Головокружение при остеохондрозе

Выделяют два типа головокружений:

• вертиго, или вращательное головокружение;
• невращательное головокружение, зачастую являющееся на самом деле шаткостью при ходьбе.

Собственно вращательное головокружение почти всегда сопровождается тошнотой, рвотой, невозможностью самостоятельно передвигаться, может быть невозможно даже встать с кровати.

Наиболее частые причины вертиго:

• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ);
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• вестибулярный нейронит;
• последствие перенесенной вирусной инфекции;
• болезнь Меньера;
• заболевания внутреннего уха;
• травмы;
• опухоли.

При ДППГ головокружение возникает при перемене положения головы, например, при повороте головы в кровати. Это состояние связано с раздражением клеток полукружных каналов внутреннего уха микролитом. В отличие от многих других причин вертиго, при ДППГ человек между приступами чувствует себя хорошо, что помогает врачу отличить это заболевание от более опасных заболеваний.

Несистемные головокружения сами по себе являются одной из самых частых жалоб на приеме у невролога. Однако, не всегда причиной несистемного головокружения являются заболевания нервной системы. Зачастую причина возникновения такого типа головокружения может крыться в анемии, артериальной гипотензии, нарушении сердечного ритма, являться побочным эффектом приема препаратов и пр. Одной из наиболее частых причин жалоб на головокружение (которое также часто характеризуется, как дурнота) является персистирующее постуральное перцептивное головокружение (ПППГ).

ПППГ является хроническим функциональным расстройство нервной системы, характеризующимся невращательным головокружением или субъективной неустойчивостью, особенно в условиях визуальной перегрузки (например, в супермаркетах, на эскалаторах или в толпе). У пожилых людей ПППГ может возникать вследствие страха падения, у более молодых являться следствием стресса, эмоциональных нарушений, переутомлений, общей усталости. Функциональный характер нарушений означает, что нарушена не структура и анатомия органа, а его функция.

Часто ПППГ сочетается с болью и спазмами в области шеи, в связи с чем шейный остеохондроз считают основной причиной развития подобных головокружений. Однако первичный вклад остеохондроза сомнителен.

Шейный остеохондроз — это дегенеративное изменение межпозвоночных дисков и суставов, сопровождающееся мышечным напряжением и ухудшением микроциркуляции. Всё это может усиливать проявления ПППГ, но не является причиной. При описании клинических проявлений пациенты обращают внимание на чувство кружения тела в пространстве или вращения вокруг себя окружающих предметов. Нарушение постурального равновесия проявляется неуклюжестью движений, возможны спотыкания и даже падения.Также возможна тошнота, периодическое снижение чувствительности нижней 2/3 волосистой части головы, повышенная потливость. Такие проявления являются следствие дисфункции вегетативной нервной системы. Вегетативные проявления также являются вторичными по отношению к первичной причине развития ПППГ, как и остеохондроз.

Для устранения вестибулярного нарушения можно воспользоваться следующим алгоритмом действия. В зависимости от нахождения необходимо прилечь или присесть, после чего выпить стакан воды. Для облегчения и стабилизации состояния нужно попытаться зафиксировать взгляд на одном предмете. Если позволяет самочувствие — можно аккуратно выполнить дыхательные упражнения (медленный вдох через нос, выдох через рот) для нормализации вегетативной реакции организма. Очень важное условие – полное исключение или минимизация воздействия провоцирующих факторов (стрессоров и различных сенсорных нагрузок). Если головокружение сопровождается слабостью в конечностях и другими тревожными симптомами, следует безотлагательно вызвать скорую помощь. Если приступы повторяются систематически и долго не проходят, необходимо углубленное медицинское обследование.

Для уточнения характера патологии, вызывающей головокружение, нужно обратиться к терапевту. После уточнения жалоб и визуальных признаков врач направит пациента на диагностическое обследование и при необходимости на консультацию к неврологу, ортопеду или другому профильному специалисту. При подозрении на нарушение мозгового кровообращения, важно срочно проконсультироваться у невролога. А при наличии проблем со слухом или шуме в ушах — у оториноларинголога.

Диагностический алгоритм, направленный на выяснение причины головокружения, включает:

• тщательный сбор анамнеза для определения характера головокружения и причинно-следственной связи между их возникновением и триггерным фактором;
  
• проведение пробы Дикса-Холлпайка;
• координационные пробы (тест Ромберга, Барани, Унтербергера, Бабинского-Вейля и пр.);
  
• транскраниальную допплерографию (изучение состояния гемодинамики и мозгового кровотока);
• рентгенографию шейного отдела позвоночника;
  
• КТ или МРТ.

Дополнительно может потребоваться консультация ЛОРа и отоскопия.

Для эффективного устранения симптомов головокружения необходимо точно понимать причину его развития.

В случае ДППГ единственным эффективным методом является проведение маневра Эпли, который можно выполнить прямо во время приема. Дальше необходимо регулярно выполнять вестибулярную гимнастику.

В случае инсульта единственным верным решением является госпитализация в круглосуточный стационар для проведения адекватного и эффективного лечения.

Болезни внутреннего уха, опухоли и др. причины вертиго необходимо лечить у профильного специалиста.

Для лечения ПППГ обычно назначаются препараты, корректирующие эмоциональные нарушения. В то же время “лечение остеохондроза” оказывает дополнительный положительный эффект и может способствовать более быстрому восстановлению. Но необходимо понимать, что стойкий результата лечения может быть достигнут только при приёме правильно подобранных препаратов (чаще всего из группы антидепрессантов) для восстановления нарушенной функции.

Дополнительно может быть назначена работа с психологом, направленная на снижение тревожности.