Межпозвонковую грыжу в ортопедической и неврологической практике рассматривают, как одну из причин развития тяжелой симптоматики: в зависимости от локализации возникают парезы конечностей, нарушение функции тазовых органов, стойкий болевой синдром и пр. Протрузия межпозвонковых дисков — начальная стадия патологического процесса, характеризуется выпячиванием данной структуры на 4-6 мм без разрыва фиброзного кольца. На доклиническом этапе болезни проявления стерты. Диагностика опирается на результаты магнитно-резонансного и компьютерного сканирования, электронейромиографии. Лечение протрузий позвоночника индивидуально: может быть консервативным или оперативным.
Дата публикации: 19 Мая 2021 года
Дата проверки: 17 Декабря 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины протрузии межпозвонковых дисков
Наиболее часто (в 50%) встречаются протрузии межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела на уровне L5-S1, реже диагностируют патологию в шейном и грудном сегментах. К способствующим факторам относят:
- ожирение и увеличение нагрузки на опорно-двигательный аппарат
- кахексия, гипотрофия мышечного корсета спины
- обменные нарушения — изменения возникают вследствие дегенеративных процессов в позвоночном столбе на фоне подагры, остеоартроза
- тяжелые условия труда, вибрационное воздействие
- остеохондроз, нарушения осанки
- профессиональное занятие спортом
- малоподвижный образ жизни
- наследственность
Чтобы понять, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, рассмотрим структуру межпозвонкового диска. Студенистое пульпозное ядро — центральная часть — окружено фиброзным кольцом, состоящим из плотного хряща и соединительной ткани.
В результате дегенеративных процессов фиброзное кольцо истончается, теряет эластичность, появляются трещины, в которые студенистое ядро начинает смещаться, образуется выпячивание. Повреждаются только внутренние волокна, а оставшиеся наружные образуют подвижный фрагмент межпозвонкового диска.
Симптомы протрузии межпозвонковых дисков
Клинические проявления протрузии возникают при раздражении нервных корешков. Симптомы и признаки зависят от расположения выпячивания. Протрузию шейного отдела позвоночника сопровождают:
- снижение тонуса мышц верхних конечностей
- постоянная боль в шее, иногда — с иррадиацией в руку, парестезия
- головокружение, устойчивое к лечению повышение артериального давления
При локализации патологии в грудном сегменте характерны:
- скованность, боль в спине по ходу вертебрального столба
- слабость мышц передней брюшной стенки
О протрузии дисков поясничного отдела позвоночника свидетельствуют:
- скованность, хроническая боль в поясничной области
- прострелы
- слабость мускулатуры бедер и икроножных мышц
- дискомфорт или парестезии в ступнях
Характер боли зависит от активности: резкий наклон вперед, сидение в ограниченном положении вызывают усиление дискомфорта.
Стадии развития
Данную патологию рассматривают, как одну из стадий развития межпозвонковой грыжи:
- I — пролапс позвоночного диска - выпирание менее 3 мм
- II — собственно протрузия — размеры выпячивания пульпозного ядра достигают 4-10 мм
- III — экструзия — разрыв фиброзного кольца, выход наружу студенистого вещества
- IV — секвестрация грыжи — отделение части грыжевого выпячивания от основного диска
Как диагностировать
Для оценки пораженного позвоночника наиболее информативно магнитно-резонансное сканирование. МРТ дает полную информацию про:
- размеры, местоположение и видах выступов (в зависимости от направления выпячивания выделяют боковую, центральную, заднюю, задне-латеральную протрузию);
- ширину позвоночного канала
- степени выраженности воспалительных изменений
- состояние нервно-сосудистых пучков;
- сопутствующую патологию.
Компьютерная томография позвоночника менее информативна, показывает изменения костной ткани, компрессию сосудов, нервов, но не позволяет установить точные размеры выпячиваний.
Электронейромиографиию (ЭНМГ) проводят для определения масштаба проблемы: по результатам делают выводы о функциональности периферической нервной системы и мышц.
