Закрытое травматическое повреждение, полученное под воздействия механической силы без нарушения целостности структур сочленения называют — ушиб колена. В легких случаях кровоподтек рассасывается самостоятельно через 7-10 дней, в тяжелых — страдают внутрисуставные элементы на фоне реактивного воспалительного процесса, формирования гематомы, гемартроза. Типичные для любой травмы симптомы: припухлость, кровоподтек, боль в покое, усиливающаяся при попытке согнуть или разогнуть конечность.
Дата публикации: 11 Мая 2021 года
Дата проверки: 09 Января 2023 года
Все факты были проверены врачом.
Причины ушиба колена
Повреждения являются следствием:
- прямого механизма травмы — падения на колено, удара во время драки, спортивной тренировки
- непрямого — резкого вращения туловища при фиксированной стопе.
На степень тяжести ушиба колена влияют характер альтерирующего агента:
- вес
- приложенная сила
- твердость поверхности
- скорость движения
При легких травмах практически нет разрывов капилляров. Отек формируется за счет рефлекторного спазма и последующего расширения последних, что приводит к застойному полнокровию. Окружающие ткани депонируют жидкость, просачивающуюся за пределы сосудистой стенки.
При сильном ушибе колена возникает массивное кровоизлияние, происходит имбибиция мягких тканевых структур кровью, при ее излитии в суставную полость диагностируют гемартроз. Осумкованное скопление крови называют гематомой. Подобные изменения инициируют нарушение крово-, лимфообращения, способствуют появлению в области удара очагов ишемии и некротизации.
Симптомы ушиба колена
Признаки контузии коленного сустава:
- боль, усиливающаяся при пальпации, сгибании или разгибании нижней конечности
- онемение ноги
- припухлость
- кровоподтеки — при легком повреждении могут отсутствовать или появиться через несколько часов после травмы
- локальное повышение температуры в области сочленения
- умеренное нарушение функциональной способности, опора сохранена — пациент может стоять, ходить, типична хромота
При сильном ушибе о формировании гемартроза и гематомы судят по увеличению припухлости, что свидетельствует о сохраняющемся внутрисуставном кровотечении.
Как диагностировать ушиб колена
Первичный осмотр. Врач оценивает механизм получения травмы, пальпирует болезненную область для выявления крепитации, деформации, патологической подвижности. Подобные признаки могут свидетельствовать о переломе или повреждении связочного аппарата. Из-за выраженного отека и схожести симптомов травматических повреждений без визуализационных способов исследования дифференциация затруднена, пострадавшему может быть выполнена:
Рентгенография. На снимках, выполненных в двух проекциях, при ушибе колена костной патологии нет, но присутствуют изменения, косвенно свидетельствующие о повреждении мягких тканей — расширение суставной щели, расхождение синдесмоза.
Магнитно-резонансная томография коленного сустава. МРТ назначают в неясных случаях при необходимости исключить/подтвердить травматизацию связок, менисков, оценить локализацию и размеры гематомы, степень выраженности гемартроза.
Ультрасонография. УЗИ колена в первые часы после травмы может обнаруживать геморрагический выпот, подозрительный на разрыв боковых и крестообразных связок, что подразумевает проведение углубленной диагностики — артроскопии, МРТ.
К какому врачу обратиться
Помощь пострадавшему может быть оказана в травмпункте, где доступно проведение рентгена коленного сустава для исключения перелома. После осмотра и оценки снимков врач выдаст справку и направит пациента к хирургу по месту жительства. Лечение ушиба колена, в осложненных случаях, при неоднозначных данных диагностики может потребовать участия ортопеда-травматолога.
Как лечить ушиб колена
Ушиб колена при падении требует приложения ледяной грелки, завернутой в ткань, ограничение двигательной активности, создание условий для быстрого разрешения отека — ноге придают возвышенное положение. В неосложненных случаях подобных мер достаточно.
Лечение ушибленного колена после приложения грубой альтерирующей силы включает:
- назначение нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих препаратов
- антибиотики при риске инфицирования для пациентов с хроническими фоновыми заболеваниями колена (артритом, остеоартрозом, бурситом, синовитом), иммуносупрессией
- местные средства для рассасывания кровоподтеков, улучшения кровообращения
- физио- и тепловые процедуры через несколько суток после острого периода травматизации
При сопутствующем гемартрозе дополнительно накладывают гипсовую лонгету, если ситуация не разрешилась самостоятельно — проводят пункцию коленного сустава.
