Синдром позвоночной артерии — комплекс симптомов, связанный с гемодинамическими нарушениями в голове и шее. В мировой научной литературе носит название ротационного синдрома позвоночной артерии (или синдром лучника), так как был выявлен у пациента, который во время тренировки по стрельбе из лука в течение длительного времени находился с повернутой в сторону головой, что привело к развитию инсульта в стволе головного мозга. Этот синдром считается достаточно редким. В отечественной литературе под термином “синдром позвоночной артерии” зачастую понимают любое экстравазальное (внесосудистое) воздействие на позвоночную артерию.
Дата публикации: 19 Мая 2021 года
Дата проверки: 23 Июля 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины синдрома позвоночной артерии
Причины развития недостаточного кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (ВББ) включают:
- мальформации позвонков;
- стеноз позвоночного канала, например при множественных наследственных экзостозах;
- добавочный костный канал в поперечном отростке позвонка;
- кинкинг — непрямолинейность хода позвоночных артерий, перегибы сосудов;
- перелом позвонков шейного отдела позвоночника;
- дегенеративные изменения суставов шейного отдела позвоночника, выраженные остеофиты, фиброзные тяжи и латеральные (боковые) грыжи межпозвонковых дисков;
- гипертрофия мышц шеи;
- новообразования шеи (например, остеохондрома) и последствия лечения (рубцовые изменения), спазмирование мускулатуры.
Клинические проявления синдрома ПА
В неврологической и нейрохирургической практике синдром позвоночной артерии чаще вызван дистрофическими изменениями шейного отдела позвоночника. Симптомы на стадии функциональных нарушений могут быть представлены:
- сужением поля зрения, мельканием мушек, вспышек, болью в глазном яблоке, покраснением век и пр.;
- шаткостью походки, дискоординацией движений, шумом в ушах, нарушением восприятия речи;
- вегетативными проявлениями — потливостью, разлитым ощущением жара или холода, учащением сердцебиения, нестабильностью давления;
- прослеживается связь интенсивности проявлений с движениями в шейном отделе позвоночника.
О развитии органической стадии свидетельствуют транзиторные ишемические атаки, синкопальные и пресинкопальные состояния.
Виды синдрома позвоночной артерии
Позвоночная артерия, большая ее часть, вместе с вегетативным сплетением и венами проходит в вертебральном канале. Диаметр последнего в шейном отделе позвоночного столба меньше по сравнению с просветом в грудном и поясничном сегментах, поэтому вероятность компрессии и раздражения плотно прилегающего к костным структурам сосудисто-нервного пучка выше. Дегенеративно-дистрофические изменения позвонков — разрастания остеофитов, формирование патологических сочленений при унковертебральном артрозе, избыточная подвижность позвонков, подвывих — еще больше способствуют уменьшению диаметра, приводят к постоянному раздражению симпатического сплетения или сдавлению позвоночных артерий (компрессионно-ирритативный вариант синдрома ПА).
При развитии ангиоспазма, как следствия раздражения корешков спинномозговых нервов, говорят о рефлекторно-ангиоспастической форме: патологические импульсы вызывают нарушение работы центров, контролирующих кровяное давление и тонус сосудов.
Как диагностировать
Первоначально врач оценивает историю развития заболевания и проводит осмотр пациента для выявления очаговой, общемозговой, менингеальной симптоматики. Диагноз определяют по результатам:
- дуплексного сканирования сосудов шеи и головы с нагрузочными тестами;
- магнитно-резонансной ангиографии (при прогрессировании проявлений неврологического дефицита дополнительно проводят МРТ головного мозга);
- компьютерной ангиографии.
К какому врачу обратиться
Для консервативного лечения спондилогенной недостаточности в ВББ пациенты приходят к неврологу. При необходимости оперативного вмешательства доктор направит пациента к нейрохирургу.
Коновалова
Галина
Николаевна
Линкоров
Юрий
Анатольевич
Кузнецова
Елена
Николаевна
Ян
Анжела
Александровна
Карева
Татьяна
Николаевна
Агумава
Нино
Мажараевна
Дорофеева
Мария
Сергеевна
Кучкаров
Александр
Нариманович
Лысикова
Татьяна
Геннадьевна
Репрынцева
Светлана
Николаевна
Шаклеин
Алексей
Дмитриевич
Лисин
Валерий
Игоревич
Сахарюк
Татьяна
Владимировна
Умаров
Дилмурод
Бокижонович
Филиппенко
Антон
Олегович
Амагова
Тамила
Магомедовна
Сулейманов
Курбан
Аббас-Оглы
Доржиева
Светлана
Цыденовна
Луньков
Максим
Владимирович
Шубина
Кристина
Максимовна
Как лечить синдром позвоночной артерии
Перед началом терапии необходимо убедиться, что симптомы вызваны спондилогенной причиной, не связанной с изменением самой артерии в результате интравазальных (внутрисосудистых) факторов — гипоплазией, обызвествлением, окклюзией, аневризмой и пр. Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе направлено на ликвидацию внешнего механического фактора, влияющего на кровоток в вертебро-базилярном бассейне. В рамках консервативной терапии согласно клиническим рекомендациям могут быть использованы:
- вазоактивные препараты;
- антиоксиданты и антигипоксанты;
- ноотропы;
- вестибулотропные средства;
- НПВС;
- миорелаксанты.
При отсутствии эффекта после комплексного лечения (включая реабилитационные методы) в течение 6 месяцев решают вопрос об оперативном лечении, в рамках которого выполняют:
- спондилодез;
- фенестрацию, аутодермопластику межпозвонковых дисков;
- установку фиксирующих скелет имплантатов из титано-никелевого сплава.
Реабилитация
Немедикаментозные методы лечения спондилогенной вертебро-базилярной недостаточности включают:
- сеансы массажа шейно-воротниковой зоны;
- физио-, иглорефлексо-, мануальную терапию по методу Гриценко;
- занятия лечебной гимнастикой;
- ношение воротника Шанца;
- аппаратную, векторную тракцию позвоночного столба;
- остеопатию.
При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз для улучшения качества жизни благоприятный.
Профилактика
Профилактические мероприятия подразумевают:
- приверженность активному образу жизни;
- выбор ортопедической подушки, матраса;
- перерывы на разминку при длительной работе за компьютером;
- своевременное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба.
Лечение и реабилитация при синдроме позвоночной артерии в клиниках ЦМРТ
Восстановить нормальное кровоснабжение головного мозга, избавиться от жалоб, вызванных остеохондрозом, помогут специалисты ЦМРТ. Только после полной уверенности в генезе заболевания можно приступать к восстановлению и реабилитации.
В клиниках ЦМРТ есть весь спектр необходимых исследований, современные аппараты для проведения физиотерапии, спортивные тренажеры. Команда врачей: невролог, рентгенолог, остеопат, вертебролог, специалист ЛФК, иглорефлексотерапевт.
Комментарии 0
Комментариев пока нет