Поясничный остеохондроз — дегенеративно-дистрофического поражение позвоночника в области поясницы. Болевой синдром вызван поражением межпозвоночных дисков, спинномозговых корешков, нервных волокон и хрящевых тканей. Для лечения пояснично-крестцового остеохондроза нужно обратиться к неврологу.
Дата публикации: 29 Июня 2021 года
Дата проверки: 14 Января 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы поясничного остеохондроза
- сильный болевой синдром, который может иррадиировать в ногу и органы малого таза
- боли в области почек и крестца
- онемение конечностей
- тугоподвижность
- напряжение в области поясницы
- быстрая утомляемость, слабость
- головокружение
Поясничный остеохондроз имеет гендерные особенности течения. Вертеброгенную боль, возникающую из-за сдавливания нервных корешков измененными хрящами межпозвонковых дисков, женщины переносят гораздо тяжелее, чем мужчины. Интенсивность болевых ощущений находится в прямой зависимости от уровня эстрогенов. Чем ниже их показатели, тем выраженнее болезненность.
Кроме того, отраженный пояснично-крестцовый болевой синдром может быть связан с сопутствующими заболеваниями внутренних органов. У лиц женского пола превалируют болезни мочеполовой сферы, для мужчин более характерны нарушения со стороны ЖКТ.
Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела
Лечение пациентов с неврологическими проявлениями пояснично-крестцового остеохондроза должно быть комплексным и поэтапным. На первом врачебном приеме проводится клинико-функциональное обследование (уточнение жалоб и сбор анамнеза) и клинический осмотр. Врач-невролог исследует динамическую и статическую функцию позвоночника, оценивает осанку и показатели паравертебрального мышечного тонуса, определяет степень подвижности различных отделов спинного хребта и конечностей. Стандартная схема лечения остеохондроза включает:
- исключение неблагоприятных нагрузок
- иммобилизацию (применение корсетов, ортезов, ортопедических укладок)
- медикаментозную терапию
- физиотерапевтические процедуры
- щадящий точечный массаж
- ЛФК
- иглорефлексотерапию
- грязелечение
- тракционные методики (вытяжение)
Если консервативные методы не дают должного эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Физиотерапия при поясничном остеохондрозе
Для устранения боли, снижения отека, нормализации тонуса мышц спины, активации восстановительных процессов, рассасывания фиброзных очагов и увеличения подвижности поврежденных сегментов применяется комплекс физиотерапевтических процедур:
- импульсные диадинамические токи
- дарсонвализация
- магнитотерапия (воздействие статическим или переменным магнитным полем)
- лечение лазером
- лекарственный электрофорез
- УФ-облучение
- локальная криотерапи
- ультразвук
- чрескожная электронейростимуляция
Благодаря комбинированному физиолечению с одновременным использованием нескольких методов, результативность терапии поясничного остеохондроза повышается на 30%.
Лечебная физкультура
Особая роль в консервативном лечении дегенеративных патологий ОДА отводится оздоровительной физкультуре. Инструкторы-реабилитологи восстановительного центра «Лаборатория движения» разрабатывают индивидуальные комплексы динамических и растягивающих упражнений ЛФК при остеохондрозе позвоночника. При этом учитывается пол, возраст и физические возможности пациента.
Оптимизированная лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц спины, брюшного пресса, тазовой области и нижних конечностей. Благодаря тренировочной терапии ликвидируется патологическое мышечное напряжение, снижается давление на межпозвонковые диски, устраняется отечность и болевые ощущения, стабилизируется позвоночник, улучшается осанка.
Хирургическое вмешательство
Абсолютное показание к проведению декомпрессивной операции - инвалидизирующая радикуломиелоишемия. Это опасное патологическое состояние обусловлено грыжевым сдавливанием нервных корешков и нарушением кровотока в крестцово-копчиковой зоне. Оно приводит к периодическим непереносимым болям, дисфункции тазовых органов, перемежающейся хромоте и другим моторным, рефлекторным или сенсорным расстройствам. Относительным показанием к оперативной стабилизации является отсутствие эффекта от длительной консервативной терапии (более 1,5-2 месяцев).
