Разрыв связок коленного сустава

Чаще всего травма возникает при:

• резком повороте корпуса при фиксированной стопе;
• прыжке с неудачным приземлением;
• прямом ударе в колено;
• ДТП;
• контактных видах спорта.

Факторы риска:

• возрастные изменения тканей;
• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов;
• гормональные изменения у женщин во время беременности, в менопаузе;
• избыточная масса тела.

Коленный сустав укрепляют:

• передняя крестообразная связка (ПКС);
• задняя крестообразная связка (ЗКС);
• медиальная (внутренняя) боковая связка;
• латеральная (наружная) боковая связка.

Повреждение любой из них вызывает:

• резкую боль в момент травмы;
• нарастающий отек;
• ощущение нестабильности, «подкашивания» ноги;
• ограничение движения.

При повреждении медиальной связки боль ощущается по внутренней поверхности, при латеральной — по наружной. При разрыве крестообразных связок часто возникает ощущение смещения голени вперед или назад.

Срочно обратиться к врачу необходимо, если отек быстро увеличивается, невозможно наступить на ногу или ощущается выраженная нестабильность.

Выделяют три степени повреждения связок:

• растяжение — микроповреждение волокон без разрыва, умеренная боль, небольшой отек;
• частичный разрыв — часть волокон разорвана, выраженная боль, гематомы, нестабильность при нагрузке;
• полный разрыв — связка разорвана полностью, резкая боль, значительный отек, выраженная нестабильность.

На первичном приеме врач уточняет механизм травмы, проводит осмотр и специальные тесты на стабильность (передний/задний выдвижной ящик, вальгусные и варусные пробы).

Назначаются инструментальные методы:

• рентгенография — для исключения перелома;
• МРТ коленного сустава — наиболее информативный метод для оценки связок и менисков;
• КТ коленного сустава — при сложных травмах и переломах;
• УЗИ коленного сустава и при необходимости мягких тканей.

Первично пациент обращается к травматологу-ортопеду. В лечении и реабилитации участвуют хирург, физиотерапевт, реабилитолог, инструктор ЛФК.

Тактика зависит от степени повреждения и уровня активности пациента.

Консервативное лечение показано при растяжении и частичном разрыве:

• иммобилизация (ортез, бандаж);
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства); 
• при необходимости — внутрисуставные инъекции;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура.

При полном разрыве связки чаще проводится реконструкция (пластика) артроскопическим методом. Артроскопия — это малоинвазивная операция через небольшие проколы с использованием видеокамеры. Связку заменяют трансплантатом (собственная ткань пациента или донорский материал).

Реабилитация — обязательная часть лечения разрыва связок коленного сустава. Правильно выстроенное восстановление позволяет вернуть объем движений, а также снизить риск повторной травмы.

В первые недели после травмы или операции применяются методы, направленные на уменьшение боли и отека и подготовку сустава к нагрузке:

• физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия);
• лимфодренажный массаж;
• электромиостимуляция мышц;
• кинезиотейпирование.

Активный этап начинается после стабилизации состояния. Чтобы восстановить силу мышц, устойчивость колена и координацию движений, применяются:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• тренировки на специализированных реабилитационных тренажерах;
• постепенное увеличение нагрузки под контролем специалиста.

Сроки реабилитации зависят от тяжести травмы. При легком растяжении иногда достаточно нескольких недель отдыха и ЛФК, при полном разрыве восстановление может занять 4-6 месяцев.

Без лечения возможны:

• хроническая нестабильность сустава и повторные травмы;
• повреждение менисков;
• развитие остеоартроза (изнашивание хряща);
• снижение качества жизни и инвалидизация.

Чтобы избежать повторных травм, необходимо:

• укреплять мышцы бедра и голени;
• проводить разминку перед тренировкой;
• соблюдать правильную технику выполнения упражнений;
• использовать фиксаторы и ортезы при нагрузке;
• контролировать массу тела.

В клиниках ЦМРТ проводится комплексная диагностика (МРТ, УЗИ), консервативное лечение и полноценная реабилитация после травм.

Проводятся:

• медикаментозная терапия;
• физиопроцедуры;
• плазмотерапия (PRP — введение собственной плазмы крови для стимуляции регенерации);
• SVF-терапия;
• занятия на современных медицинских тренажерах.

Мы разрабатываем индивидуальные программы восстановления с учетом возраста, уровня активности и целей пациента — от возвращения к повседневной жизни до профессионального спорта.

Записаться на консультацию можно по телефону или через онлайн-форму на сайте.