Межпозвонковую грыжу в ортопедической и неврологической практике рассматривают, как одну из причин развития тяжелой симптоматики: в зависимости от локализации возникают парезы конечностей, нарушение функции тазовых органов, стойкий болевой синдром и пр. Протрузия межпозвонковых дисков — начальная стадия патологического процесса, характеризуется выпячиванием данной структуры на 4-6 мм без разрыва фиброзного кольца. На доклиническом этапе болезни проявления стерты. Диагностика опирается на результаты магнитно-резонансного и компьютерного сканирования, электронейромиографии. Лечение протрузий позвоночника индивидуально: может быть консервативным или оперативным.
Дата публикации: 19 Мая 2021 года
Дата проверки: 10 Января 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины протрузии межпозвонковых дисков
Наиболее часто (в 50%) встречаются протрузии межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела на уровне L5-S1, реже диагностируют патологию в шейном и грудном сегментах. К способствующим факторам относят:
- ожирение и увеличение нагрузки на опорно-двигательный аппарат
- кахексия, гипотрофия мышечного корсета спины
- обменные нарушения — изменения возникают вследствие дегенеративных процессов в позвоночном столбе на фоне подагры, остеоартроза
- тяжелые условия труда, вибрационное воздействие
- остеохондроз, нарушения осанки
- профессиональное занятие спортом
- малоподвижный образ жизни
- наследственность
Чтобы понять, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, рассмотрим структуру межпозвонкового диска. Студенистое пульпозное ядро — центральная часть — окружено фиброзным кольцом, состоящим из плотного хряща и соединительной ткани.
В результате дегенеративных процессов фиброзное кольцо истончается, теряет эластичность, появляются трещины, в которые студенистое ядро начинает смещаться, образуется выпячивание. Повреждаются только внутренние волокна, а оставшиеся наружные образуют подвижный фрагмент межпозвонкового диска.
Симптомы протрузии межпозвонковых дисков
Клинические проявления протрузии возникают при раздражении нервных корешков. Симптомы и признаки зависят от расположения выпячивания. Протрузию шейного отдела позвоночника сопровождают:
- снижение тонуса мышц верхних конечностей
- постоянная боль в шее, иногда — с иррадиацией в руку, парестезия
- головокружение, устойчивое к лечению повышение артериального давления
При локализации патологии в грудном сегменте характерны:
- скованность, боль в спине по ходу вертебрального столба
- слабость мышц передней брюшной стенки
О протрузии дисков поясничного отдела позвоночника свидетельствуют:
- скованность, хроническая боль в поясничной области
- прострелы
- слабость мускулатуры бедер и икроножных мышц
- дискомфорт или парестезии в ступнях
Характер боли зависит от активности: резкий наклон вперед, сидение в ограниченном положении вызывают усиление дискомфорта.
Стадии развития
Данную патологию рассматривают, как одну из стадий развития межпозвонковой грыжи:
- I — пролапс позвоночного диска - выпирание менее 3 мм
- II — собственно протрузия — размеры выпячивания пульпозного ядра достигают 4-10 мм
- III — экструзия — разрыв фиброзного кольца, выход наружу студенистого вещества
- IV — секвестрация грыжи — отделение части грыжевого выпячивания от основного диска
Как диагностировать
Для оценки пораженного позвоночника наиболее информативно магнитно-резонансное сканирование. МРТ дает полную информацию про:
- размеры, местоположение и видах выступов (в зависимости от направления выпячивания выделяют боковую, центральную, заднюю, задне-латеральную протрузию);
- ширину позвоночного канала
- степени выраженности воспалительных изменений
- состояние нервно-сосудистых пучков;
- сопутствующую патологию.
Компьютерная томография позвоночника менее информативна, показывает изменения костной ткани, компрессию сосудов, нервов, но не позволяет установить точные размеры выпячиваний.
Электронейромиографиию (ЭНМГ) проводят для определения масштаба проблемы: по результатам делают выводы о функциональности периферической нервной системы и мышц.
Дифференциацию проводят с нейропатиями другой этиологии, туннельным синдромом, остеоартритом, кистами синовиальной оболочки, опухолями.
К какому врачу обратиться
Лечением патологии занимаются: вертебрологи, ортопеды, неврологи. Для прохождения реабилитации нужно обратиться к специалисту ЛФК, физиотерапевту, остеопату, кинезиотерапевту.
Как лечить протрузии межпозвонковых дисков
Своевременное обращение и правильное лечение позволяют справиться с проблемой протрузии межпозвонкового диска в 90% случаев.
В зависимости от индивидуальных потребностей пациенту на первоначальном этапе терапии назначают:
- нестероидные противовоспалительные препараты
- миорелаксанты
- обезболивающие
- средства для улучшения кровообращения
- витаминно-минеральные комплексы
- хондропротекторы
При неэффективности могут быть выполнены малоинвазивные вмешательства:
- корешковые и другие блокады
- радиочастотная абляция для пациентов с нейропатической болью в нижней части спины
- радиочастотная нейромодуляция спинномозговых корешков
- лазерная термодископластика
Реабилитация при протрузии межпозвонковых дисков
Комплексный подход обеспечивает более быстрое купирование болевого синдрома, мышечного спазма. Улучшению самочувствия способствуют:
- физиопроцедуры после снятия обострения
- массаж
- кинезиотерапия
- иглоукалывание
- специальная лечебная гимнастика, в том числе - с использованием тренажеров для вытяжения позвоночного столба
- остеопатия/мануальная терапия
- плавание
Последствия
При игнорировании симптомов заболевания позвоночника патология прогрессирует и переходит в грыжу. Нелеченные протрузии в шейном сегменте вызывают:
- когнитивные расстройства
- повышение внутричерепного давления
- депрессии
В поясничном отделе:
- нейрогенную слабость или гиперактивность мочевого пузыря с частыми позывами на мочевыделение и эпизодами ургентного недержания
- нарушение работы кишечника - спастические запоры
- сексуальную дисфункцию
Профилактика
Для предотвращения болезненных изменений позвонков необходимо:
- дозировать физическую нагрузку
- поддерживать нормальную массу тела, сбалансировано питаться, избегать гиподинамии
- при искривлении позвоночника, после операций носить специальные ортопедические корсеты
- при профессиональных занятиях спортом регулярно проходить скрининговые исследования для выявления ранних изменений
Лечение и реабилитация пациентов с протрузией межпозвонковых дисков в клиниках ЦМРТ
В медицинских центрах сети ЦМРТ доступны наиболее эффективные методы диагностики и лечения патологий опорно-двигательного аппарата. Оборудование экспертного класса, слаженная работа команды опытных врачей, специализирующихся на лечении заболеваний позвоночника, позволяют максимально быстро выявлять причину недомогания, ставить точный диагноз и приступать к лечению.
Записаться в одну из клиник центра, выбрав удобное для посещения время, можно через онлайн-форму на сайте или по телефону, выбрав подходящее время для посещения.
Комментарии 0
Комментариев пока нет