Смещение позвонков

Смещение позвонков может быть связано с врожденными особенностями позвоночника, травмами или изменениями, которые постепенно развиваются с возрастом.

Основные причины:

• врожденные нарушения формирования позвонков;
• спондилолиз — дефект участка позвонка, который может приводить к его смещению;
• возрастные изменения межпозвонковых дисков и суставов позвоночника;
• травмы позвоночника;
• повторяющиеся интенсивные нагрузки, особенно связанные с разгибанием поясницы;
• заболевания, которые снижают прочность костной ткани;
• последствия операций на позвоночнике;
• реже — опухолевые, инфекционные и другие заболевания.

Слабость мышц спины и недостаток физической активности обычно не являются причиной спондилолистеза, но могут усиливать боль и снижать стабильность позвоночника.

На консультации врач уточняет, когда появилась боль, были ли травмы, есть ли онемение или слабость в конечностях. Затем оценивает подвижность позвоночника, мышечную силу, чувствительность и рефлексы.

Для уточнения диагноза применяют:

• рентгенографию — для быстрой оценки положения позвонков и степени их смещения;
• функциональную рентгенографию в положении сгибания и разгибания — помогает определить нестабильность позвоночного сегмента;
• МРТ — показывает межпозвонковые диски, нервные корешки, позвоночный канал;
• КТ — подробно отображает костные структуры и особенно информативна при травмах и переломах.

Необходимый объем обследования врач определяет индивидуально.

При боли в спине и подозрении на смещение позвонков можно обратиться к неврологу, ортопеду-травматологу или врачу-вертебрологу, специализирующемуся на заболеваниях позвоночника.

Если симптомы появились после травмы, необходим осмотр травматолога. При выраженном сдавлении нервных структур, нестабильности позвоночника или отсутствии эффекта от консервативного лечения может потребоваться консультация нейрохирурга.

В большинстве случаев при отсутствии тяжелых неврологических нарушений лечение начинают с консервативных методов. Оно может включать:

• временное ограничение нагрузок;
• обезболивающие и противовоспалительные препараты по назначению врача;
• лечебную физкультуру;
• постепенное восстановление двигательной активности;
• физиотерапевтические методы — при наличии показаний.

Когда требуется операция

Хирургическое лечение рассматривают при выраженном или прогрессирующем смещении, стойкой боли, которая не уменьшается на фоне консервативного лечения, при сдавлении нервных структур.

Задача операции — при необходимости освободить сдавленные нервы и стабилизировать пораженный сегмент позвоночника.

На начальном этапе важно уменьшить боль и подобрать безопасный уровень физической активности. По мере улучшения состояния нагрузку постепенно увеличивают.

Программа восстановления может включать:

• лечебную физкультуру; 
• упражнения для укрепления глубоких мышц спины и живота;
• восстановление подвижности;
• тренировку правильных двигательных навыков;
• занятия на медицинских тренажерах; 
• лечебный массаж;
• постепенное возвращение к бытовым и спортивным нагрузкам.

Сроки восстановления различаются. При консервативном лечении улучшение может происходить в течение нескольких недель или месяцев. После хирургического вмешательства реабилитация обычно занимает несколько месяцев.

При выраженном смещении и сдавлении нервных структур возможны:

• хроническая боль;
• ограничение подвижности;
• онемение и слабость в конечностях;
• сужение позвоночного канала;
• стойкое повреждение нервных структур.

Снизить риск обострений помогают:

• регулярная физическая активность;
• правильная техника выполнения упражнений и подъема тяжестей;
• перерывы и разминки при длительной сидячей работе;
• поддержание комфортной массы тела;
• своевременное лечение заболеваний, влияющих на прочность костной ткани.