Самыми оптимальными признаны эндоскопические методы остеопластики: установка межтеловых имплантов и фиксирующих кейджей из биосовместимых материалов. Малоинвазивные вмешательства быстро возвращают опороспособность прооперированному отделу и позволяют начать раннюю реабилитацию.
Инъекционное лечение (уколы при остеохондрозе поясничного отдела)
Основным проявлением остеохондроза пояснично-крестцового отдела является болевой синдром. Этот сложный многокомпонентный симптом связан с локальным воспалением, патологическим мышечным напряжением, повреждением связочного аппарата, биомеханическими причинами и дисфункцией системы восприятия боли. Поэтому лечение должно проводиться в комплексе. Для более быстрого фармакологического действия и снижения гастро- и кардио-рисков назначаются препараты инъекционной терапии:
- противовоспалительные (НПВП)
- обезболивающие (анальгетики)
- мышечные релаксанты (расслабляющие, снимающие мышечный тонус)
- сосудорасширяющие (улучшающие микроциркуляцию крови)
- хондропротекторы (стимулирующие регенерацию межпозвоночных дисков, замедляющие разрушение хрящевой ткани).
По рекомендации врача могут быть использованы гомеопатические уколы для лечения остеохондроза и витамины. Для быстрого и эффективного снятия выраженного болевого синдрома назначаются паравертебральные лечебные блокады (инъекции в область пояснично-крестцового нервного сплетения).
Медикаментозная терапия
Традиционно комплексная терапия дегенеративных заболеваний позвоночника включает лечение таблетками и капсулами, аналогичное инъекционной методике:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
- анальгетики
- миотропные спазмолитики (лекарства для снятия мышечного спазма)
- вегетокорректоры (стабилизаторы тонуса вегетативной нервной системы)
- вазодилататоры (для улучшения кровотока и трофики тканей)
- лекарственные формы хондроитина и глюкозамина
- успокоительные и антидепрессанты (для снятия эмоционального напряжения и хронического стресса)
- витаминно-минеральные комплексы
Таблетированные препараты для лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела назначаются на длительный срок (до 2-х месяцев и более).
Методы лечения
Последствия
Остеохондроз, поражающий наиболее подвижные сегменты нижнего отдела позвоночника, может усугубить имеющиеся висцеральные проблемы и привести к серьезным последствиям для здоровья:
- протрузии и межпозвоночные грыжи
- снижение чувствительности в передней части бедер
- слабость икроножных мышц и пальцев стопы
- ишемический спинальный инсульт
- нарушение работы тазовых органов (дисфункция сфинктеров, половое бессилие)
- парезы и параличи
Чтобы избежать возможных осложнений, рекомендуется регулярно заниматься лечебной гимнастикой и минимизировать действие провоцирующих факторов.
Часто задаваемые вопросы
Как оказать помощь во время острой боли при остеохондрозе поясничного отдела?
При внезапной острой боли необходимо зафиксировать поясницу. Это позволит обездвижить спазмированные мышцы и сместить с них нагрузку. Затем, по возможности, уложить пациента на спину, положив подушку под согнутые колени. Для снижения болевых ощущений следует принять препарат с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (НПВП). Дополнительно можно использовать мазь или гель на основе диклофенака или его аналогов, либо приложить холодный компресс (не более чем на 10 минут). Очень важно исключить нагрузку на позвоночник и, как можно скорее, обратиться к врачу.
Можно ли делать физические упражнения при поясничном остеохондрозе?
Занятия физкультурой при поясничном остеохондрозе не только не запрещены, но и рекомендованы (за исключением острого болевого периода). Однако при этом следует соблюдать осторожность, не допускать осевой нагрузки на позвоночник и категорически отказаться от приседаний, прыжков и поднятия тяжестей. Комплекс упражнений должен подбирать специалист в индивидуальном порядке.
Комментарии 0
Комментариев пока нет