Защемление позвоночника в пояснице

Если защемило нижнюю часть позвоночника, речь идет о вертеброгенной пояснично-крестцовой радикулопатии, или сдавлении корешка нерва из-за патологии позвоночника. Мышца, позвонок или другая анатомическая структура зажимает проходящий в поясничной области нерв, из-за чего возникает острая боль.

Возможные причины:

• дегенеративно-дистрофические изменения в области позвоночника: грыжа межпозвонкового диска, остеохондроз и другие патологии;
• заболевания, искривляющие поясничный и крестцовый отделы позвоночника: спондилит, остеоартрит и другие;
• измененные суставы;
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания: остеомиелит, туберкулез костей, клещевой боррелиоз и др.;
• поражение нервных тканей в области спины на фоне метаболических нарушений, например, сахарного диабета.

Существуют факторы риска, способствующие развитию боли в пояснице (защемлению позвоночника в пояснице):

• гиподинамия (низкая физическая активность); 
• избыточные физические нагрузки;
• искривление позвоночного столба; 
• ожирение;
• травмы спины;
• физически тяжелые условия труда.

Если защемило спину в пояснице, нужно разобраться с дополнительными симптомами и признаками для постановки предварительного диагноза и разработки эффективного плана лечения. Характер болевого синдрома отличается в зависимости от места возникновения патологии. Боль может отдавать в ноги и руки, иррадиировать (распространяться) слева или справа от поясницы, в ягодицы, заднюю поверхность бедра и голень. Нужно учитывать условия появления такого симптома.

Острая боль при заклинивании спины

Болевой синдром резко развивается при травмах, грыже межпозвонкового диска, остеохондрозе и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Из-за интенсивности боли может быть трудно шевелиться и даже дышать. Иногда невозможно полностью разогнуться. Если симптом сильно нарушает жизнедеятельность и снижает качество жизни, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Умеренная острая болезненность может длиться до месяца.

Хроническая боль при заклинивании спины

Чаще встречается при хронических воспалительных процессах, инфекции и постепенном прогрессировании дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Постоянный характер боли и ее интенсивность буквально приводят к «скрючиванию», нарушается подвижность в области спины и нижних конечностей. Умеренная болезненность может периодически сменяться прострелами.

Помимо болевого синдрома, при защемлении нерва в пояснице могут возникать онемение и покалывание в ногах, мышечная слабость. Также возможны изменения рефлексов, такие как снижение или отсутствие рефлекторных ответов.

Дифференциальная диагностика

Симптомы защемления нерва могут напоминать спондилез (возрастные изменения структур позвоночника), спондилолистез (смещение позвонка), спинальный стеноз (сужение позвоночного канала) и мышечные спазмы. Врачи используют методы диагностики, такие как МРТ и КТ, чтобы отличить защемление нерва от других состояний и определить точную причину боли.

• Сильная боль, которая не проходит с помощью обезболивающих средств.
• Резкая слабость в ногах.
• Потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией.

Эти симптомы могут указывать на серьезные осложнения, требующие экстренного медицинского вмешательства.

Проводит обезболивающую блокаду и комплексно лечит такое состояние невролог. Если это необходимо, врач направляет пациента к ортопеду-травматологу, вертебрологу или другому профильному специалисту.

Что делать, если заклинило спину? Любой врач скажет, что начать нужно с диагностики. Специалист проводит осмотр, проверяет возможной объём движений, осторожно ощупывает кожу. После чего собирает анамнез для предварительного определения причины возникновения боли.

Дополнительные методы диагностики:

• рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночного столба в двух проекциях, КТ или МРТ позвоночника;
• миелография при обнаружении признаков сдавливания спинномозговых структур;
• электронейромиография (с ее помощью определяют, пострадал ли нерв).

Без комплексной диагностики специалист не сможет понять, что явилось причиной защемления спины в пояснице.

Если заклинило спину, лечение может быть консервативным или хирургическим. Тактика терапии зависит от результатов диагностики и поставленного диагноза. Острая боль, вызванная сдавлением нервного пучка, купируется паравертебральной блокадой.

Медикаментозное лечение

Правильный выбор препаратов помогает снизить болевой синдром, уменьшить воспаление и расслабить напряженные мышцы.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак) обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, что помогает уменьшить отек и давление на зажатый нерв.
• Миорелаксанты (циклобензаприн, тизанидин) помогают снять мышечные спазмы, которые часто сопровождают защемление нерва. Расслабленные мышцы снижают давление на позвоночник и нервы, облегчая боль и улучшая подвижность.
• Анальгетики (парацетамол) предназначены для облегчения болевого синдрома. Они могут использоваться как самостоятельное средство или в сочетании с НПВП и миорелаксантами для усиления обезболивающего эффекта.
• Кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) применяются для быстрого снижения воспаления и отека вокруг зажатого нерва. Они могут вводиться системно (в виде таблеток) или локально (инъекции).
• Витамины группы B (тиамин, пиридоксин, кобаламин) могут способствовать восстановлению поврежденных нервов.
• Антидепрессанты и антиконвульсанты. Эти препараты чаще применяются при хронической боли, но иногда могут использоваться и при острой боли для улучшения общего состояния пациента и снижения болевого порога.

Часто для достижения наилучших результатов используется комбинация нескольких групп препаратов.

При приеме любых медикаментов важно соблюдать рекомендации врача и не превышать рекомендуемые дозировки. Самолечение может привести к ухудшению состояния и развитию побочных эффектов. Всегда информируйте врача о принимаемых препаратах и возможных аллергиях.

Другие методы лечения:

• Лечебная физкультура. Если защемило спину в пояснице, врач объяснит, какие нужно делать упражнения, чтобы снять напряжение и облегчить болевой синдром.
• Мануальная терапия. Массажист разминает мускулатуру в области спины, восстанавливая кровоснабжение и снимая давление в области прохождения нервных волокон.
• Физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, низкочастотная магнитотерапия и другие методы комплексного воздействия на ткани.
• Применение корсетов и других ортопедических приспособления для фиксации позвоночного столба в правильном положении.
• Оперативное вмешательство в случае, если другие методы не помогают.

Невролог во время консультации объяснит, как снять боль в спине при защемлении. Только специалист может принять решение о проведении тех или иных лечебных мероприятий.

Ортопеды и неврологи рекомендуют следующие меры профилактики для предупреждения боли в спине.

• Своевременное лечение заболеваний опорно-двигательной системы. Особенно важно при воспалении и инфекции.
• Правильная организация рабочего места, включая удобное кресло и правильную высоту стола, помогает избежать напряжения спины. 
• Сон в оптимальной позе для поддержания правильного положения позвоночника во время отдыха.
• При подъеме тяжестей распределяйте нагрузку на ноги, не нагружайте спину.
• Умеренные физические упражнения, гимнастика, йога или плавание. При искривлении позвоночника нужно обратиться к специалисту для подбора правильных упражнений.
• Периодическое проведение обследований поможет вовремя обнаружить грыжу межпозвоночного диска или другую проблему.