Реабилитация после ушиба колена
Восстановлению после сильной контузии сочленения способствуют:
- УВЧ-терапия
- фонофорез
- индуктотермия
- лимфодренажный массаж
- кинезиотерапия
- лечебная физкультура
- электростимуляция тканей
Дополнительно реабилитолог может назначить витаминные комплексы, средства для улучшения кровообращения и обменных процессов.
Последствия
Неконтролируемый воспалительный процесс в колене может привести к появлению контрактур, хронического синовита, гонартроза, что вызовет стойкую дисфункцию сочленения. Отсутствие лечения при тяжелых ушибах с гематомой способствует образованию плотной фиброзной оболочки. Сформировавшаяся киста препятствует нормальной биомеханике сустава.
Пациент не в состоянии самостоятельно оценить тяжесть повреждения. Недиагностированные разрывы капсульно-связочного аппарата, повреждение сосудисто-нервных пучков могут привести к инвалидности.
Профилактика
- использование защитных приспособлений при занятии травматическими видами спорта
- приверженность правилам безопасности на улице, производстве, в быту
- правильное питание, здоровый образ жизни
- умеренная физическая нагрузка
Лечение и реабилитация после ушиба колена в клиниках ЦМРТ
Клиники ЦМРТ оснащены современным диагностическим оборудованием экспертного класса. Команда опытных врачей специализируется на лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и их последствий. Прием по предварительной записи ведут ортопед-травматолог, невролог, физиотерапевт и другие профильные врачи.
Другие статьи на тему:
Болезнь Гоффа коленного сустава
Болезнь Гоффа или липоартрит – трансформация жировой ткани сустава вследствие неинфекционного хронического воспалительного процесса. Характеризуется замещением жировой ткани фиброзными разрастаниями, утратой буферных качеств и подвижности сустава, возникновением болевого синдрома. Патологию диагностируют на основании клинической картины, результатов МРТ. Лечение предусматривает покой, иммобилизацию, медикаментозную и оперативную терапию.
Колено бегуна
Различные по интенсивности болевые ощущения в области надколенника, связанные с усиленными нагрузками на коленный сустав, в медицинской терминологии называют пателлофеморальным синдромом, более известным, как «колено бегуна». Являясь распространенной патологий среди спортсменов-любителей и профессиональных легкоатлетов, она требует комплексного подхода к ортопедическому лечению и использования современных технологий реабилитации.
Вывих надколенника
Вывих надколенника – это смещение коленной чашечки относительно других структур сустава. Сопровождается отеком, деформацией и нарушением функции нижней конечности. Чаще всего причиной оказывается травма коленного сустава при сильном ударе или падение на колено. Медицинскую помощь пострадавшему при травме колена оказывают травматологи-ортопеды.
Разрыв связок коленного сустава
По частоте травматических повреждений разрыв связок коленного сустава стоит на втором месте после повреждений мениска. Патологическое состояние сопровождается нарушением целостности сосудов, попаданием крови в сустав. Выделяют три стадии — от легкого до полного разрыва, характеризующиеся локальной болью, отечностью разной степени и наступлением инвалидности в тяжелых случаях.
Как делают МРТ колена?
Колено относят к наиболее травмируемым суставам в любом возрасте. При непроходящих болевых ощущениях или отечности для диагностики повреждений делают МРТ коленных суставов взрослым и детям. Точный метод помогает составить план лечения, необходимость хирургического вмешательства, отследить динамику осуществленной терапии.
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава
Эндопротезирование коленного сустава – это хирургическая операция, в ходе которой происходит замена патологически измененных суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей на искусственные имплантаты.
Комментарии 1
Алексей
27 2022, 09:32Здравствуйте дело в том что я занимаюсь каратэ кекусинкай мне 40 лет я постоянно дрался и на тренировке и на улице когда мне было лет 30 ,4 месяца назад у меня постоянно стало хрустеть коленка при отработке ударов я постоянно бил коленом, стало хрустеть при ходьбе даже во время сна, когда я переворачивался
Еще 10 комментариев из 1