.jpg.webp)
Спондилез шейного отдела позвоночника — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся структурной перестройкой тел позвонков, межпозвонковых дисков и связочного аппарата с формированием краевых костных разрастаний (остеофитов). Патологический процесс относится к проявлениям возрастной инволюции позвоночника и рассматривается как одна из форм шейной спондилопатии.
Наиболее часто клинически значимый спондилез выявляется у пациентов старше 55-60 лет, однако морфологические изменения дисков могут формироваться значительно раньше — при статических перегрузках, гиподинамии, травмах шеи, нарушениях осанки и хроническом мышечном перенапряжении.
Дата публикации: 17 Мая 2021 года
Дата проверки: 03 Марта 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Патогенез и морфологические изменения
В основе заболевания лежит прогрессирующая дегенерация межпозвонковых дисков. С возрастом снижается гидрофильность пульпозного ядра, уменьшается высота диска, формируются фиброзные изменения и микротрещины фиброзного кольца. Уменьшение амортизационной функции приводит к перераспределению нагрузки на замыкательные пластинки и тела позвонков.
В ответ развивается краевое костеобразование — формируются остеофиты, которые:
- ограничивают подвижность позвоночного сегмента;
- могут компримировать нервные корешки;
- способствуют сужению межпозвонковых отверстий;
- при выраженном процессе вызывают стеноз позвоночного канала.
При прогрессировании возможно развитие шейной миелопатии вследствие компрессии спинного мозга.
Причины и факторы риска
К основным факторам, способствующим развитию спондилеза, относятся:
- возрастные дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани;
- наследственная предрасположенность;
- перенесенные травмы шейного отдела;
- нарушения осанки и статико-динамического баланса;
- длительная работа за компьютером и использование мобильных устройств;
- хроническое мышечное перенапряжение;
- эндокринные и обменные нарушения;
- курение;
- чрезмерные или нефизиологичные нагрузки на шейный отдел позвоночника.
Клиническая картина
На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно и выявляться случайно при инструментальном обследовании.
По мере прогрессирования появляются:
- локальная боль в шее ноющего или тянущего характера;
- иррадиация боли в затылочную область, плечо, лопатку, верхнюю конечность;
- ограничение объема движений;
- утренняя скованность;
- усиление боли при поворотах головы;
- головные боли цервикогенного характера;
- головокружение при сопутствующем вертебробазилярном синдроме;
- парестезии и слабость в верхних конечностях при корешковой компрессии.
Остро возникшая интенсивная боль с прострелами, выраженной слабостью в руке и нарушением чувствительности требует исключения межпозвонковой грыжи и проведения срочной диагностики.
Стадии развития
Начальная стадия характеризуется минимальными дегенеративными изменениями без выраженных клинических проявлений.
Развернутая стадия сопровождается формированием остеофитов, снижением высоты дисков, болевым синдромом и ограничением подвижности.
Поздняя стадия характеризуется выраженным стенозом межпозвонковых отверстий или позвоночного канала, возможной компрессией корешков или спинного мозга с развитием шейной миелопатии.
Диагностика
Клиническое обследование включает оценку объема движений, мышечного тонуса, выявление триггерных зон, проведение неврологического осмотра.
Для инструментальной верификации применяются:
Компьютерная томография позволяет оценить:
- состояние костных структур;
- размеры и локализацию остеофитов;
- степень стеноза позвоночного канала.
Магнитно-резонансная томография позволяет выявить:
- состояние межпозвонковых дисков;
- наличие протрузий и грыж;
- состояние связочного аппарата;
- признаки компрессии нервных структур и спинного мозга.
При необходимости дополнительно выполняются рентгенография в функциональных пробах и электронейромиография.
К какому врачу обратиться
Первичную диагностику и лечение проводят:
- невролог;
- ортопед-травматолог;
- вертебролог;
- ревматолог при дифференциальной диагностике.
Реабилитационные мероприятия осуществляются специалистами по лечебной физкультуре и физиотерапии.
Булацкий
Сергей
Олегович
Коновалова
Галина
Николаевна
Линкоров
Юрий
Анатольевич
Кузнецова
Елена
Николаевна
Дихнич
Олег
Анатольевич
Чарин
Юрий
Константинович
Ян
Анжела
Александровна
Агумава
Нино
Мажараевна
Дорофеева
Мария
Сергеевна
Гайдук
Александр
Александрович
Леонов
Валентин
Игоревич
Григорьев
Николай
Леонидович
Мунько
Станислав
Сергеевич
Кучкаров
Александр
Нариманович
Ткаченко
Максим
Викторович
Жур
Денис
Сергеевич
Хатламаджиева
Татьяна
Робертовна
Зеткина
Татьяна
Геннадьевна
Репрынцева
Светлана
Николаевна
Лисин
Валерий
Игоревич
Лечение
Тактика определяется выраженностью симптомов и наличием неврологического дефицита.
Консервативная терапия
В большинстве случаев применяется консервативное лечение, включающее:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- миорелаксанты центрального действия;
- препараты для коррекции хронического болевого синдрома;
- локальные инъекционные методики при выраженной боли;
- физиотерапевтические методы.
Хирургическое лечение
Показания к оперативному вмешательству:
- стойкий болевой синдром, резистентный к терапии;
- прогрессирующий неврологический дефицит;
- подтвержденная компрессия спинного мозга;
- выраженный стеноз позвоночного канала.
Лечение и реабилитация при спондилезе шейного отдела позвоночника в клиниках ЦМРТ
Клиники ЦМРТ специализируются на диагностике и комплексном лечении дегенеративных заболеваний позвоночника. Пациентам доступны:
- инструментальная диагностика на оборудовании экспертного уровня;
- консультации профильных специалистов;
- современные методы консервативной терапии;
- индивидуальные программы реабилитации.
Комплексный подход позволяет уменьшить болевой синдром, восстановить функцию шейного отдела позвоночника и снизить риск осложнений.
Реабилитация
Реабилитация направлена на восстановление подвижности и стабилизацию позвоночного сегмента. Применяются:
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- массаж;
- мягкие мануальные техники;
- обучение эргономике и формирование правильных двигательных стереотипов.
Последствия
При отсутствии лечения заболевание может привести к:
- хроническому болевому синдрому;
- стойкому ограничению подвижности;
- корешковому синдрому;
- шейной миелопатии;
- снижению функции верхних конечностей.
Прогноз
Прогноз при спондилезе шейного отдела позвоночника в большинстве случаев благоприятный при своевременной диагностике и комплексном лечении. Заболевание имеет хронический прогрессирующий характер, однако при адекватной терапии возможно:
- снижение интенсивности болевого синдрома;
- стабилизация дегенеративного процесса;
- сохранение трудоспособности;
- предотвращение неврологических осложнений.
Неблагоприятный прогноз возможен при развитии миелопатии и выраженного стеноза позвоночного канала.
Профилактика
Профилактические меры направлены на снижение статической перегрузки шейного отдела и поддержание мышечного баланса:
- регулярное выполнение упражнений для шейного отдела позвоночника;
- организация эргономичного рабочего места;
- контроль осанки;
- использование анатомически корректной подушки;
- рациональная физическая активность;
- отказ от курения;
- своевременное лечение травм и заболеваний позвоночника.
Комментарии 0
Комментариев пока нет