Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (ДДЗП) — это рентгенологический термин. Это означает, что ДДЗП нельзя расценивать как заболевание и основную причину возникновения болевых синдромов.
Дата публикации: 19 Мая 2021 года
Дата проверки: 27 Мая 2025 года
Все факты были проверены врачом.
В первую очередь дегенеративные изменения позвоночника — это структурные и функциональные изменениями системы элементов позвоночного столба. По мере прогрессирования ДДЗП могут формироваться грыжи межпозвонковых дисков, возникают изменения фасеточных суставов, сужается просвет позвоночного канала. Уже эти изменения могут приводить к появлению симптомов.
Дегенеративные изменения могут быть связаны не только с возрастом, но и с образом жизни: при сидячей работе, неправильной осанке, регулярных микротравмах (например, при подъеме тяжестей) ухудшается питание тканей позвоночника, снижается высота дисков, появляются костные разрастания (остеофиты), которые могут вызывать болевые ощущения.
Симптомы вариативны, зависят от локализации и стадии заболевания. Диагностика подразумевает проведение КТ или МРТ. При этом не всегда наличие изменений на снимках МРТ или КТ указывает на болезнь, требующую активного лечения — нередко это «случайная находка», не провоцирующая никаких симптомов. Лечение консервативное, в сложных случаях при деструкции позвонков и образовании грыж — оперативное.
Причины дегенеративных изменений позвоночника
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба — следствие возрастных изменений, нарушения обмена веществ или реакции на механическую травму.
Факторы риска:
- сидячий образ жизни;
- избыточная масса тела;
- тяжелые физические нагрузки;
- наличие хронических заболеваний (например, сахарный диабет, остеопороз);
- длительное пребывание в статической позе без перерывов.
Соблюдение режима работы с регулярными двигательными паузами, правильная осанка, а также регулярная физическая активность помогают снизить вероятность прогрессирования дегенеративных процессов.
Симптомы дегенеративных изменений позвоночника
Клинические проявления поражения позвоночно-двигательных сегментов многообразны, зависят от отдела позвоночника, вовлечения сосудисто-нервных пучков:
- периодически возникающая боль, которая усиливается при надавливании на остистые отростки;
- при поражении шейного отдела возможны онемение конечностей, парестезии (ощущение мурашек, покалывания), напряжение паравертебральных мышц (мышц, расположенных с двух сторон от позвоночника);
- ограничение подвижности в спине, если есть дистрофические изменения позвоночника в грудном и поясничном отделах.
Стадии развития дегенеративных изменений позвоночника
Остеохондроз — наиболее часто встречающаяся форма дегенеративного поражения позвоночного столба, которая также может быть признаком возрастных изменений. Важно учитывать степень его выраженности.
Клинически более важным представляется формирование протрузии или грыжи межпозвонкового диска. Протрузия или грыжа межпозвонкового диска — это выпячивание межпозвонкового диска в просвет позвоночного канала. Само по себе наличие протрузии или грыжи по данным нейровизуализации не говорит о том, что болевой синдром вызван именно ими, то есть протрузия/грыжа в большинстве случаев становится случайной находкой, никак не связанной с предъявляемыми жалобами.
Обычно боль — следствие мышечного спазма в той или иной области спины. Болевой синдром из-за грыжи или протрузии развивается при контакте грыжи с прилежащей структурой, например нервным корешком или спинным мозгом.
Часто на МРТ или КТ можно встретить описание узлов, или грыж Шморля. Грыжа Шморля — это выпячивание межпозвонкового диска не в просвет позвоночного канала, а в тело выше- или нижележащего позвонка.
По мере прогрессирования выраженности дегенеративно-дистрофических изменений возможно формирование стеноза, то есть сужения просвета позвоночного канала. Стеноз позвоночного канала имеет разные степени выраженности. Как правило, на ранних стадиях протекает бессимптомно.
С возрастом дегенеративные изменения могут усиливаться, но своевременная диагностика и правильный режим нагрузок позволяют избежать серьезных осложнений.
Как диагностировать
После оценки жалоб и сбора анамнеза дегенеративные изменения позвоночника подтверждают с помощью следующих исследований.
Компьютерная томография. КТ показывает патологии костных структур:
- деформацию, сближение тел позвонков;
- разрастание остеофитов;
- плотность ткани;
- искривление позвоночного столба;
- сужение просвета позвоночного канала.
Магнитно-резонансное сканирование. МРТ визуализирует изменения мягких тканей и помогает обнаруживать:
- надрывы, растяжение связок;
- протрузии, грыжи, их точные размеры и характеристики;
- вовлечение сосудисто-нервных пучков;
- компрессию (сдавление) спинного мозга и пр.
Электронейромиография. ЭНМГ назначают для оценки повреждения нервных волокон верхних и нижних конечностей и проводимости по ним.
При необходимости врач может назначить дополнительные исследования или анализы — например, общий и биохимический анализ крови, чтобы исключить воспалительные процессы, проверить минеральный обмен (уровень кальция, витамина D). При подозрении на ревматические заболевания (например, ревматоидный артрит) может потребоваться консультация ревматолога.
