Различные по интенсивности болевые ощущения в области надколенника, связанные с усиленными нагрузками на коленный сустав, в медицинской терминологии называют пателлофеморальным синдромом, более известным, как «колено бегуна». Являясь распространенной патологий среди спортсменов-любителей и профессиональных легкоатлетов, она требует комплексного подхода к ортопедическому лечению и использования современных технологий реабилитации.
Дата публикации: 24 Июня 2021 года
Дата проверки: 12 Января 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины синдрома колена бегуна
Основополагающим фактором развития паттеллофеморального болевого синдрома (ПФБС) является децентрализация коленной чашечки (боковое смещение относительно желобка бедренной кости). Как следствие, при сгибании и разгибании колена нарушается её траектория движения. Это приводит к перерастяжению поддерживающих надколенник связочных структур, повышению давления на суставные поверхности, потере упругости хряща и возникновению болевых ощущений. Спровоцировать подобное состояние могут:
- высокие ударные нагрузки на коленный сустав при занятиях определенными видами спорта
- повторяющееся микротравмирование суставных поверхностей
- слабость, снижение эластичности мышц бедра
- нарушение баланса мышечных стабилизаторов колена и голеностопа
- неправильное положение стопы, плоскостопие
- аномалии развития суставных структур
- патологии хрящевой ткани
Кроме того, синдром «колена бегуна» можно заполучить из-за пренебрежения разминкой перед бегом и из-за тренировок в неподходящей для этого обуви.
Симптомы болевого синдрома
Основной жалобой при децентрализации надколенника является тупая ноющая боль. Болевые ощущения, возникающие или усиливающиеся при физической нагрузке, локализуются вокруг, сзади или под коленной чашечкой. «Колено бегуна» может напоминать о себе при приседании, подъеме или спуске с лестницы. Также возможно развитие реактивного воспаления, сопровождающегося отеком и покраснением кожи.
Пациенты обращают внимание на скованность после выпрямления длительно согнутой ноги, ощущение блокировки, гипермобильность, неустойчивость или тугоподвижность коленного сустава. При движениях может появляться крепитация (характерный хруст).
Объективно выявляется отклонение биомеханической оси нижней конечности от физиологической нормы.
Степени выраженности болевого синдрома
Травмы и микротравмы, обуславливающие появление симптомов «колена бегуна», становятся причиной хондропатии и последующей хондромаляции (повреждения хряща) надколенника. ПФБС развивается в 3 этапа:
- I – легкий: болезненность появляется только после физической активности и не оказывает существенного влияния на выполнение тех или иных действий
- II – умеренный: боль возникает в процессе и ощущается после завершения движения
- III – тяжелый: продолжительные или непроходящие боли, затрудняющие повседневную деятельность
Диагностика
Диагноз ПФБС устанавливается на основании клинического осмотра и результатов инструментальных методов визуализации. В современной ортопедической практике широко используются:
- диагностические тесты
- рентгенография в аксиальной и боковой проекциях
- КТ при согнутом колене (под углом от 1 до 45°)
- УЗИ коленного сустава
- МРТ
- артроскопия
Наибольшую диагностическую ценность при рассмотрении болевого синдрома имеет магнитно-резонансная томография. Безопасная, не несущая лучевой нагрузки методика, позволяет даже в самых сложных ситуациях максимально точно установить характер и локализацию повреждения, оценить угол смещения и наклона надколенника, выработать наиболее оптимальную лечебную тактику и определить прогноз.
К какому врачу обратиться
Распознавание симптомов и лечение «колена бегуна» — компетенция спортивного врача и ортопеда-травматолога. Дополнительно может потребоваться помощь реабилитолога, артролога, физиотерапевта, инструкторов ЛФК и других узкопрофильных специалистов.
Как лечить «колено бегуна»?
При лечении пациентов с синдромом «колена бегуна» основным методом выбора является консервативная терапия. В комплекс мероприятий, направленных на устранение биомеханических и патофизиологических нарушений входит:
- исключение провоцирующих факторов
- ограничение физической активности (на остром этапе)
- медикаментозное снятие воспаления
- ортезирование (ношение специального ортопедического приспособления, обеспечивающего поддержку коленной чашечки при сгибании – разгибании и восстанавливающего её правильную траекторию движения)
- внутрисуставные инъекции (в сложных случаях)
При наличии глубоких хрящевых дефектов, существенно нарушающих двигательную активность, проводится малоинвазивная артроскопическая операция. При выборе той или иной хирургической техники учитывается возраст, общее состояния пациента и степень его физической подготовки.
Реабилитация
Для устранения латеральной гиперпрессии коленной чашечки, полноценного купирования болевого синдрома и исключения рецидива заболевания назначается поэтапная физическая реабилитация:
- упражнения ЛФК
- физиотерапевтические процедуры
- тейпирование
- иглорефлексотерапия
- массаж
- мануальная терапия
Грамотно составленная реабилитационная программа помогает избавиться от болевых ощущений, повышает уровень функциональной активности и улучшает прогноз в долгосрочной перспективе.
Последствия
При отсутствии своевременного полноценного лечения нарушение траектории движения надколенника может привести к:
- ухудшению функционального состояния нервно-мышечного аппарата
- непроходящим болям и воспалению коленного сустава
- суставной нестабильности
- формированию патологического двигательного стереотипа
- дистрофическим изменениям хрящевой ткани
- прекращению спортивной активности
Профилактика
Чтобы защитить коленную чашечку от травмирования, необходимо освоить правильную технику бега, постоянно работать над укреплением мышц бедра и голени, оптимизировать нагрузку на суставы. Перед тренировкой нужно обязательно делать разминку и растяжку, использовать защитные фиксирующие ортезы.
Лечение и реабилитация пациентов с «коленом бегуна» в клиниках ЦМРТ
Оздоровительный центр «Лаборатория движения», основанный на базе современных лечебно-диагностических клиник ЦМРТ, проводит комплексную физическую реабилитацию профессиональных, непрофессиональных спортсменов и людей, далеких от спорта. Для каждого пациента с синдромом «колена бегуна», составляется индивидуальная программа восстановления здоровья. Она включает:
- физиопроцедуры (стимуляционную электромиографию, УВТ, электрофорез, магнито-, лазеротерапию, грязевые аппликации и пр.)
- лечебную физкультуру (упражнения для разработки мышц бедра и колена)
- профессиональное наложение кинезиотейпов
- бандажирование
- фармакопунктуру
- массаж
- занятия в оборудованном зале на лечебных тренажерах
- техники йоги и пилатеса
Желаете получить профессиональную консультацию, пройти восстановительное лечение или узнать, как правильно лечить «колено бегуна» в домашних условиях? Оставляйте заявку на сайте «Лаборатории движения или звоните по контактному номеру телефона.
Комментарии 0
Комментариев пока нет