Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (ДДЗП) — это рентгенологический термин. Он означает, что ДДЗП нельзя расценивать как заболевание и основную причину возникновения болевых синдромов.
Дата публикации: 19 Мая 2021 года
Дата проверки: 21 Мая 2024 года
Все факты были проверены врачом.
В первую очередь дегенеративные изменения позвоночника — это структурные и функциональные изменениями системы элементов позвоночного столба. По мере прогрессирования ДДЗП могут формироваться грыжи межпозвонковых дисков, возникают изменения фасеточных суставов, сужается просвет позвоночного канала. Уже эти изменения могут приводить к появлению симптомов.
Симптомы вариативны, зависят от локализации и стадии заболевания. Диагностика подразумевает проведение КТ или МРТ. Лечение консервативное, в сложных случаях при деструкции позвонков и образовании грыж — оперативное.
Причины дегенеративных изменений позвоночника
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба — следствие возрастных изменений, нарушения обмена веществ или реакции на механическую травму.
Симптомы дегенеративных изменений позвоночника
Клинические проявления поражения позвоночно-двигательных сегментов многообразны, зависят от отдела позвоночника, вовлечения сосудисто-нервных пучков.
- Периодически возникающая боль, которая усиливается при надавливании на остистые отростки.
- При поражении шейного отдела возможны онемение конечностей, парестезии (ощущение мурашек, покалывания), напряжение паравертебральных мышц (мышц, расположенных с двух сторон от позвоночника).
- Ограничение подвижности в спине, если есть дистрофические изменения позвоночника в грудном и поясничном отделах.
Стадии развития дегенеративных изменений позвоночника
Остеохондроз — наиболее часто встречающаяся форма дегенеративного поражения позвоночного столба, которая также может быть признаком возрастных изменений. Важно учитывать степень его выраженности.
Клинически более важным представляется формирование протрузии или грыжи межпозвонкового диска. Протрузия или грыжа межпозвонкового диска — это выпячивание межпозвонкового диска в просвет позвоночного канала. Само по себе наличие протрузии или грыжи по данным нейровизуализации не говорит о том, что болевой синдром вызван именно ими, то есть протрузия/грыжа в большинстве случаев становится случайной находкой, никак не связанной с предъявляемыми жалобами.
Обычно боль — следствие мышечного спазма в той или иной области спины. Болевой синдром из-за грыжи или протрузии развивается при контакте грыжи с прилежащей структурой, например нервным корешком или спинным мозгом.
Часто на МРТ или КТ можно встретить описание узлов, или грыж Шморля. Грыжа Шморля — это выпячивание межпозвонкового диска не в просвет позвоночного канала, а в тело выше- или нижележащего позвонка.
По мере прогрессирования выраженности дегенеративно-дистрофических изменений возможно формирование стеноза, то есть сужения просвета позвоночного канала. Стеноз позвоночного канала имеет разные степени выраженности. Как правило, на ранних стадиях протекает бессимптомно.
Как диагностировать
После оценки жалоб и сбора анамнеза дегенеративные изменения позвоночника подтверждают с помощью следующих исследований.
Компьютерную томографию. КТ показывает патологии костных структур:
- деформацию, сближение тел позвонков;
- разрастание остеофитов;
- плотность ткани;
- искривление позвоночного столба;
- сужение просвета позвоночного канала.
Магнитно-резонансное сканирование. МРТ визуализирует изменения мягких тканей и помогает обнаруживать:
- надрывы, растяжение связок;
- протрузии, грыжи, их точные размеры и характеристики;
- вовлечение сосудисто-нервных пучков;
- компрессию (сдавление) спинного мозга и пр.
Электронейромиография. ЭНМГ назначают для оценки повреждения нервных волокон верхних и нижних конечностей и проводимости по ним.
К какому врачу обратиться
Постановкой диагноза и лечением занимаются неврологи, ортопеды-травматологи, вертебрологи. На реабилитацию пациент может быть направлен к специалисту ЛФК, остеопату, физиотерапевту, массажисту и пр.
Лечение дегенеративных изменений позвоночника
Терапевтические мероприятия направлены на восстановление биомеханики позвоночника и снятие болевого синдрома. Консервативное лечение дистрофических изменений позвоночника, наряду с уменьшением нагрузки, подразумевает использование:
- миорелаксантов;
- витаминно-минеральных комплексов;
- НПВС;
- хондропротекторов;
- средств, улучшающих кровообращение, паравертебральных блокад.
Постельный режим может потребоваться в остром периоде при крайне высокой интенсивности болевого синдрома, далее пациенту показаны умеренные физические упражнения под контролем инструктора ЛФК.
Оперативное вмешательство выполняют в запущенной стадии заболевания. Хирургическое лечение необходимо при секвестрации межпозвонкового диска, острой компрессии корешково-медуллярной артерии, сдавлении спинномозгового нерва.
Пациентам с симптоматическими грыжами (то есть грыжами, вызывающими симптомы) межпозвонковых дисков может быть выполнена микродискэктомия. Если дегенеративный процесс привел к дестабилизации и аномальному движению позвоночника, применяют различные виды спондилодеза. Межтеловые имплантаты широко используют для восстановления высоты диска.
Реабилитация при дегенеративных изменениях позвоночника
Восстановление физической активности, купирование болевого синдрома, улучшения крово- и лимфообращения, снятия отека, мышечной релаксации можно добиться при комплексном подходе к лечению.
В арсенале реабилитологов есть различные методики физической реабилитации, а также физиотерапии.
Последствия
У пациента с грыжей межпозвонкового диска при обострении заболевания возникает сдавление нерва грыжей (дискорадикулярный конфликт). Помимо боли, характерным симптомом является появление зон снижения чувствительности и мышечной силы. Если страдает корешково-медуллярная артерия, то есть артерия, снабжающая кровью нервный корешок и спинной мозг, возникает острая миелоишемия (недостаточное поступление кислорода к спинному мозгу) или хроническая дисциркуляторная миелопатия, обрекающая больного на инвалидность.
Профилактика
Для предотвращения прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов опорно-двигательного аппарата показано:
- ограничение чрезмерных статодинамических нагрузок;
- регулярная двигательная активность;
- сбалансированное питание и контроль массы тела;
- соблюдение правильной осанки;
- перерывы для упражнений при работе, связанной с длительным пребыванием в фиксированной позе.
Лечение и реабилитация при дегенеративных изменениях позвоночника в клиниках ЦМРТ
Клиники ЦМРТ оказывают медицинскую помощь пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе — дегенеративно-дистрофическими процессами. Перед началом лечения или восстановления обязательно проведение обследования: результаты МРТ и КТ в 30% случаев меняют подход к терапии.
Диагностические процедуры в клиниках ЦМРТ выполняют на оборудовании экспертного класса. Пациентов сопровождает команда профильных специалистов — неврологи, ортопеды-травматологи, физио- и кинезиотерапевты, врачи ЛФК и спортивной медицины. Занятия в зале с тренером помогут вернуть здоровье.
Комментарии 0
Комментариев пока нет