Реабилитация после перелома лучезапястного сустава

В области запястья лучевая и локтевая кости соединяются с восемью мелкими костями (ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная и другие), формируя сложный суставной комплекс. При травме лучезапястного сустава страдает не только лучевая кость, но и мелкие кости запястья, а также прилежащие связки, сухожилия и мягкие ткани. Перелом лучезапястного сустава — распространенная травма. После лечения перелома очень важна реабилитация, чтобы добиться окончательного выздоровления.

Дата публикации: 24 Декабря 2020 года
Дата проверки: 05 Июня 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины перелома лучевой кости
К частым причинам перелома лучезапястного сустава относятся:
- производственные и бытовые травмы;
- повреждения при занятии спортом;
- падение с упором на ладонь или тыльную сторону кисти;
- удар по руке;
- автомобильные аварии.
Факторы, повышающие риск перелома:
- различные заболевания суставов запястья (артриты, артрозы);
- постклимактерический период у женщин;
- низкая физическая активность;
- избыточная масса тела;
- перенесенные травмы запястья в прошлом;
- прием некоторых лекарств, влияющих на обменные процессы в костных тканях;
- слабость мышечной ткани;
- недостаток кальция и витамина D.
Симптомы перелома лучезапястного сустава
Симптоматика может отличаться от типа травмы. К основным признакам относятся:
- резкая боль, усиливающаяся при попытке движения;
- хруст костей;
- отечность и синюшность;
- опухоль;
- деформация сустава.
Если после травмы вы не можете двигать рукой, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Диагностика и виды переломов
Для точной постановки диагноза используются:
- рентген в нескольких проекциях, который помогает определить наличие смещения, оскольчатых фрагментов и степень повреждения суставных поверхностей;
- компьютерную томографию (КТ);
- магнитно-резонансную томографию (МРТ), особенно если есть подозрение на повреждение мягких тканей.
Различают закрытые (когда кожа не повреждена) и открытые переломы (при нарушении целостности кожи). Перелом может быть внутрисуставным (затрагивает сустав) и внесуставным (расположен вне пределов сустава). От вида перелома и степени смещения зависит тактика лечения — консервативная или оперативная.
Консервативное лечение перелома лучезапястного сустава
При переломах без смещения применяют консервативное лечение — наложение гипса или фиксирующей повязки на поврежденный сустав. После обезболивания и выполнения ручной репозиции (сопоставления) костных отломков накладывается фиксирующая повязка до локтевого сустава. Кисти придают положение разгибания в лучезапястном суставе.
Фиксация в обездвиженном состоянии длится от 1 до 1,5 месяцев. После формирования костной мозоли в зоне перелома гипс заменяют на съемный ортез (фиксатор), что дает возможность увеличить нагрузку на конечность.
В первые 5-7 дней крайне важно проходить рентген-контроль (повторные снимки), чтобы убедиться в правильном положении костных отломков. Если обнаруживается смещение, врач может пересмотреть тактику лечения, вплоть до хирургической коррекции.
В период иммобилизации желательно держать руку на возвышении (например, на подушке) во избежание избыточного отека. При ношении лонгеты важно следить, чтобы она не сдавливала мягкие ткани — если вы чувствуете сильную боль или онемение, необходимо обратиться к врачу для корректировки повязки. Для сна выбирайте удобное положение, подкладывайте подушку, чтобы поддерживать руку.
Хирургическое лечение
Если перелом лучезапястного сустава происходит со смещением отломков кости, пациенту может понадобиться хирургическая операция.
Такой подход (остеосинтез — фиксация костей пластинами, винтами или спицами) необходим для правильного сопоставления осколков. Важно понимать, что после хирургического лечения период восстановления может удлиниться.
Медикаментозная терапия
Для снижения боли используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен. При необходимости назначают более сильные анальгетики.
Дополнительно могут рекомендоваться препараты кальция, витамины группы D (для улучшения костного метаболизма) и биологически активные добавки, поддерживающие регенерацию костной ткани.
Локально применяют гели и мази, улучшающие кровообращение и способствующие снятию отека.
Как проходит реабилитация
Реабилитацию принято делить на несколько этапов:
- период иммобилизации (когда гипс еще не снят);
- ранний постиммобилизационный (сразу после снятия гипсовой повязки);
- поздний восстановительный (когда кость уже достаточно окрепла для нагрузок).
На каждом этапе применяются разные упражнения и процедуры, при этом важно следить за любыми болевыми ощущениями, чтобы не допустить осложнений.
Современные методики реабилитации
Основные методики лечения, используемые в периоде реабилитации после перелома лучезапястного сустава:
- ЛФК (лечебная физкультура);
-
массаж;
-
мануальные техники;
-
физиотерапевтические процедуры.
Массаж, в том числе лимфодренажный, необходим для восстановления питания и физиологического тонуса мышц, которые ухудшаются в период иммобилизации конечности, а расслабляющие массажные движения обеспечат равномерную циркуляцию крови.
Мануальные методики устраняют напряжение мышц, купируют болевой синдром, увеличивают диапазон движений в поврежденном суставе.
Электрофорез показан в период восстановления после перелома лучезапястного сустава для предотвращения рубцевания при повреждении сухожилий и нервов, а также для стимуляции формирования кости.
Электростимуляция влияет на скорость заживления костной ткани за счет увеличения факторов роста в месте перелома.
Также применяют магнитотерапию (воздействие магнитным полем), лазеротерапию (использование низкоинтенсивного лазера для стимуляции обменных процессов) и ультразвуковую терапию (улучшает кровообращение и снижает отек). Каждая из этих методик назначается по показаниям, с учетом индивидуальных особенностей и стадии восстановления.
Выбор методик лечения в постиммобилизационный период зависит от характера и степени функциональных нарушений. В поздний восстановительный период при сохранении остаточных явлений после перелома лучезапястного сустава (ограничение объема движений, снижение мышечной силы) продолжают сеансы физиолечения и лечебной физкультуры.

Когда можно начинать занятия
Восстановительный период начинается через 3–5 дней после наложения лонгета. Сначала используют статические пассивные, а затем и активные физические нагрузки на руку. После освобождения руки от лонгета лечебную физкультуру дополняют занятиями, тренирующими мелкую моторику кисти:
-
собирание мозаики;
-
застегивание и расстегивание пуговиц;
- лепка из пластилина и другие.
Цитата от специалиста по реабилитации

Цитата от специалиста по реабилитации
Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

Как разработать руку после перелома
Перелом лучевой кости со смещением — серьезная травма, после которой потребуются занятия лечебной физкультурой (ЛФК). Восстановление двигательной активности верхней конечности занимает много времени, поэтому пациенту следует продолжать тренировки в домашних условиях после выписки из стационара. Врач ЛФК объяснит, как правильно нужно заниматься, чтобы нормализовать функции сустава и избежать негативных последствий.
Необходимо начинать с простых пассивных или статических упражнений, постепенно увеличивая нагрузку на сустав. На первом этапе (при наложенном гипсе или лонгете) могут применяться только легкие движения пальцами и предплечьем. По мере заживления кости переходят к активным упражнениям, а затем — к упражнениям с эспандером или небольшими отягощениями.
Комплекс упражнений для самостоятельного выполнения
- Сжимание ладони в кулак. Упражнение помогает разработать руку и улучшает тонус скелетной мускулатуры верхней конечности. Если после перелома запястья или длительного ношения гипса пальцы не сжать в кулак, потребуются более легкие упражнения. Например, использование игрушки-антистресса.
- Бросок. Оптимально использовать мяч для настольного тенниса. Необходимо кидать мяч о стену и ловить поврежденной рукой. Упражнение эффективно для разработки лучезапястного сустава.
- Перекатывание мячика. Для выполнения упражнения нужно взять 1-2 теннисных мяча. Требуется перекатывать их в ладони и одновременно разминать пальцы. Упражнение восстанавливает мелкую моторику.
Упражнения в рамках ЛФК нужно выполнять регулярно в течение нескольких месяцев. Если прекратить лечебную физкультуру слишком рано, привычный объем движений верхней конечности не восстановится. Физическую активность следует совмещать с физиотерапевтическими процедурами и другими методиками реабилитации для достижения оптимального результата. В большинстве случаев полное восстановление наблюдается через 3-5 месяцев после травмы.
Питание и образ жизни
Чтобы ускорить срастание костей, рекомендуется обогащать рацион белком (нежирное мясо, рыба, творог), витаминами и минералами (свежие овощи, фрукты).
Важно получать достаточно кальция (молочные продукты, брокколи, орехи) и витамина D (специализированные добавки).
Избегайте чрезмерного употребления соли и консервантов, так как они могут замедлять обмен веществ.
Поддержание здорового образа жизни, регулярные, но щадящие физические нагрузки и отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) помогут более быстрому и качественному восстановлению.
Почему реабилитация так важна
Комплекс лечебных процедур по восстановлению лучезапястного сустава после перелома руки направлен:
-
на возобновление нормального кровоснабжения;
- ускорение процессов регенерации поврежденных тканей;
- предотвращение спаек и ограничений подвижности в суставе;
- повышение тонуса мышц и возвращение запястью прежней гибкости и свободы движений.