Дифференциацию проводят с нейропатиями другой этиологии, туннельным синдромом, остеоартритом, кистами синовиальной оболочки, опухолями.
К какому врачу обратиться
Лечением патологии занимаются: вертебрологи, ортопеды, неврологи. Для прохождения реабилитации нужно обратиться к специалисту ЛФК, физиотерапевту, остеопату, кинезиотерапевту.
Булацкий
Сергей
Олегович
Коновалова
Галина
Николаевна
Линкоров
Юрий
Анатольевич
Кузнецова
Елена
Николаевна
Дихнич
Олег
Анатольевич
Чарин
Юрий
Константинович
Ян
Анжела
Александровна
Карева
Татьяна
Николаевна
Агумава
Нино
Мажараевна
Дорофеева
Мария
Сергеевна
Гайдук
Александр
Александрович
Мунько
Станислав
Сергеевич
Ткаченко
Максим
Викторович
Лысикова
Татьяна
Геннадьевна
Репрынцева
Светлана
Николаевна
Лисин
Валерий
Игоревич
Умаров
Дилмурод
Бокижонович
Филиппенко
Антон
Олегович
Степанов
Владимир
Владимирович
Телеев
Марат
Султанбекович
Как лечить протрузии межпозвонковых дисков
Своевременное обращение и правильное лечение позволяют справиться с проблемой протрузии межпозвонкового диска в 90% случаев.
В зависимости от индивидуальных потребностей пациенту на первоначальном этапе терапии назначают:
- нестероидные противовоспалительные препараты
- миорелаксанты
- обезболивающие
- средства для улучшения кровообращения
- витаминно-минеральные комплексы
- хондропротекторы
При неэффективности могут быть выполнены малоинвазивные вмешательства:
- корешковые и другие блокады
- радиочастотная абляция для пациентов с нейропатической болью в нижней части спины
- радиочастотная нейромодуляция спинномозговых корешков
- лазерная термодископластика
Реабилитация при протрузии межпозвонковых дисков
Комплексный подход обеспечивает более быстрое купирование болевого синдрома, мышечного спазма. Улучшению самочувствия способствуют:
- физиопроцедуры после снятия обострения
- массаж
- кинезиотерапия
- иглоукалывание
- специальная лечебная гимнастика, в том числе - с использованием тренажеров для вытяжения позвоночного столба
- остеопатия/мануальная терапия
- плавание
Последствия
При игнорировании симптомов заболевания позвоночника патология прогрессирует и переходит в грыжу. Нелеченные протрузии в шейном сегменте вызывают:
- когнитивные расстройства
- повышение внутричерепного давления
- депрессии
В поясничном отделе:
- нейрогенную слабость или гиперактивность мочевого пузыря с частыми позывами на мочевыделение и эпизодами ургентного недержания
- нарушение работы кишечника - спастические запоры
- сексуальную дисфункцию
Профилактика
Для предотвращения болезненных изменений позвонков необходимо:
- дозировать физическую нагрузку
- поддерживать нормальную массу тела, сбалансировано питаться, избегать гиподинамии
- при искривлении позвоночника, после операций носить специальные ортопедические корсеты
- при профессиональных занятиях спортом регулярно проходить скрининговые исследования для выявления ранних изменений
Лечение и реабилитация пациентов с протрузией межпозвонковых дисков в клиниках ЦМРТ
В медицинских центрах сети ЦМРТ доступны наиболее эффективные методы диагностики и лечения патологий опорно-двигательного аппарата. Оборудование экспертного класса, слаженная работа команды опытных врачей, специализирующихся на лечении заболеваний позвоночника, позволяют максимально быстро выявлять причину недомогания, ставить точный диагноз и приступать к лечению.
Записаться в одну из клиник центра, выбрав удобное для посещения время, можно через онлайн-форму на сайте или по телефону, выбрав подходящее время для посещения.
Комментарии 0
Комментариев пока нет