть даже скрытые трещины.

Тактика лечения зависит от характера травмы.

При неосложненном переломе без смещения применяют консервативный метод:

• наложение фиксирующей повязки или специальных шин, колец;
• иммобилизация конечности на 4-6 недель;
• назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Если перелом со смещением или оскольчатый, требуется операция (остеосинтез) — фиксация отломков с помощью металлических пластин или винтов. После сращения конструкции при необходимости удаляются.

В клиниках ЦМРТ диагностика и лечение проводятся по современным стандартам травматологии, с применением щадящих методик, что помогает ускорить восстановление и минимизировать риск осложнений.

Реабилитация — обязательный этап восстановления после снятия фиксатора или операции. Цель — вернуть подвижность руки, силу мышц и предотвратить контрактуры (сращения суставов).

В центре реабилитации «Лаборатория движения» на базе клиник ЦМРТ в Санкт-Петербурге программы восстановления включают:

• физиотерапию (магнитотерапию, лазеротерапию, криотерапию);
• лечебную физкультуру (ЛФК) под контролем врача-реабилитолога;
• массаж и кинезиотерапию — упражнения с дозированной нагрузкой;
• кинезиотейпирование — для поддержки мышц и снятие боли;
• фармакопунктуру и другие методы восстановления микроциркуляции.

Персональный подход и пошаговая программа позволяют пациентам быстрее вернуться к активной жизни без боли и ограничений.

Если не обратиться за помощью вовремя или нарушать рекомендации врача, могут развиться:

• неправильное сращение кости;
• образование «ложного сустава»;
• ограничение подвижности плечевого сустава;
• хроническая боль и онемение руки;
• гнойно-воспалительные осложнения и остеомиелит.

Регулярный контроль у ортопеда-травматолога и соблюдение программы реабилитации помогают избежать этих последствий.

Чтобы снизить риск переломов:

• укрепляйте мышцы с помощью умеренных физических нагрузок;
• соблюдайте технику безопасности при спорте и работе;
• следите за питанием: кальций, витамин D и белок необходимы для прочности костей;
• контролируйте массу тела — избыточный вес повышает нагрузку на суставы и кости.

В многопрофильных клиниках ЦМРТ проводится диагностика, лечение и реабилитация переломов ключицы. Здесь работают опытные травматологи и реабилитологи, применяются современные методы визуализации и восстановления движения. Обращение к специалисту позволяет вернуть подвижность руки и избежать осложнений.