Головокружение при остеохондрозе

Не соответствующее действительности восприятие собственного тела в пространстве – это симптом, характерный для неврологических, различных соматических патологий и психических расстройств. Поэтому головокружения принято условно подразделять на 5 основных видов:

Вестибулярные (вращательные) – вызванные повреждением периферических или центральных нервных структур

Постуральные (позиционные) – связанные с определенным положением головы

Цервикогенные (шейные) – следствие дисбаланса между вестибулярной, зрительной и мышечной афферентацией (доставкой потока нервных импульсов)

Липомитические – связанные с проблемами в работе блуждающего нерва, кардиогенными причинами

Психогенные – обусловленные стрессами, нервными расстройствами, депрессиями, паническими атаками

При описании клинических проявлений пациенты обращают внимание на чувство кружения тела в пространстве или вращения вокруг себя окружающих предметов. Нарушение постурального равновесия проявляется неуклюжестью движений, возможны спотыкания и даже падения. В большинстве случаев головокружения носят рецидивирующий стереотипный характер.

При фиксации взгляда негативные проявления снижаются. При потряхивании, изменении положения головы – усиливаются. В ходе пальпации стандартных точек затылочной области возможно появление дистантной (лицевой) болезненности. Типичным симптомом, объединяющим шейный остеохондроз и головокружения, является разлитая боль в затылке. Иногда она может охватывать одну половину черепа, распространяться до глазной орбиты, сопровождаться кратковременными зрительными, глотательными, слуховыми и вестибулярными нарушениями. Также возможна тошнота, периодическое снижение чувствительности нижней 2/3 волосистой части головы, повышенная потливость.

Для устранения острого вестибулярного нарушения требуется полный покой. В зависимости от нахождения, человеку необходимо прилечь или присесть, после чего выпить стакан воды. Для облегчения и стабилизации состояния нужно попытаться зафиксировать взгляд на одном предмете.

Очень важное условие – полное исключение или минимизация воздействия провоцирующих факторов (стрессоров и различных сенсорных нагрузок). Если головокружение сопровождается слабостью в конечностях и другими тревожными симптомами, следует безотлагательно вызвать скорую помощь. Если приступы повторяются систематически и долго не проходят, необходимо углубленное медицинское обследование.

Для уточнения характера патологии, вызывающей головокружение, нужно обратиться к терапевту. После уточнения жалоб и визуальных признаков врач направит пациента на диагностическое обследование и при необходимости на консультацию к неврологу, ортопеду или другому профильному специалисту.

Диагностический алгоритм, направленный на выяснение причины головокружения, включает:

• координационные пробы (тест Ромберга, Барани, Унтерберга, Бабинского-Вейля и пр.)
• транскраниальную допплерографию (изучение состояния гемодинамики и мозгового кровотока)
• рентгенографию шейного отдела позвоночника
• КТ
• МРТ

Дополнительно может потребоваться консультация ЛОРа и отоскопия.

Для устранения симптомов, связанных с дегенеративными изменениями в позвоночнике, назначается медикаментозная и немедикаментозная терапия. Немедикаментозные методы включают физиотерапию, лечебную физкультуру, мануальную коррекцию, массаж, различные способы рефлексотерапевтического воздействия.

В качестве препаратов фармакотерапии используются НПВП, миорелаксанты, вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов, холинолитические, седативные, антигистаминные средства. Они назначаются с учетом возраста, состояния больного, наличия показаний и противопоказаний.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения копчиковых болей может привести к развитию соматических осложнений, депрессии и неврозам. Упорная болезненность, ассоциирующиеся у некоторых пациентов со смертельно опасными заболеваниями, способна вызвать навязчивое состояние канцерофобии, требующей серьезной психотерапевтической помощи.

Чтобы защитить рудиментарный хвостик позвоночника и минимизировать риск развития когцигодинии, необходимо своевременно лечить заболевания пояснично-крестцового отдела и тазовой области, соблюдать режим работы и отдыха, правильно питаться, поддерживать регулярную и адекватную физическую активность.