Вывих шейного позвонка

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые соединены суставами, связками и мышцами. При вывихе происходит полное смещение суставных поверхностей, а при подвывихе — их частичное смещение с сохранением контакта.

Наиболее часто повреждается сегмент между первым и вторым шейными позвонками (С1-С2). Травма может сопровождаться разрывом связок, переломом костей, повреждением нервных корешков и позвоночных артерий, питающих головной мозг.

Основной причиной является травматическое воздействие:

• дорожно-транспортные происшествия;
• резкое сгибание или разгибание шеи («хлыстовая» травма);
• падение с высоты;
• удар в область головы или затылка;
• ныряние;
• спортивные травмы;
• неудачные кувырки и прыжки.

Риск повреждения повышают и некоторые заболевания:

• врожденные аномалии развития позвоночника;
• дисплазия соединительной ткани;
• ревматоидный артрит;
• выраженный остеохондроз;
• воспалительные процессы позвоночника;
• опухоли костей;
• последствия операций на позвоночнике.

У новорожденных и детей раннего возраста подвывих может возникнуть вследствие осложненных родов, неправильного положения плода или особенностей строения связочного аппарата.

Проявления зависят от степени смещения и наличия осложнений.

Наиболее характерные симптомы:

• резкая боль в области шеи;
• вынужденное положение головы;
• ограничение поворотов головы;
• напряжение мышц шеи;
• отек тканей.

При вовлечении нервных структур появляются:

• онемение рук;
• покалывание в пальцах;
• слабость в верхних конечностях;
• нарушение чувствительности.

У детей нередко развивается болезненная кривошея, ребенок становится беспокойным, плачет и отказывается поворачивать голову.

По степени смещения различают:

• полный вывих;
• неполный вывих (подвывих).

По направлению смещения выделяют:

• передний;
• задний;
• боковой;
• ротационный (с поворотом позвонка).

По давности травмы:

• свежий — до 10 суток;
• несвежий — от 10 до 28 суток;
• застарелый — более 4 недель.

По стабильности повреждения:

• стабильный;
• нестабильный — сопровождается повреждением связок и высоким риском компрессии спинного мозга.

На приеме врач оценивает жалобы пациента, механизм травмы, проводит неврологический осмотр, проверяет чувствительность, мышечную силу и рефлексы.

Для подтверждения диагноза назначают инструментальные исследования:

• рентгенографию — позволяет определить смещение позвонков и переломы;
• компьютерную томографию (КТ) — подробно оценивает состояние костных структур;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) — выявляет повреждения связок, межпозвонковых дисков, спинного мозга и сосудов.

Тактика лечения зависит от характера травмы, срока обращения и наличия осложнений.

При свежем неосложненном повреждении возможно консервативное лечение:

• закрытое вправление вывиха;
• фиксация шейного отдела воротником Шанца;
• обезболивающая терапия;
• противовоспалительные препараты;
• миорелаксанты для снятия мышечного спазма;
• при необходимости лечебные блокады.

Во время лечения пациенту рекомендуется ограничение физической активности и соблюдение всех назначений врача.

Когда требуется операция

Хирургическое лечение показано при:

• разрыве связок;
• сочетании вывиха с переломом;
• сдавлении спинного мозга;
• неэффективности консервативного лечения;
• застарелых повреждениях.

Во время операции хирург восстанавливает правильное положение позвонков и фиксирует их металлическими конструкциями.

После стабилизации позвоночника начинается восстановительный этап, который необходим для возвращения пациента к привычной жизни.

Реабилитация может включать:

• лечебную физкультуру;
• физиотерапию (магнитотерапию, лазеротерапию, электростимуляцию);
• массаж;
• механотерапию;
• мягкие методы мануальной терапии по показаниям;
• работа над правильной осанки и двигательных стереотипов.

Продолжительность реабилитации зависит от тяжести травмы и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Для снижения риска травмы рекомендуется:

• укреплять мышцы шеи и спины;
• соблюдать правила безопасности при занятиях спортом;
• использовать ремни безопасности в автомобиле;
• избегать ныряния в незнакомых местах;
• своевременно лечить заболевания позвоночника;
• поддерживать нормальную физическую активность.

Сеть клиник ЦМРТ специализируется на диагностике, лечении и реабилитации пациентов с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата. Пациентам доступны современные методы обследования, включая МРТ, КТ и ультразвуковую диагностику, консультации ортопедов-травматологов, неврологов и врачей-реабилитологов.

Реабилитация проводится в центре «Лаборатория движения» на базе клиник. Применяются методики восстановления под наблюдением специалистов.

Записаться на консультацию и диагностику можно по телефону или через онлайн-форму на сайте клиники.