Дистрофия шейных позвонков

Основную роль играет естественное старение тканей позвоночника. Межпозвоночные диски со временем теряют влагу и эластичность, меняется распределение нагрузки на суставы и позвонки. По краям позвонков формируются остеофиты — костные разрастания. Совокупность таких изменений описывают терминами «дегенеративно-дистрофические изменения», «остеохондроз» или «спондилез шейного отдела».

Вероятность более раннего появления симптомов могут повышать:

• травмы шеи;
• повторяющиеся нагрузки;
• недостаток физической активности;
• длительное пребывание в статичной позе;
• особенности строения позвоночника;
• профессиональные нагрузки.

Дегенеративные изменения могут долго не беспокоить человека. Если появляются клинические проявления, наиболее характерны:

• боль и скованность в шее после длительной статической нагрузки;
• ограничение поворотов и наклонов головы;
• напряжение мышц шеи и надплечий;
• боль, распространяющаяся в плечо, лопатку или руку;
• усиление неприятных ощущений при определенных движениях и длительной работе в одном положении;
• онемение, покалывание, снижение чувствительности в руке при поражении нервного корешка;
• снижение силы мышц руки;
• головная боль, которая может быть связана с напряжением мышц.

Резкая простреливающая боль, онемение и слабость в руке могут возникать при шейной радикулопатии — сдавлении или раздражении нервного корешка.

Изменения могут затрагивать разные структуры шейного отдела. К наиболее распространенным относят дегенерацию межпозвоночных дисков, протрузии и грыжи, спондилез с формированием остеофитов, артроз межпозвонковых суставов.

Если изменения приводят к сужению позвоночного канала, развивается стеноз. При значительном сдавлении спинного мозга возможна шейная миелопатия — состояние, при котором появляются нарушения движений, чувствительности и координации.

Нельзя откладывать обращение к врачу при нарастающей слабости в руках или ногах, нарушении походки и координации, потере чувствительности, проблемах с мочеиспусканием или дефекацией. Такие симптомы могут указывать на поражение спинного мозга и требуют быстрой диагностики.

Экстренная медицинская помощь необходима, если после травмы появилась сильная боль в шее, особенно если она сопровождается онемением или слабостью конечностей.

Диагностику начинают с консультации врача. Специалист уточняет характер и продолжительность боли, наличие травм, оценивает объем движений шеи, мышечную силу, чувствительность и рефлексы.

Инструментальные исследования назначают по показаниям:

• рентгенография позволяет оценить положение позвонков, высоту межпозвоночных промежутков, остеофиты и другие костные изменения;
• МРТ шейного отдела подробно показывает межпозвоночные диски, нервные корешки, спинной мозг и позвоночный канал;
• КТ хорошо визуализирует костные структуры и может применяться после травм;
• электронейромиография может потребоваться, если необходимо определить причину слабости, онемения и отличить поражение нервного корешка от заболеваний периферических нервов.

При боли в шее, онемении, или прострелах в руку необходимо обратиться к неврологу. При выраженных изменениях позвоночника, последствиях травмы или деформации может потребоваться консультация травматолога-ортопеда.

При признаках значимого сдавления спинного мозга или нервных структур пациента направляют к нейрохирургу.

В большинстве случаев лечение начинают с консервативных методов. Задача терапии — уменьшить боль, восстановить движения, сохранить мышечную функцию и помочь человеку вернуться к привычной активности.

В зависимости от клинической ситуации врач может назначить:

• обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом с учетом противопоказаний;
• препараты для лечения нейропатической боли при поражении нервного корешка — по показаниям;
• лечебную физкультуру;
• массаж и отдельные методы физиотерапии как дополнение к активной реабилитации;
• лечебные блокады при выраженном болевом синдроме в отдельных случаях;
• коррекцию повседневных и рабочих нагрузок.

Хирургическое лечение рассматривают при выраженном сдавлении спинного мозга или нервного корешка, особенно если нарастают неврологические нарушения.

На первом этапе важно уменьшить боль и вернуть комфортные движения шеи. Затем добавляют упражнения для укрепления глубоких мышц шеи, плечевого пояса и верхней части спины, тренируют контроль движений и выносливость мышц.

По мере улучшения состояния пациент возвращается к обычной физической активности. Специалист помогает подобрать безопасную нагрузку, скорректировать организацию рабочего места и сформировать программу упражнений для самостоятельных занятий.

При неосложненной боли улучшение часто наступает в течение нескольких недель, однако конкретные сроки зависят от причины симптомов. При радикулопатии восстановление может занимать несколько недель или месяцев. После операции продолжительность реабилитации определяется видом вмешательства и состоянием нервных структур.

Без лечения возможны:

• протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
• стеноз позвоночного канала;
• хроническая боль;
• онемение и покалывание в руках;
• мышечная слабость;
• нарушение походки и координации.

Поэтому особенно важно не откладывать обследование при появлении или нарастании неврологических симптомов.