Действует с 23:00 до 7:00
Экструзия позвоночника (экструзия межпозвонкового диска) — этап формирования грыжи межпозвонкового диска.Этот этап характеризуется выпячиванием диска в просвет позвоночного канала с полным разрывом фиброзных волокон кольца диска при сохранении целостности задней продольной связки. Проще говоря, это стадия, когда внутреннее содержимое диска прорывается наружу, но еще удерживается связками, и может давить на нервные корешки или спинной мозг.
Обычно экструзию обнаруживают у пациентов старше 35-40 лет, но она может возникать и в более молодом возрасте. С возрастом выраженность дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночном столбе увеличивается. Наиболее часто экструзия межпозвоночного диска происходит в L5-S1 сегментах, что обусловлено анатомическими особенностями: на пояснично-крестцовый отдел приходится основная нагрузка. Болевой синдром, вызванный воздействием экструзии на нервный корешок, имеет разные характеристики, локализация зависит от местоположения экструзии межпозвонковых дисков. Диагностика опирается на МРТ, КТ. Однако, необходимо помнить, что экструзия далеко не всегда является причиной возникшего болевого синдрома. Лечение в 90-95% консервативное, операция необходима при вовлечении спинного мозга и нервных корешков.
Экструзия — это один из этапов развития грыжи позвоночника. Он происходит после протрузии (выпячивание диска без разрыва оболочек) и предшествует секвестрации (когда фрагмент диска полностью отделяется).
Основной причиной формирования межпозвонковой грыжи рассматривают дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, в частности остеохондроз.
К дополнительным факторам относят:
Формированию экструзии может способствовать работа, связанная с подъемом тяжестей, постоянными вибрациями, длительным сидением без смены позы. Особенно подвержены люди, работающие за компьютером, водители, грузчики.
Часто патология протекает бессимптомно, клинические проявления обусловлены вовлечением нервных окончаний.
Экструзия дисков позвоночника поясничного отдела сопровождается:
При вовлечении V поясничного и I крестцового корешков боль возникает ниже колена, в стопе и пальцах. Дискомфорт по передней и наружной поверхности бедер типичен для поражения IV нервного корешка в поясничном отделе.
Экструзия межпозвонкового диска в грудном отделе может маскироваться под заболевания внутренних органов — стенокардию, заболевания ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь и др.)
Выпячивание межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника проявляется болью в шее с распространением на руку, онемение конкретных участков шеи, руки, слабостью в руках.
Дегенеративный процесс начинается с пульпозного ядра диска, в норме представленного студенистой массой с высокой вязкостью и эластичностью. Постоянный обмен веществ обеспечивают хондроциты (клетки хрящевой ткани): структуры синтезируют и расщепляют протеогликаны для матрикса пульпозного ядра, удерживающего воду и коллаген в фиброзном кольце. Здоровый межпозвонковый диск поддерживает определенный уровень давления. Аномальное механическое осевое напряжение, вследствие комбинированного воздействия неблагоприятной наследственности, возраста, неадекватного транспорта метаболитов и травматизации, ухудшает состояние хондроцитов и запускают дегенерацию пульпозного ядра. Ядро теряет влагу, а обезвоживание приводит к снижению внутридискового давления с передачей механической нагрузки на фиброзное кольцо, в котором появляются микротрещины, прогрессирующие до разрыва. Через щель при возрастании нагрузки на позвоночный столб пролабирует часть межпозвонкового диска, при экструзии выпадает фрагмент размером, превышающим основание.
Основновные методы диагностики, которые позволяют подтвердить экструзии межпозвонковых дисков: магнитно-резонансная и компьютерная томографии.
МРТ и КТ помогут точнее определить причину болей в спине.
Например, поясничная радикулопатия (сдавление нерва в поясничном отделе позвоночника) может развиваться как следствие не только межпозвонковой грыжи, но и фораминальный (в области выхода корешка) поясничный стеноз на фоне сдавления седалищного нерва кистой, опухолью и пр.
Кроме визуализационных методов, врач может провести неврологическое обследование: проверку рефлексов, мышечной силы и чувствительности. Это позволяет оценить степень вовлечения нервных структур.
С подобными проблемами пациенты приходят за помощью к неврологу, ортопеду, нейрохирургу, вертебрологу. Реабилитацией занимаются физиотерапевт, специалисты ЛФК, мануальный терапевт, остеопат, массажист и пр. Важно не заниматься самолечением — своевременное обращение к врачу помогает избежать осложнений и оперативного вмешательства.
Более 90% пациентов можно лечить консервативно. Назначение лекарственных препаратов оправдано при остром или хроническом болевом синдроме, ухудшающим качество жизни. Дополнительно назначают ношение ортопедических корсетов, вытяжение позвоночника, индивидуальные занятия лечебной физкультурой.
В схему медикаментозного лечения могут быть включены:
Операции выполняют в случае неэффективности консервативной терапии (в течение 6-12 недель) для купирования боли, при вероятности повреждения спинного мозга и сосудисто-нервных пучков.
Для коррекции патологии, с учетом результатов МРТ и КТ, проводят операции:
Оперативное вмешательство позволяет быстро устранить компрессию нерва, но требует последующей реабилитации и соблюдения режима.
Немедикаментозные методы лечения — основная мера для нормализации самочувствия у большинства пациентов. Под контролем специалиста ЛФК проходит выполнение комплекса лечебной гимнастики, направленной на укрепление мышц, улучшение кровоснабжения, снятие отека, боли.
По результатам проведенной диагностики назначают:
Несвоевременное обращение к врачам и халатность по отношению к лечению могут привести к развитию дискогенной миелопатии — то есть сдавлению спинного мозга выпячиванием межпозвонкового диска; это приводит к парезам (слабость в конечностях)/параличам (полная обездвиженность конечностей), нарушению функций тазовых органов, сексуальной дисфункции. В зависимости от уровня поражения спинного мозга в числе симптомов может быть нарушение дыхания.
Профилактика подразумевает:
Команда профильных врачей специализируются на лечении экструзий (протрузий, грыж) позвоночника на любой стадии. К услугам пациентов МРТ и КТ-диагностика на оборудовании экспертного класса. После расшифровки снимков и дополнительных исследований ( при необходимости) каждому пациенту составляется индивидуальный план лечения. Программа включает медикаментозную помощь, физиотерапию, ЛФК и восстановительные методики, направленные на возвращение пациента к привычному образу жизни.
Опыт 10 лет
круглосуточная запись по тел.
+7 (812) 748-59-05Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы
8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно
Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом
Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте