Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе — комплекс симптомов, связанный с гемодинамическими нарушениями в голове и шее. В 50% возникает из-за сдавления сосуда или раздражения симпатического сплетения на фоне деформаций костно-хрящевых структур и изменений в межпозвонковых дисках. Лечение синдрома позвоночной артерии зависит от патогенетического фактора и степени выраженности функциональных нарушений, может быть консервативным или оперативным. Для восстановления кровообращения при вертеброгенном генезе важная роль отведена немедикаментозным способам лечения.
Дата публикации: 19 Мая 2021 года
Дата проверки: 04 Февраля 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины синдрома позвоночной артерии
Причины развития недостаточного кровообращения в вертебро-базилярном бассейне включают:
- новообразования шеи и последствия лечения (рубцовые изменения), спазмирование мускулатуры;
- кинкинг — непрямолинейность хода позвоночных артерий, перегибы сосудов
- тромбообразование, эмболию, атеросклероз/атерокальциноз, врожденные стенозы, системные васкулиты, диссекцию артерии, гипоплазию/дисплазию сосудистой стенки и пр.
- межпозвонковые грыжи в шейном отделе позвоночника, травмы, костные аномалии позвонков, дегенеративно-дистрофические процессы — остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз и пр
В неврологической и нейрохирургической практике синдром позвоночной артерии чаще вызван шейным остеохондрозом. Симптомы на стадии функциональных нарушений могут быть представлены:
Клинические проявления синдрома ПА
В неврологической и нейрохирургической практике синдром позвоночной артерии чаще вызван шейным остеохондрозом. Симптомы на стадии функциональных нарушений могут быть представлены:
- головокружениями, болями в одной половине головы, иррадиацией цефалгии из области затылка ко лбу (по типу снятия шлема), прослеживается связь интенсивности проявлений с движениями в шейном отделе
- клиникой деструктивно-дистрофического заболевания позвоночника — спазмом мышц шеи, звуковыми феноменами (хрустом, щелчками), парестезиями кожи в затылочной области, болью в плечах, руках
- сужением поля зрения, мельканием мушек, вспышек, болью в глазном яблоке, покраснением век и пр.
- шаткостью походки, дискоординацией движений, шумом в ушах, нарушением восприятия шепотной речи
- вегетативными проявлениями — потливостью, разлитым ощущением жара или холода, учащением сердцебиения, нестабильностью давления
О развитии органической стадии свидетельствуют транзиторные ишемические атаки.
Виды синдрома позвоночной артерии
Позвоночная артерия, большая ее часть, вместе с вегетативным сплетением и венами проходит в вертебральном канале. Диаметр последнего в шейном отделе позвоночного столба меньше по сравнению с просветом в грудном и поясничном сегментах, поэтому вероятность компрессии/раздражения плотно прилегающего к костным структурам сосудисто-нервного пучка выше. Дегенеративно-дистрофические изменения позвонков — разрастания остеофитов, формирование патологических сочленений при унковертебральном артрозе, избыточная подвижность позвонков, подвывих — еще больше способствуют уменьшению диаметра, приводят к постоянному раздражению симпатического сплетения или сдавлению позвоночных артерий/артерии (компрессионно-ирритативный вариант синдрома ПА).
Если ангиоспазм является следствием раздражения афферентных структур позвоночного нерва, говорят о рефлекторно-ангиоспастической форме: патологические импульсы вызывают нарушение работы центров, контролирующих кровяное давление и тонус сосудов не только головы, но и сердца.
Как диагностировать
Первоначально врач оценивает историю развития заболевания и проводит осмотр пациента для выявления очаговой, общемозговой, менингеальной симптоматики. Диагноз определяют по результатам:
- дуплексного сканирования сосудов шеи и головы с нагрузочными тестами
- магнитно-резонансной ангиографии (при прогрессировании проявлений неврологического дефицита дополнительно проводят МРТ головного мозга);
- компьютерной ангиографии
- реоэнцефалографии
К какому врачу обратиться
Для консервативного лечения спондилогенной вертебро-базилярной недостаточности пациенты приходят к неврологу. При необходимости оперативного вмешательства доктор направит больного к сосудистому хирургу.
Коновалова
Галина
Николаевна
Линкоров
Юрий
Анатольевич
Кузнецова
Елена
Николаевна
Ян
Анжела
Александровна
Карева
Татьяна
Николаевна
Агумава
Нино
Мажараевна
Дорофеева
Мария
Сергеевна
Лысикова
Татьяна
Геннадьевна
Репрынцева
Светлана
Николаевна
Лисин
Валерий
Игоревич
Умаров
Дилмурод
Бокижонович
Филиппенко
Антон
Олегович
Амагова
Тамила
Магомедовна
Сулейманов
Курбан
Аббас-Оглы
Доржиева
Светлана
Цыденовна
Луньков
Максим
Владимирович
Шубина
Кристина
Максимовна
Аллахярова
Сабина
Аладдиновна
Иванова
Анна
Александровна
Плиев
Сослан
Ахсарович
Как лечить синдром позвоночной артерии
Перед началом терапии необходимо убедиться, что симптомы вызваны спондилогенной причиной, не связанной с изменением самой артерии в результате интравазальных факторов — гипоплазией, обызвествлением, окклюзией, аневризмой и пр. Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе направлено на ликвидацию внешнего механического фактора, влияющего на кровоток в вертебро-базилярном бассейне. В рамках консервативной терапии согласно клиническим рекомендациям могут быть использованы:
- вазоактивные препараты
- антиоксиданты и антигипоксанты
- ноотропы
- вестибулотропные средства
- НПВС
- миорелаксанты
При отсутствии эффекта после комплексного лечения (включая реабилитационные методы) в течение 6 месяцев решают вопрос об оперативном лечении, выполняют:
- спондилодез
- фенестрацию, аутодермопластику межпозвонковых дисков
- установку фиксирующих скелет имплантатов из титано-никелевого сплава
Реабилитация
Немедикаментозные методы лечения спондилогенной вертебро-базилярной недостаточности включают:
- сеансы массажа шейно-воротниковой зоны
- физио-, иглорефлексо-, мануальную терапию по методу Гриценко
- занятия лечебной гимнастикой
- ношение воротника Шанца
- аппаратную, векторную тракцию позвоночного столба
- остеопатию
Последствия
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе, особенно, если есть еще какие-либо поддерживающие факторы, может привести к необратимым последствиям:
- ишемическому инсульту, параличам и парезам
- деменции (слабоумию) сосудистого генеза
- стойкому болевому синдрому — регулярным приступам мигрени
- травматизации при падениях
При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз для выздоровления благоприятный.
Профилактика
Профилактические мероприятия подразумевают:
- приверженность активному образу жизни
- выбор ортопедической подушки, матраса
- перерывы на разминку при длительной работе за компьютером
- своевременное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба
Лечение и реабилитация при синдроме позвоночной артерии в клиниках ЦМРТ
Восстановить нормальное кровоснабжение головного мозга, избавиться от постоянных мигреней и других жалоб, вызванных остеохондрозом, помогут специалисты ЦМРТ. Только после полной уверенности в генезе заболевания можно приступать к восстановлению и реабилитации — в противном случае есть риск развития необратимых сосудистых катастроф в головном мозге.
В клиниках ЦМРТ есть весь спектр необходимых исследований, современные аппараты для проведения физиотерапии, спортивные тренажеры. Команда врачей: невролог, рентгенолог, остеопат, вертебролог, специалист ЛФК, иглорефлексотерапевт.
Комментарии 0
Комментариев пока нет