
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника проявляются структурными и функциональными изменениями системы элементов позвоночных двигательных сегментов. В процесс могут быть вовлечены межпозвонковые диски, концевые пластины, фасеточные суставы, а в запущенных стадиях — позвоночный канал и спинной мозг. Симптомы вариативны, зависят от локализации, стадии заболевания. Диагностика подразумевает проведение КТ, МРТ. Лечение консервативное, в сложных случаях при деструкции позвонков, образовании грыж — оперативное.

Дата публикации: 19 Мая 2021 года
Дата проверки: 11 Января 2023 года
Все факты были проверены врачом.
Причины дегенеративных изменений позвоночника
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба всегда вторичны и являются реакцией на механическую травму или нарушение обмена веществ. Дистрофия позвоночника может быть вызвана метаболическими причинами:
- подагрой
- синдромы с мукополисахаридозом;
- сахарным диабетом
- охронозом
Симптомы дегенеративных изменений позвоночника
Клинические проявления поражения позвоночно-двигательных сегментов многообразны, зависят от отдела позвоночника, вовлечения нервно-сосудистых пучков. Симптомы включают:
- периодически возникающая боль, усиливается при надавливании на остистые отростки, цефалгия, головокружение — при поражении шейного отдела
- онемение конечностей
- парестезии
- напряжение паравертебральных мышц
- скованность движений
- звуковые феномены
- прострелы в спине, если есть дистрофические изменения позвоночника в грудном и поясничном отделах
Стадии развития дегенеративных изменений позвоночника
Остеохондроз — наиболее часто встречающаяся форма дегенеративного поражения позвоночного столба. На начальной стадии болезни изменения развиваются в пульпозном ядре. Структура утрачивает эластичность, теряет воду, что приводит к травматизации гиалиновых пластинок и прилегающих участков тел позвонков. По мере прогрессирования дегенерации появляются трещины, разрывы пластинок (узелки Шморля) и фиброзного кольца (протрузии и грыжи дисков). Другие компоненты — тела позвонков, связки, суставы — со временем вовлекаются в процесс с развитием остеосклероза.
Суставные поверхности смещаются, постепенно появляются подвывихи фасеточных суставов — остеоартроз (реберно-поясничный артроз). Дистрофические изменения в телах позвонков и последующее разрушение в терминальной стадии заболевания инициируют искривление позвоночного столба, стеноз канала.
Как диагностировать
После оценки жалоб и анамнеза дегенеративные изменения позвоночника подтверждают с помощью тестов визуализации, проводят:
Компьютерную томографию. КТ показывает патологию костных структур:
- деформацию
- сближение тел позвонков
- разрастание остеофитов
- плотность ткани
- искривление позвоночного столба
- сужение канала
Магнитно-резонансное сканирование. МРТ визуализирует изменения мягких тканей и помогает обнаруживать:
- надрывы, растяжение связок
- протрузии, грыжи, точные размеры и характеристики выпячиваний
- вовлечение сосудисто-нервных пучков
- компрессию спинного мозга и пр.
Нейромиографию. НМГ назначают для исключения неврологической природы симптомов
К какому врачу обратиться
Постановкой диагноза и лечением занимаются неврологи, ортопеды-травматологи, вертебрологи.
На реабилитацию пациент может быть направлен к специалисту ЛФК, остеопату, физиотерапевту, массажисту и пр.
Лечение дегенеративных изменений позвоночника
Терапевтические мероприятия направлены на восстановление биомеханики позвоночного столба и снятие болевого синдрома. Консервативное лечение дистрофических изменений позвоночника, наряду с уменьшением нагрузки, подразумевает использование:
- анальгетиков
- миорелаксантов
- витаминно-минеральных комплексов;
- НПВС
- хондропротекторов
- средств, улучшающих кровообращение
- паравертебральных блокад
Постельный режим требуется в остром периоде, далее пациенту показаны умеренные физические упражнения под контролем инструктора ЛФК.
Оперативные вмешательства выполняют в запущенной стадии заболевания. Хирургическое лечение необходимо при секвестрации межпозвонкового диска, острой компрессии корешково-медуллярной артерии, сдавлении спинномозгового нерва.
Пациентам с симптоматическими грыжами межпозвоночных дисков может быть выполнена микродискэктомия. Если дегенеративный процесс привел к дестабилизации и аномальному движению позвоночника, применяют различные виды спондилодеза. Межтеловые имплантаты широко используют для восстановления высоты диска.
Реабилитация при дегенеративных изменениях позвоночника
Восстановление физической активности, купирование болевого синдрома, улучшения крово- и лимфообращения, снятия отека, мышечной релаксации можно добиться при комплексном подходе к лечению. В арсенале реабилитологов:
Последствия
Последствия смещения сегментов позвоночного столба вызывают неврологические патологии, нарушение питания головного и спинного мозга, заболевания пищеварительного тракта, внутренних органов и мочеполовой системы. В части случаев приводят к параличу и последующей инвалидности.
- физиотерапевтические процедуры
- массаж
- аккупунктура
- занятия на специализированных тренажерах
- кинезеотерапия
- лечебная физкультура
Последствия
У пациента с грыжей межпозвонкового диска при обострении заболевания возникает сосудисто-корешковый конфликт, ведущий к ишемии спинномозгового нерва. Без оказания медицинской помощи появляются зоны снижения чувствительности и мышечной силы. Если страдает корешково-медуллярная артерия, возникает острая миелоишемия или хроническая дисциркуляторная миелопатия, обрекающие больного на инвалидность.
Профилактика
Для предотвращения дегенеративно-дистрофических процессов опорно-двигательного аппарата показано:
- ограничение чрезмерных статодинамических нагрузок
- регулярная двигательная активность
- сбалансированное питание/ контроль массы тела
- соблюдение правильной осанки
- перерывы для упражнений при работе, связанной с длительным пребыванием в фиксированной позе
Лечение и реабилитация при дегенеративных изменениях позвоночника в клиниках ЦМРТ
Центры оказывают медицинскую помощь пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе — дегенеративно-дистрофическими процессами. Перед началом лечения или восстановления обязательно проведение обследования: результаты МРТ и КТ в 30% меняют подходы к терапии. Диагностические процедуры в клиниках ЦМРТ выполняют на оборудовании экспертного класса.
Команда профильных специалистов — неврологи, ортопеды-травматологи, физио-, кинезио-, врачи ЛФК и спортивной медицины. Занятия на тренажерах с индивидуальным подходом помогут вернуть здоровье.
Комментарии 0
Комментариев пока нет