Секвестрация грыжи межпозвоночного диска
Лечением данного заболевания занимается невролог.
Самой тяжелой финальной стадией остеохондроза является секвестрация грыжи межпозвоночного диска. Это опасное осложнение дегенеративного процесса, при котором отделившийся фрагмент пульпозного ядра через разрыв фиброзного кольца попадает в просвет позвоночного канала. Из-за ущемления спинномозговых нервов развивается невыносимый болевой синдром, плохо купирующийся даже сильнодействующими обезболивающими препаратами. И только оперативно проведенная диагностика и правильно подобранный вариант лечения дают реальный шанс на восстановление функциональности и снижение вероятности рецидива.
Дата публикации: 16 Июля 2021 года
Дата проверки: 18 Января 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины возникновения грыжевых секвестров
Что такое секвестрация грыжи диска позвоночника? Так в клинической терминологии называют закономерный итог длительного процесса деструкции, приведшей к полному разрушению разделяющего позвонки фиброзно-хрящевого кольца. Как правило, формирование и отторжение секвестрированного (омертвевшего) фрагмента типично для пациентов с уже имеющимися протрузиями, единичными или множественными грыжевыми выпячиваниями.
Среди причин и факторов риска, способных спровоцировать секвестр грыжи позвоночника, следует выделить:
- чрезмерные разовые физические нагрузки
- постоянное перенапряжение спины
- неловкий поворот, резкую смену положения, падение
- воспалительные патологии (сакроилеит, спондилит и пр.)
- травматическое повреждение
- врожденные аномалии развития
Наиболее подвержены секвестрированию пациенты преклонных лет с запущенной формой остеохондроза. У людей среднего и молодого возраста разрыв, разрушение и выпадение фрагмента пульпозного ядра связано с чрезмерными физическими нагрузками.
Симптомы секвестрации грыжи позвоночника
Основными признаком образования секвестра является непереносимая боль. При поражении сегментов шейного отдела (С5-С7) наблюдается болезненность в руке, в задней поверхности плеча, в области лопатки, слабость или онемение в пальцах. Если секвесторный диск находится в грудном отделе (очень редкое патологическое состояние), пациенты жалуются на боли в груди, усиливающиеся при чихании и кашле.
Чаще всего фрагментируются осложненные грыжи поясничного отдела (сегменты L4-L5, L5-S1). Мучительные болевые ощущения локализуются в ягодице и задне-боковой поверхности нижней конечности. Из-за слабости и онемения стопы невозможно стать на носки или на пятки, появляется хромота, боковое искривление позвоночника. При очень сильных болях человек занимает вынужденное положение, лежа на боку или стоя на четвереньках.
Если секвестрированная грыжа позвоночника поясничного отдела L5-S1 приводит к выраженной компрессии нервных корешков, развивается синдром конского хвоста. При этом нарушается чувствительность в ногах и области промежности, способная привести к параличу и дисфункции тазовых органов (недержанию кала и мочи).
Как диагностировать секвестрированную грыжу?
При постановке диагноза используется:
- компьютерная томография (3D-реконструкция)
- электронейромиография
- функциональные пробы
- УЗИ позвоночника
- МРТ
«Золотым стандартом» диагностики, использующимся для выбора оптимальной тактики лечения, является магнитно-резонансная томография. Безопасная высокоточная технология позволяет визуализировать спинной мозг, нервные корешки и межпозвонковые диски, с точностью идентифицирует место расположения грыжи, степень и направление смещения секвестра.
К какому врачу обратиться
Ведением пациентов с осложненными формами остеохондроза занимается невролог и спинальный хирург.
Как лечить секвестрацию грыжи позвоночника
При выборе лечебной тактики учитываются симптомы и результаты МР-сканирования. Несмотря на многочисленные отзывы о лечении секвестрированной грыжи без операции, при наличии выраженной неврологической симптоматики самым разумным решением является хирургическая декомпрессия (секвестрэктомия или микродискэктомия).
Что же касается консервативной терапии, направленной на обезболивание и стимуляцию кровотока в зажатом нервном корешке, то она назначается только людям преклонных лет и пациентам, имеющим противопоказания к оперативным вмешательствам. Симптоматический подход к лечению приводит только к временному облегчению, но не устраняет давления на нервные структуры и, как следствие, усугубляет состояние.
Реабилитация после удаления грыжевого секвестра
Для восстановления нормального функционирования позвоночника и окружающих его мышц требуется физическая реабилитация. Она включает:
- физиотерапевтические процедуры
- упражнения ЛФК
- массаж
- кинезиотренинги
- рефлексотерапию
- плавание
Правильно подобранная реабилитационная программа существенно ускоряет восстановление и возвращение к привычной жизни.
Последствия
При отсутствии безотлагательного эффективного лечения секвестрированная грыжа позвоночника становится причиной очень серьезных осложнений:
- нарушение иннервации и рефлексов
- снижение остроты зрения и слуха, расстройство психических функций (при поражении шейного отдела)
- потеря чувствительности нижних конечностей, дисфункция органов малого таза (поясничный отдел)
- паралич
- инвалидность
Профилактика
Чтобы защититься от возникновения межпозвонковых грыж и предотвратить их секвестрацию, необходимо соблюдать правила безопасности при поднятии тяжестей, контролировать свой вес, постоянно поддерживать двигательную активность, регулярно проходить врачебные профилактические осмотры и своевременно обращаться за профессиональной медицинской помощью.
Лечение и реабилитация пациентов с секвестрами межпозвоночных дисков в ЦМРТ
Сеть клиник ЦМРТ в Санкт-Петербурге предлагает программы поэтапной реабилитации после лечения секвестрированной грыжи позвоночника. Индивидуальный восстановительный курс включает:
- упражнения ЛФК
- физиотерапию: электромиостимуляцию, ультразвук, лазерное воздействие, электрофорез и пр.
- лечебный массаж
- мануальные техники
- кинезиотерапию
- фармакопунктуру
- йогатерапия
- пилатес
Желающим пройти курсовое восстановительное лечение необходимо оставить заявку на сайте ЦМРТ или позвонить по контактному номеру телефона.
Комментарии 0
Комментариев пока нет