К какому врачу обратиться
Постановкой диагноза и лечением занимаются неврологи, ортопеды-травматологи, вертебрологи. На реабилитацию пациент может быть направлен к специалисту ЛФК, остеопату, физиотерапевту, массажисту и пр.
Булацкий
Сергей
Олегович
Дихнич
Олег
Анатольевич
Чарин
Юрий
Константинович
Гайдук
Александр
Александрович
Мунько
Станислав
Сергеевич
Ткаченко
Максим
Викторович
Умаров
Дилмурод
Бокижонович
Гончаров
Василий
Александрович
Степанов
Владимир
Владимирович
Телеев
Марат
Султанбекович
Заманова
Эльнара
Насировна
Атамурадов
Тойли
Атамурадович
Казак
Роман
Алексеевич
Ахмедов
Казали
Мурадович
Дедков
Артём
Алексеевич
Оразмырадов
Халназар
Атабаллыевич
Лечение дегенеративных изменений позвоночника
Терапевтические мероприятия направлены на восстановление биомеханики позвоночника и снятие болевого синдрома. Консервативное лечение дистрофических изменений позвоночника, наряду с уменьшением нагрузки, может включать несколько групп препаратов:
- Противовоспалительные средства (НПВС) снижают воспаление и боль в пораженной области, уменьшают отек.
- Миорелаксанты помогают снимать мышечное напряжение и спазмы.
- Хондропротекторы поддерживают хрящевую ткань и замедляют ее разрушение, однако мнения в научном сообществе относительно их эффективности расходятся.
- Витаминно-минеральные комплексы необходимы для нормального обмена веществ и питания костной и мышечной ткани (например, витамины группы B, D, микроэлементы).
- Препараты для улучшения кровообращения способствуют лучшему снабжению тканей позвоночника кислородом и питательными веществами.
- Анальгетики используются для быстрого купирования боли, но зачастую назначаются короткими курсами, так как важнее устранить причину, а не только симптом.
- Паравертебральные блокады — инъекционное введение анестетика в область вокруг позвоночника для быстрого снятия выраженных болей.
Постельный режим может потребоваться в остром периоде при крайне высокой интенсивности болевого синдрома, далее пациенту показаны умеренные физические упражнения под контролем инструктора ЛФК.
Оперативное вмешательство выполняют в запущенной стадии заболевания. Современные малоинвазивные хирургические методики позволяют уменьшить травматизацию мягких тканей, сократить период реабилитации и снизить риск осложнений. Однако к операции прибегают только тогда, когда консервативные методы уже не помогают.
Хирургическое лечение позвоночника необходимо при секвестрации грыжи межпозвонкового диска, острой компрессии корешково-медуллярной артерии, сдавлении спинномозгового нерва.
Пациентам с симптоматическими грыжами (то есть грыжами, вызывающими симптомы) межпозвонковых дисков может быть выполнена микродискэктомия. Если дегенеративный процесс привел к дестабилизации и аномальному движению позвоночника, применяют различные виды спондилодеза. Межтеловые имплантаты широко используют для восстановления высоты диска.
Реабилитация при дегенеративных изменениях позвоночника
Восстановление физической активности, купирование болевого синдрома, улучшения крово- и лимфообращения, снятия отека, мышечной релаксации можно добиться при комплексном подходе к лечению.
В арсенале реабилитологов есть различные методики физической реабилитации, а также физиотерапии.
Дозированная лечебная физкультура (ЛФК), которая позволяет укрепить мышечный корсет, улучшить гибкость и подвижность суставов. На занятиях с инструктором применяются специальные упражнения, которые подбираются индивидуально, исходя из стадии заболевания и состояния пациента. Используются также массаж, мануальные техники, остеопатия (мягкое воздействие на кости и ткани) и современные аппаратные методы физиотерапии — ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия.
Последствия
У пациента с грыжей межпозвонкового диска при обострении заболевания возникает сдавление нерва грыжей (дискорадикулярный конфликт). Помимо боли, характерным симптомом является появление зон снижения чувствительности и мышечной силы. Если страдает корешково-медуллярная артерия, то есть артерия, снабжающая кровью нервный корешок и спинной мозг, возникает острая миелоишемия (недостаточное поступление кислорода к спинному мозгу) или хроническая дисциркуляторная миелопатия, обрекающая больного на инвалидность.
Профилактика
Для предотвращения прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов опорно-двигательного аппарата показано:
- ограничение чрезмерных статодинамических нагрузок;
- регулярная двигательная активность;
- сбалансированное питание и контроль массы тела;
- соблюдение правильной осанки;
- перерывы для упражнений при работе, связанной с длительным пребыванием в фиксированной позе.
Полезно включать в распорядок дня ходьбу, плавание или занятия пилатесом, йогой, так как эти виды активности укрепляют мышцы и улучшают подвижность позвоночника. Соблюдение питьевого режима и контроль уровня витаминов (особенно D и группы B) помогают поддерживать здоровье костной и мышечной систем.
