Поясничный остеохондроз

Развитие заболевания обусловлено сочетанием возрастных и механических факторов.

К основным относятся:

• возрастные дегенеративные изменения дисков;
• гиподинамия и длительное сидение;
• хронические статические нагрузки;
• нарушение осанки;
• травмы позвоночника;
• избыточная масса тела;
• тяжелый физический труд;
• профессиональный спорт с осевой нагрузкой.

Гормональные факторы могут косвенно влиять на состояние хрящевой ткани, однако выраженных гендерных различий в клиническом течении не установлено.

Основные симптомы:

• боль в поясничной области;
• иррадиация боли в ягодицу, бедро или по ходу седалищного нерва;
• онемение и парестезии в нижних конечностях;
• снижение мышечной силы;
• ограничение подвижности;
• мышечный спазм.

Боль усиливается при наклонах, подъеме тяжестей, длительном пребывании в положении сидя или стоя.

При формировании грыжи диска возможны признаки радикулопатии.

Следует учитывать, что боль в пояснице может быть связана с патологией органов малого таза, почек или желудочно-кишечного тракта, что требует дифференциальной диагностики.

На первичном приеме врач оценивает осанку, объем движений, мышечный тонус, проводит неврологическое тестирование.

Для уточнения диагноза применяются:

Магнитно-резонансная томография позволяет:

• оценить состояние межпозвонковых дисков;
• выявить протрузии и грыжи;
• определить степень компрессии нервных структур.

Компьютерная томография используется для:

• оценки костных структур;
• диагностики спондилоартроза и стеноза.

Рентгенография применяется:

• для выявления деформаций;
• при подозрении на нестабильность.

Электронейромиография проводится:

• при выраженной радикулопатии.

Лабораторные анализы назначаются:

• при подозрении на воспалительные или ревматологические заболевания.

Терапия носит комплексный характер и зависит от стадии процесса.

Консервативное лечение

Включает:

• ограничение нагрузки в остром периоде;
• кратковременное использование ортезов;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• миорелаксанты;
• препараты для лечения нейропатической боли;
• витамины группы B;
• лечебные блокады при выраженном болевом синдроме.

Применение хондропротекторов при дегенерации дисков не имеет убедительной доказательной базы.

Физиотерапия

Используется в подостром и восстановительном периодах:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• ультразвук;
• нейростимуляция;
• лазеротерапия.

Лечебная физкультура

ЛФК является ключевым методом лечения и профилактики. Регулярные упражнения способствуют:

• укреплению мышц кора;
• снижению нагрузки на диски;
• улучшению подвижности;
• уменьшению частоты обострений.

Хирургическое лечение

Показания:

• выраженная компрессия корешков;
• синдром конского хвоста;
• прогрессирующий неврологический дефицит;
• неэффективность длительной консервативной терапии.

Применяются малоинвазивные и эндоскопические методики.

В клиниках ЦМРТ проводится комплексная диагностика заболеваний позвоночника с использованием современных методов визуализации. Пациентам доступны:

• консультации невролога и реабилитолога;
• МРТ и КТ экспертного уровня;
• программы безоперационного лечения боли;
• индивидуальная реабилитация.

Комплексный подход позволяет контролировать болевой синдром, улучшить качество жизни и снизить риск осложнений.

При отсутствии лечения возможны:

• формирование межпозвонковой грыжи;
• хронический болевой синдром;
• стойкая радикулопатия;
• нарушение функции тазовых органов;
• парезы.

В большинстве случаев прогноз благоприятный при соблюдении рекомендаций и регулярной физической активности. Дегенеративный процесс носит хронический характер, однако возможно:

• снижение частоты обострений;
• сохранение трудоспособности;
• стабилизация состояния.

Неблагоприятный прогноз связан с выраженной компрессией нервных структур и поздним обращением за медицинской помощью.

Для снижения риска прогрессирования рекомендуется:

• регулярная лечебная гимнастика;
• контроль массы тела;
• организация эргономичного рабочего места;
• избегание длительной статической нагрузки;
• правильная техника подъема тяжестей;
• своевременное лечение травм позвоночника;
• отказ от курения.