Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Проявления заболевания зависят от степени сужения канала и длительности процесса. Наиболее характерные симптомы:

• боль в пояснице, ягодицах, бедрах или ногах;
• онемение, покалывание, чувство «ватных» ног;
• слабость в нижних конечностях;
• неврогенная перемежающаяся хромота — боль и слабость в ногах при ходьбе, уменьшающиеся в положении сидя или при наклоне вперед.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если появились:

• резкое усиление боли;
• нарушение мочеиспускания или дефекации;
• прогрессирующая слабость в ногах.

В норме позвоночный канал имеет достаточную ширину, чтобы спинной мозг и нервные корешки не сдавливались. Нормальная ширина позвоночного канала поясничного отдела — в среднем 15-25 мм.

По степени сужения выделяют:

• относительный стеноз — ширина канала менее 12 мм;
• абсолютный стеноз — менее 10 мм.

По локализации:

• центральный стеноз — сужение основного канала;
• латеральный стеноз — сужение боковых карманов, где выходят нервные корешки;
• комбинированный стеноз — сочетание нескольких форм, наиболее тяжелый вариант.

Обследование начинается с оценки жалоб пациента, осмотра невролога и проведения функциональных проб.

Основные методы диагностики:

• МРТ позвоночника — основной и наиболее информативный метод, позволяет увидеть сдавление нервных структур, грыжи, состояние дисков и связок;
• КТ — применяется для оценки костных изменений;
• миелография — используется, если МРТ противопоказана.

Диагностикой и лечением позвоночника занимаются врачи невролог и вертебролог. В реабилитационном периоде пациенты находятся под наблюдением физиотерапевта и тренера ЛФК и врача спортивной медицины.

Тактика лечения зависит от выраженности симптомов.

Консервативное лечение применяется на ранних стадиях и включает:

• противовоспалительные и обезболивающие препараты;
• миорелаксанты (для снятия мышечного спазма);
• эпидуральные блокады (введение препаратов рядом с нервами);
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• ношение ортопедического корсета при необходимости.

Хирургическое лечение рассматривается при:

• выраженном абсолютном стенозе;
• сильной боли, не поддающейся лечению;
• нарастающем неврологическом дефиците.

Реабилитация — обязательная часть лечения. Она направлена на снижение нагрузки на позвоночник и укрепление мышечного корсета.

Используются:

• индивидуальные программы ЛФК;
• занятия на специализированных тренажерах;
• массаж и физиопроцедуры.

Без лечения стеноз может привести к:

• хроническому болевому синдрому;
• стойким неврологическим нарушениям;
• снижению качества жизни и инвалидности.

Для снижения риска развития стеноза рекомендуется:

• поддерживать нормальный вес;
• регулярно заниматься посильной физической активностью;
• избегать резких нагрузок на позвоночник;
• правильно организовать сон (ортопедический матрас и подушка).

В клиниках ЦМРТ применяется комплексный подход к лечению стеноза позвоночного канала — от точной диагностики до поэтапной реабилитации. Программа подбирается индивидуально с учетом выраженности боли, степени стеноза и уровня физической подготовки пациента.

В лечении и восстановлении используются:

• лечебная физкультура (ЛФК) и кинезиотерапия — для укрепления мышц и восстановления правильных движений;
• механотерапия на современных реабилитационных тренажерах, в том числе Aidflex MFTR, позволяющем безопасно и дозированно прорабатывать глубокие мышцы спины;
• физиотерапия;
• лечебный массаж;
• инъекционные методы (блокады) для быстрого снятия болевого синдрома.

Такой подход позволяет облегчить боль, восстановить подвижность позвоночника, снизить риск обострений и вернуться к активной жизни без операции, когда это возможно. Записаться на консультацию можно по телефону или онлайн, заполнив форму на сайте.