Чем грозит отсутствие реабилитации после перелома
Игнорирование реабилитационных мероприятий чревато развитием тяжелых осложнений в виде образования ложного сустава, артрита, артроза с сохранением постоянного болевого синдрома. Могут возникать контрактуры (ограничение подвижности сустава), из-за которых рука не сможет функционировать в полной мере.
Сколько времени нужно на восстановление
При выполнении всех рекомендаций врачей и регулярном проведении лечебной физкультуры, массажа и других физиотерапевтических процедур, реабилитация после перелома лучезапястного сустава с хорошими результатами в виде полного восстановления руки завершается через 16-24 недели.
Как скоро наступает улучшение
В течение нескольких месяцев могут сохраняться болезненность и незначительные двигательные ограничения. Качество и скорость восстановления функций сустава зависит от вида и тяжести перелома, возраста пациента, общего состояния здоровья пострадавшего, а также от наличия сопутствующих патологий.
Почему стоит обратиться в «Лабораторию движения»
Клиника ЦМРТ предлагает современную диагностику функциональных нарушений руки, включая компьютерные методики оценки подвижности сустава и силы мышц. Мы формируем комплексный индивидуальный план реабилитации, используя преимущества мультидисциплинарного подхода: травматолог, физиотерапевт, массажист и реабилитолог работают в контакте друг с другом, чтобы вы быстрее вернулись к привычному образу жизни.
Профилактика повторных травм
После полного выздоровления важно продолжать укреплять мышцы предплечья и кисти специальными упражнениями (например, со снарядами-эспандерами, гантелями небольшого веса). Пациентам зрелого возраста рекомендуется регулярно проверять плотность костной ткани (на предмет остеопороза). Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск повторных переломов и сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата.
Комментарии 6
Галина
04 июня 2022, 21:41Здравствуйте! Перелом лучевой кости со смещением ,5 декабря сломала, сегодня 4 июня, рука не может придти в норму, подскажите это нормально или нет?
Сеть клиник ЦМРТ
09 Июня 2022, 12:06Галина, добрый день! Необходимо уточнить, проходили ли вы диагностику после травмы, была ли реабилитационная программа?
Контент-менеджер
19 апреля 2022, 22:00Здравствуйте! Довольно сложно определить, в чем может быть причина отека и боли без осмотра. Обязательно необходимо обратиться к специалисту
Сеть клиник ЦМРТ
23 апреля 2021, 12:27Отвечает реабилитолог центра «Лаборатория движения». Здравствуйте! Следовать рекомендациям хирурга, работать со второй рукой, обратиться к реабилитологу для составления программы.
Алексей
16 марта 2021, 16:54Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Имел место перелом 2й пястной кости со смещением в районе пястно-фалангового сустава. Рука была прооперирована 13 января, вставлена спица. 10 февраля спицу вытащили, потом еще несколько дней гипса и вот уже прошёл практически месяц после этого, руку разрабатывал эспандером, упражнениями, массаж делал — всё регулярно, не пропуская ни дня. Подвижность указательного пальца восстановилась — сгибается, выпрямляется как и раньше, а вот при сжатии в кулак недожимается и торчит. Сама кисть в месте 2го пястно-фалангового сустава ещё припухшая немного. У меня вопрос пройдет ли это при должном внимании к кисти — упражнения, массажи, может быть электрофорез? Или это уже тупик и улучшений дальнейших не будет?
Сеть клиник ЦМРТ
23 Апреля 2021, 12:49Отвечает реабилитолог центра «Лаборатория движения»: Здравствуйте! Всегда лучше проходить реабилитацию под контролем специалиста по кистевой терапии, так врач сможет своевременно оценивать реабилитационный потенциал и принимать меры для достижения максимального эффекта. Крайне сложно судить об исходе восстановления, не увидев руку пациента.
Еще 10 комментариев из 6