Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночный диск — это хрящевая прослойка между позвонками, которая выполняет амортизирующую функцию при ходьбе, наклонах и поднятии тяжестей.

Диск состоит из:

• фиброзного кольца — плотной наружной оболочки;
• пульпозного ядра — мягкой желеобразной центральной части.

С возрастом, при постоянных нагрузках, малоподвижном образе жизни или травмах диск постепенно теряет влагу, становится менее эластичным и хуже выдерживает давление.

Изменения развиваются поэтапно:

• протрузия — диск выпячивается, но наружное фиброзное кольцо остается целым;
• грыжа — происходит разрыв оболочки, и часть пульпозного ядра выходит наружу;
• секвестрация — фрагмент диска полностью отделяется и может смещаться в позвоночном канале.

Основные задачи лечения — снять боль, уменьшить воспаление, предупредить обострения и вернуть человека к обычной жизни.

Тактика зависит от размера грыжи, симптомов и неврологического дефицита.

Консервативное лечение

В большинстве случаев операция не требуется. Используется комплексный подход:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• ЛФК;
• мягкие мануальные техники;
• лечебный массаж;
• кинезиотерапия; 
• реабилитация.

Медикаментозное лечение

Схему всегда подбирает врач с учетом сопутствующих заболеваний и выраженности симптомов. Назначают:

• противовоспалительные препараты;
• миорелаксанты для снятия спазма;
• местные гели и пластыри;
• лечебные блокады при выраженной боли.

Физиотерапия

Физиотерапия уменьшает воспаление, отек и мышечное напряжение, за счет чего пациенту становится легче. Применяются:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• лазеротерапия;
• ультразвук;
• электростимуляция;
• УВТ — по показаниям, если есть мышечно-тонический синдром.

ЛФК и реабилитация

Без регулярных занятий под контролем реабилитолога часто происходит обострение. Правильно подобранные упражнения помогают укрепить мышцы-стабилизаторы позвоночника и снизить нагрузку на диск. Особенно эффективны:

• упражнения на глубокие мышцы спины;
• мягкое вытяжение;
• упражнения на мобильность;
• стабилизационные комплексы;
• плавание.

Массаж и мануальная терапия при грыже позвоночника

Массаж помогает уменьшить спазм мышц и улучшить кровоток.

Мануальная терапия допустима только после МРТ и осмотра врача, грубых манипуляций не допускается. При крупных грыжах и выраженной компрессии нерва агрессивные техники противопоказаны.

Хирургическое лечение

Операция нужна не всем. Хирургическое лечение показано при неврологической симптоматике:

• нарастающая слабость в руке или ноге;
• нарушение функции тазовых органов;
• синдроме конского хвоста;
• сильная боль, не снимающаяся лечением;
• отсутствие эффекта от терапии 6-8 недель.

Современные операции — это чаще всего микродискэктомия или эндоскопическое удаление грыжи, то есть малоинвазивные методы с быстрым восстановлением.

Чтобы снизить риск обострений:

• избегайте резкого подъема тяжестей;
• укрепляйте мышцы спины и пресса;
• следите за массой тела;
• питайтесь сбалансированно;
• не сидите долго без перерывов;
• правильно организуйте рабочее место;
• поддерживайте регулярную физическую активность (прогулки, плавание).