Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника представляет собой утолщение кости под хрящом в фасеточных суставах. Патологические изменения связаны с разрушением хрящевой ткани и формированием костных наростов — шпор. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков является одним из признаков спондилоартроза при системном дегенеративно-дистрофическом процессе. Диагностика опирается на рентгеновские способы исследования, магнитно-резонансную томографию. Лечение коррелирует со стадией, для стабилизации состояния и сохранения биомеханики центральной оси костно-мышечного аппарата важно регулярно проходить реабилитацию.
Дата публикации: 15 Июля 2021 года
Дата проверки: 18 Января 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины склероза позвоночника
При остеоартрите (спондилоартрозе) истончается и разрушается хрящ в суставе, что приводит к повреждению субхондральной кости под ним. В процессе ремоделирования при отсутствии лечения и сохраненной двигательной активности происходит постоянное избыточное продуцирование остеоцитов. Кость утолщается, изменяет конфигурацию, “обрастает” солями кальция — подобные признаки субхондрального склероза характерны для поздней стадии заболевания. Остеофиты (костные наросты) и замещение хряща соединительной тканью уменьшают диапазон движений в сочленениях, поддерживают воспаление.
Склероз позвоночника имеет множество факторов риска:
- генетическую предрасположенность
- пожилой возраст
- ожирение
- искривления позвоночника
- метастатическое поражение
- хроническую никотиновую интоксикацию
- нарушение обменных процессов (подагра)
- травмы/выполненную операцию
- смещение, аномальную форму фасеточных (дугоотросчатых) суставов, артрит, остеохондроз
- физическую работу, связанную с подъемом тяжестей
- гиподинамию
Симптомы склероза позвоночника
Клинические проявления субхондрального склероза замыкательных пластинок позвонков выражены:
- болью в заинтересованном отделе, которая усиливается при активности, стихает во время отдыха, развивается при вращательных движениях и разгибании позвоночного столба
- утренней скованностью, исчезновением блокирующих ограничений, болезненности через час после подъема с постели, выполнения гимнастики, разминаний, поглаживаний проблемной зоны
- усиление болевого синдрома вечером и в статичных положениях — при однообразной позе (длительной работе на компьютере, вязании и пр)
- Склероз замыкательных пластинок поясничного отдела позвоночника может проявляться иррадиирующими (отраженными ) болями в ногу, ягодичную мышцу, при шейной локализации — в лоб, затылочную область, лопатку, плечи
Классификация
Наиболее часто используют систематизацию с учетом признаков аппаратной визуализации, рассматривают стадии:
- 0 — видимые изменения отсутствуют
- I — при рентгеновских способах диагностики нарушений в межпозвонковых суставах нет. МРТ позвоночника показывает ранние изменения тканей, выстилающих внутреннюю поверхность сочленения (синовия), могут обнаруживаться единичные остеофиты
- II — имеет место небольшое сужение суставной щели, костные наросты, уменьшение количества синовиальной жидкости
- III — прогрессирование описанных ранее изменений, начальные признаки деформации костных структур
- IV — множественные остеофиты больших размеров, явное сужение межсуставного пространства, выраженные изменения конфигурации костей, уплотнение, что говорит о тяжелом остеосклерозе
Как диагностировать склероз позвоночника
При осмотре в пользу субхондрального склероз замыкательных пластинок тел позвонков шеи свидетельствует:
- спазмирование мышц
- усиление болевых ощущений при надавливании на пораженный фасеточный сустав
- появление/усиление боли с иррадиацией в верхнюю конечность при пассивном сгибании и ротации шеи в больную сторону и одновременном осевом надавливании на голову говорит о фораминальной компрессии нервного корешка, отражение в лопатку свидетельствует о фасеточном синдроме
Диагноз подтверждают результатами:
- рентгенографии в нескольких проекциях
- остеоденситометрии для измерения минеральной плотности кости
- мультиспирального компьютерного сканирования (МСКТ)
- магнитно-резонансной томографии (МРТ)
Методы нейровизуализации позволяют обнаружить источник хронической боли, диагностировать неврологические осложнения — радикулопатии, плексопатии, определить тактику ведения пациента.
К какому врачу обратиться
С нарушением функций позвоночника, болевым синдромом в шее, спине или крестце больные приходят к неврологу, вертебрологу, ортопеду. Если диагноз известен, и операция не требуется, помогут специалисты восстановительной медицины — физиотерапевты, врачи ЛФК, массажисты и др.
Как лечить склероз позвоночника
Тактика терапии зависит от стадии заболевания, осложнений, клиники, сопутствующей патологии. Субхондральный склероз замыкательных пластинок позвонков в начальных проявлениях можно лечить консервативно, назначают НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, анальгетики.
Если дугоотростчатые межпозвонковые суставы претерпели выраженные изменения, болевой синдром не удалось купировать медикаментозно, возможно использование современных малоинвазивных способов лечения:
- блокады ветвей спинномозгового нерва
- радиочастотной денервации (абляции)
оперативных вмешательств:
- артродеза пораженных суставов
- пульсовой радиочастотной аблации
- криодеструкции
Реабилитация при склерозе позвоночника
Для улучшения самочувствия, замедления прогрессирования дегенеративного заболевания используют:
- лечебную физкультуру (необоснованная иммобилизация часто приводит к хронизации болевого синдрома)
- йогатерапию
- массаж
- кинезитерапию
- иглорефлексотерапию
- плавание
Реабилитационно-восстановительная терапия играет значимую роль, при комплексном воздействии на все звенья патогенеза склероза позвоночника можно добиться хороших результатов — исчезновения боли, стабилизации процесса, повышения качества жизни. Пациент с хронической дегенеративно-деструктивной патологией должен проходить реабилитацию регулярно, 2-3 раза в год.
К существенной пользе восстановительного лечения относят возможность уменьшения дозы/полного отказа от приема нестероидных противовоспалительных средств, инициирующих серьезные побочные эффекты при длительном использовании- язвенную болезнь желудка, почечную недостаточность и пр.
Последствия
При необращении за медицинской помощью ожидаемы:
- стойкий болевой синдром
- кривошея
- компрессионный перелом
- анкилоз
- корешковые синдромы с развитием неврологической симптоматики
Профилактика
Профилактические мероприятия подразумевают:
- посильную физическую активность
- отказ от курения
- нормализацию веса
- приверженность правильному питанию с достаточным количеством витаминов и минералов
Лечение и реабилитация при склерозе позвоночника в клиниках ЦМРТ
Клиники ЦМРТ созданы для пациентов, страдающих заболеваниями опорно-двигательной системы. К нам можно обратиться за помощью в самых сложных случаях при неясном диагнозе — в медцентрах установлено экспертное диагностическое оборудование
- магнитно-резонансные и компьютерные сканеры
- УЗ-системы с возможностью оценки сосудистых патологий и пр
Доступны консультации неврологов, ортопедов-травматологов, физиотерапевтов, индивидуальные занятия с врачами ЛФК.
Комментарии 0
Комментариев пока нет