Лечение и реабилитация при дегенеративных изменениях позвоночника в клиниках ЦМРТ
Клиники ЦМРТ оказывают медицинскую помощь пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе — дегенеративно-дистрофическими процессами. Перед началом лечения или восстановления обязательно проведение обследования: результаты МРТ и КТ в 30% случаев меняют подход к терапии.
Диагностические процедуры в клиниках ЦМРТ выполняют на оборудовании экспертного класса. Пациентов сопровождает команда профильных специалистов — неврологи, ортопеды-травматологи, физио- и кинезиотерапевты, врачи ЛФК и спортивной медицины. Занятия в зале с тренером помогут вернуть здоровье.
Врачи ЦМРТ применяют доказательные методы лечения, сотрудничая друг с другом для достижения наилучшего результата — от снижения болевых проявлений до полного восстановления подвижности.
Другие статьи на тему:
Дистрофия шейных позвонков
Дистрофия шейных позвонков характеризуется поражением межпозвоночных дисков, костных соединений и других элементов шейного отдела позвоночника. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в плечах и нарушение подвижности в области шеи.
Дорсалгия поясничного отдела позвоночника
Дорсалгия — комплексный болевой симптом неспецифического характера, иррадиирующий в различные области спины. Распространенное патологическое состояние, диагностируемое в более чем 70% клинических случаев обращений. Причина возникновения — дистрофические изменения позвоночника, физические нагрузки, стрессы, травмы. Основной симптом — боль в спине различной интенсивности на протяжении трех-четырех недель. За лечением обращаются к неврологу, который на основании результатов КТ, МРТ и других методов ставит диагноз, назначает лечение.
Артроз дугоотросчатых суставов
Артроз дугоотростчатых суставов (синоним спондилоартроз) – это хроническое заболевание, которое протекает на фоне дегенеративно-дистрофических процессов, разрушающих суставные хрящи позвоночника. Центральную ось позвоночника помимо тел позвонков и межпозвоночных дисков составляют дугоотростчатые, или фасеточные, суставы, которые образованы концами суставных отростков (фасеток) двух смежных позвонков. Дугоотростчатые суставы обеспечивают позвоночнику необходимую подвижность и гибкость при поворотах, сгибаниях, разгибаниях, а также ограничивают величину нагрузки на позвоночный столб, ограждая его от излишних движений.
Стеноз позвоночного канала поясничного отдела
Стеноз позвоночника — патологическое сужение позвоночного канала, обусловлено аномалиями развития плода, приобретенными патологиями или дегенеративно-возрастными изменениями. Проявляется усиливающимися болями, парезами, потерей чувствительности из-за сдавливания спинного мозга, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Наиболее частая локализация выявлена в поясничном отделе, реже подвержены патологическим проявлениям шейный и дорсальный отделы.
Экструзия позвоночника
Экструзия позвоночника (экструзия межпозвонкового диска) — этап формирования грыжи межпозвонкового диска. Этот этап характеризуется выпячиванием диска в просвет позвоночного канала с полным разрывом фиброзных волокон кольца диска при сохранении целостности задней продольной связки. Обычно экструзию обнаруживают у пациентов старше 35-40 лет, но она может возникать и в более молодом возрасте. С возрастом выраженность дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночном столбе увеличивается. Наиболее часто экструзия межпозвоночного диска происходит в L5-S1 сегментах, что обусловлено анатомическими особенностями: на пояснично-крестцовый отдел приходится основная нагрузка. Болевой синдром, вызванный воздействием экструзии на нервный корешок, имеет разные характеристики, локализация зависит от местоположения экструзии межпозвонковых дисков. Диагностика опирается на МРТ, КТ. Однако, необходимо помнить, что экструзия далеко не всегда является причиной возникшего болевого синдрома. Лечение в 90-95% консервативное, операция необходима при вовлечении спинного мозга и нервных корешков.
Лордоз позвоночника
Лордоз позвоночника – это изгиб вперед позвоночного столба, формирующийся в шейном и поясничном отделах. Выделяют физиологический — является незначительным прогибом спины, характеризующийся естественной сглаженностью. Врожденный или приобретенный патологический — сильно выдающийся вперед. Признаки выраженного лордоза — нарушение осанки, боли в спине. Диагностика основана на физикальном осмотре, проведении исследования. Лечение консервативное, в редких случаях применяют хирургическое вмешательство.
Спондилез поясничного отдела позвоночника
Спондилез позвоночника — хроническое заболевание, возникающее вследствие дегенеративно-дистрофических процессов фиброзного кольца межпозвоночного диска. Спондилез — один из видов остеопатий — заболеваний, объединенных в группу по общим характерным признакам: дистрофия структур позвоночника, болевой синдром, ограничение подвижности. Поражает все отделы позвоночного столба, но чаще всего пояснично-крестцовый.
Комментарии 0
Комментариев пока нет