Боль в колене и под коленом сзади

Если больно или тянет под коленом сзади, в первую очередь необходимо искать причины появления неприятных ощущений со стороны расположенных в этой области анатомических структур. Также необходимо оценить наличие других симптомов. Например, отека, припухлости коленного сустава, ощущения ломоты и пульсации, которое может отдавать в пятку или стопу.

Возможные причины:

• Гонартроз — прогрессирующее поражение коленного сустава на фоне метаболических изменений в хрящах. Боль усиливается, когда пациент сгибает или разгибает ногу, и проходит в покое.
• Воспаление суставных тканей (артрит), обусловленное инфекционным или аутоиммунным процессом. Область колена часто при этом отекает, опухает, возникает жжение, боль.
• Травма нижней конечности. Острая или тянущая боль под коленом появляется при травмировании коленной чашечки, связок. Боль также может возникать при переломе или трещине костей голени (мало- и большеберцовой).
• Менисковые травмы. Мениск – это хрящевая структура, выполняющая амортизирующую функцию в коленном суставе. Повреждения мениска могут возникать при резких поворотах, скручиваниях или чрезмерных нагрузках, часто встречаются у спортсменов. Симптомы включают щелчки в суставе, блокировку движения, боль при сгибании и разгибании ноги, а также отек.
• Защемление нерва. Возникает резко, пациент жалуется, что у него простреливает в области колена.
• Инфекционно-воспалительные процессы. Обусловлены проникновением бактериальных клеток или вирусов в ткани. При хронической инфекции пациент испытывает умеренную тянущую боль с временным облегчением. Острая гнойная инфекция вызывает выраженный болевой синдром. Воспалительный процесс может быть расположен вне области колена, например, при инфекции стопы, в подколенную ямку могут попасть бактериальные клетки, что приводит к формированию гнойного очага, из-за которого возникают боль в области колена сзади, припухлость.
• Аутоиммунное поражение. Боль в колене, в том числе сзади, возникает из-за того, что собственные клетки иммунной системы атакуют ткани сустава — таким образом, возникает воспаление.
• Дегенеративно-дистрофические процессы. При артрозе у пациентов болит колено из-за постепенного разрушения хрящевой ткани и деформации сустава. Заболевание прогрессирует в течение нескольких лет, а боль и другие симптомы постепенно усиливаются.
• Опухоли и опухолевидные новообразования. Объемное образование постепенно растет и сдавливает окружающие ткани, включая нервные волокна. При злокачественном процессе происходит разрушение анатомических структур. Боль в колене при этом обычно не постоянная. В зависимости от причины появления симптома меняется характер иррадиации, то есть распространения боли на другие части тела: неприятное ощущение может переходить в нижнюю часть конечности, ступню, правую или левую сторону колена.
• Тромбоз глубоких вен вызывает боль, отек, покраснение кожи и ощущение тепла в области колена.

В зависимости от причины появления симптома меняется характер иррадиации. Неприятное ощущение может переходить в нижнюю часть конечности, ступню, правую или левую сторону колена.

При боли сзади под коленом необходимо обратиться к ортопеду, ревматологу, травматологу или хирургу. Может потребоваться консультация другого специалиста. Врач объяснит причины боли под коленом сзади, назначит дообследование и лечение.

• Сбор жалоб.
• Сбор анамнеза.
• Осмотр для выявления внешних признаков патологии, вроде отека и покраснения.

Врач оценивает подвижность нижней конечности. При пальпации (ощупывании) пациент может пожаловаться, что в ноге что-то дергает или простреливает.

Инструментальные методы:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) подколенного сгиба, коленного сустава;
  
• пункция сустава с получением синовиальной жидкости;
  
• эндоскопическое исследование;
  
• рентгеноскопия с контрастным усилением или без него;
  
• допплерография (при подозрении на тромбоз сосудов нижней конечности);
  
• магнитно-резонансая томография дает детальное изображение сустава, хрящей и связок и окружающих мягких тканей;
  
• компьютерная томография используется для оценки костных структур и сложных переломов.

Выбор метода зависит от предполагаемой патологии и клинической картины.

Лабораторные исследования:

• клинический анализ крови;
  
• биохимический анализ крови.
  

Результаты покажут признаки воспаления или инфекции.

В зависимости от результатов обследования, врач выбирает консервативные или хирургические методы.

Консервативные методы. Для уменьшения болевого синдрома применяют обезболивающие препараты в виде инъекций, таблеток или других лекарственных форм, хондропротекторы, миорелаксанты и др. В ряде случаев назначают противовоспалительные или антибактериальные препараты. Окончательная схема зависит от тяжести состояния и диагноза.

Хирургические методы. Артроскопия позволяет минимально инвазивно удалить поврежденные ткани или восстановить мениск. Эндопротезирование применяется при тяжелых формах артроза, когда необходимо заменить поврежденный сустав искусственным протезом.

Другие способы лечения:

• физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика;
• фиксация конечности гипсом или лонгетой;
• пункция коленного сустава;
• плазмотерапия и применение стволовых клеток способствуют регенерации тканей и ускоряют процесс восстановления. 

Советы по уменьшению боли в домашних условиях:

• для уменьшения боли применяйте ледяные компрессы по 15-20 минут несколько раз в день;
• используйте поддерживающие бандажи или ортезы для стабилизации сустава;
• носите удобную обувь с хорошей амортизацией;
• включайте в режим дня умеренные физические нагрузки, такие как ходьба или плавание, йога и растяжка.

Следует избегать длительного сидения и гиподинамии (неподвижности), подъема тяжестей, избыточных физических нагрузок.

На пользу пойдут умеренные тренировки, включая гимнастику, ношение комфортной обуви и стелек при длительной ходьбе, своевременное лечение дегенеративных и дистрофических заболеваний суставов.