Боль справа под лопаткой

Боль справа под лопаткой сзади со спины может указывать на различные заболевания, к которым относятся:

• болезни опорно-двигательного аппарата — остеохондроз, искривление позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков, напряжение, спазмы мышц спины;
• патология самой лопатки, например плечелопаточный периартрит;
• растяжение и воспалительные процессы в мышечной ткани, которые могут возникать из-за чрезмерной физической нагрузки, поднятии тяжелых предметов, в болезненной области могут появиться отек и напряжение;
• межреберная невралгия, которая обычно сопровождается болью, жжением по ходу нервного волокна, усиливается во время кашля, резких движений и может ощущаться не только под правой, но и под левой лопаткой в зависимости от стороны поражения.
• Заболевания печени, такие как гепатит (воспаление печени) и жировая дистрофия (накопление жира в печени) и желчного пузыря (холецистит), могут вызывать боль под правой лопаткой. Эти состояния приводят к резкой или тупой боли, часто сопровождаемой нарушением пищеварения.
• Камни в почках (нефролитиаз) или инфекции (пиелонефрит) могут вызывать боль в области под правой лопаткой. Боль при почечных заболеваниях обычно имеет коликообразный характер и может сопровождаться учащенным мочеиспусканием и лихорадкой.
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) может приводить опоясывающей к боли в верхней части живота, распространяющейся под лопатку. Такая боль часто усиливается после приема пищи и может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Боли под правой лопаткой со стороны спины могут иметь разный характер.

• Ноющая боль справа свидетельствует о заболеваниях позвоночника, лопатки, мышц и других структур опорно-двигательного аппарата. Похожие болевые ощущения сопровождают некоторые патологии брюшной полости, спинного мозга, органов грудной клетки.
• Острая боль сигнализирует о корешковом синдроме, опухолях, растяжении мышц, болезнях бронхов и легких и др. Жгучие ощущения, в области которых появились зудящие пузырьки, указывают на опоясывающий лишай (опоясывающий герпес). 
• Когда болит спина с правой стороны ниже лопатки, врач может заподозрить хроническую патологию, например, спондилоартрит, грыжу и др.
• Мышечная боль обычно возникает вследствие перенапряжения или травмы и имеет локализованный, тупой характер. 
• Заболевания внутренних органов часто сопровождаются дополнительными симптомами.

Если болит спина справа под лопаткой, при этом невозможно вздохнуть, сделать свободное движение, неприятные ощущения отдают в руку или бок, единственным правильным решением будет обратиться за профессиональной помощью. Состояние можно облегчить на короткое время, если обеспечить покой, уменьшить физическую активность и нанести местный обезболивающий гель или мазь. Все эти мероприятия носят временный характер. Они не позволят избавиться от покалывания или тупой боли навсегда.

Экстренная помощь понадобится, если боли в спине под правой лопаткой сопровождаются тошнотой, повышением температуры, снижением аппетита и др. Подобные симптомы могут являться признаками холецистита (воспаление желчного пузыря), панкреатита (воспаления поджелудочной железы) и др. В таком случае нельзя принимать обезболивающие препараты, так как они могут смазать клиническую картину, отсрочить и затруднить диагностику.

Когда колет сильно сзади под правой лопаткой со спины, какой врач поможет? Лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата занимается ортопед, нервной системы — невролог, позвоночного столба — вертебролог. Если есть подозрения на патологии со стороны внутренних органов, необходимо проконсультироваться с терапевтом, гастроэнтерологом, хирургом.

Установить причины боли ниже лопатки справа сзади со спины помогут инструментальные методы исследования:

• УЗИ мягких тканей болезненной области или органов брюшной полости;
• КТ или МРТ для оценки состояния позвоночника и мягких тканей;
• рентгенография;
• крайне редко — ЭКГ для исключения острой патологии со стороны сердечно-сосудистой системы (в редких случаях боль может распространяться на правую половину тела).

Лечение зависит от причин, вызвавших боль. Тактика лечения патологий опорно-двигательной системы кардинально отличается от лечения заболеваний внутренних органов.

Медикаментозное лечение

• Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен) снижают воспаление и боль.
• Миорелаксанты (баклофен, тизанидин) расслабляют мышцы.
• Анальгетики (парацетамол).
• Кортикостероиды (преднизолон).

Правильный подбор препаратов зависит от причины боли и состояния пациента, что требует консультации с врачом.

Для купирования боли, связанной с заболеваниями позвоночника, применяют паравертебральные блокады, то есть локальное введение коктейля препаратов в болезненную зону. Также может быть эффективным применение электрофореза с обезболивающими препаратами. Эти методы помогают снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение и ускорить процесс выздоровления.

В некоторых случаях (например, при грыжах межпозвоночных дисков) может потребоваться оперативное лечение.

Предупредить развитие боли справа под лопаткой поможет здоровый образ жизни. Необходимо регулярно выполнять упражнения (нагрузка должна быть правильной и дозированной), отказаться от вредных привычек, правильно питаться.