Поясничный остеохондроз — дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках поясничного отдела позвоночника с вовлечением тел позвонков, дугоотростчатых суставов и связочного аппарата. В современной медицине термин используется как клинический, объединяющий проявления дегенерации диска, протрузий, грыж и спондилоартроза.
Межпозвонковый диск представляет собой фиброзно-хрящевую структуру, обеспечивающую амортизацию и подвижность позвоночного сегмента. При дегенерации происходит снижение гидратации пульпозного ядра, уменьшение высоты диска, формирование трещин фиброзного кольца и выпячиваний, способных компримировать нервные корешки.
Лечением данного заболевания занимается невролог.
Дата публикации: 29 Июня 2021 года
Дата проверки: 03 Марта 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины и факторы риска
Развитие заболевания обусловлено сочетанием возрастных и механических факторов.
К основным относятся:
- возрастные дегенеративные изменения дисков;
- гиподинамия и длительное сидение;
- хронические статические нагрузки;
- нарушение осанки;
- травмы позвоночника;
- избыточная масса тела;
- тяжелый физический труд;
- профессиональный спорт с осевой нагрузкой.
Гормональные факторы могут косвенно влиять на состояние хрящевой ткани, однако выраженных гендерных различий в клиническом течении не установлено.
Клиническая картина
Основные симптомы:
- боль в поясничной области;
- иррадиация боли в ягодицу, бедро или по ходу седалищного нерва;
- онемение и парестезии в нижних конечностях;
- снижение мышечной силы;
- ограничение подвижности;
- мышечный спазм.
Боль усиливается при наклонах, подъеме тяжестей, длительном пребывании в положении сидя или стоя.
При формировании грыжи диска возможны признаки радикулопатии.
Следует учитывать, что боль в пояснице может быть связана с патологией органов малого таза, почек или желудочно-кишечного тракта, что требует дифференциальной диагностики.
Когда требуется срочная медицинская помощь
Неотложное обращение к врачу необходимо при появлении:
- нарастающей слабости в ногах;
- нарушения мочеиспускания или дефекации;
- онемения в промежности;
- выраженной боли, не поддающейся терапии.
Указанные симптомы могут свидетельствовать о синдроме конского хвоста.
Диагностика
На первичном приеме врач оценивает осанку, объем движений, мышечный тонус, проводит неврологическое тестирование.
Для уточнения диагноза применяются:
Магнитно-резонансная томография позволяет:
- оценить состояние межпозвонковых дисков;
- выявить протрузии и грыжи;
- определить степень компрессии нервных структур.
Компьютерная томография используется для:
- оценки костных структур;
- диагностики спондилоартроза и стеноза.
Рентгенография применяется:
- для выявления деформаций;
- при подозрении на нестабильность.
Электронейромиография проводится:
- при выраженной радикулопатии.
Лабораторные анализы назначаются:
- при подозрении на воспалительные или ревматологические заболевания.
Лечение
Терапия носит комплексный характер и зависит от стадии процесса.
Консервативное лечение
Включает:
- ограничение нагрузки в остром периоде;
- кратковременное использование ортезов;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- миорелаксанты;
- препараты для лечения нейропатической боли;
- витамины группы B;
- лечебные блокады при выраженном болевом синдроме.
Применение хондропротекторов при дегенерации дисков не имеет убедительной доказательной базы.
Физиотерапия
Используется в подостром и восстановительном периодах:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- ультразвук;
- нейростимуляция;
- лазеротерапия.
Лечебная физкультура
ЛФК является ключевым методом лечения и профилактики. Регулярные упражнения способствуют:
- укреплению мышц кора;
- снижению нагрузки на диски;
- улучшению подвижности;
- уменьшению частоты обострений.
Хирургическое лечение
Показания:
- выраженная компрессия корешков;
- синдром конского хвоста;
- прогрессирующий неврологический дефицит;
- неэффективность длительной консервативной терапии.
Применяются малоинвазивные и эндоскопические методики.
Диагностика и лечение в сети клиник ЦМРТ
В клиниках ЦМРТ проводится комплексная диагностика заболеваний позвоночника с использованием современных методов визуализации. Пациентам доступны:
- консультации невролога и реабилитолога;
- МРТ и КТ экспертного уровня;
- программы безоперационного лечения боли;
- индивидуальная реабилитация.
Комплексный подход позволяет контролировать болевой синдром, улучшить качество жизни и снизить риск осложнений.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения возможны:
- формирование межпозвонковой грыжи;
- хронический болевой синдром;
- стойкая радикулопатия;
- нарушение функции тазовых органов;
- парезы.
Прогноз
В большинстве случаев прогноз благоприятный при соблюдении рекомендаций и регулярной физической активности. Дегенеративный процесс носит хронический характер, однако возможно:
- снижение частоты обострений;
- сохранение трудоспособности;
- стабилизация состояния.
Неблагоприятный прогноз связан с выраженной компрессией нервных структур и поздним обращением за медицинской помощью.
Профилактика
Для снижения риска прогрессирования рекомендуется:
- регулярная лечебная гимнастика;
- контроль массы тела;
- организация эргономичного рабочего места;
- избегание длительной статической нагрузки;
- правильная техника подъема тяжестей;
- своевременное лечение травм позвоночника;
- отказ от курения.
Комментарии 0
Комментариев пока нет