Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе — комплекс симптомов, связанный с гемодинамическими нарушениями в голове и шее. В 50% возникает из-за сдавления сосуда или раздражения симпатического сплетения на фоне деформаций костно-хрящевых структур и изменений в межпозвонковых дисках. Лечение синдрома позвоночной артерии зависит от патогенетического фактора и степени выраженности функциональных нарушений, может быть консервативным или оперативным. Для восстановления кровообращения при вертеброгенном генезе важная роль отведена немедикаментозным способам лечения.
Дата публикации: 19 Мая 2021 года
Дата проверки: 10 Января 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины синдрома позвоночной артерии
Причины развития недостаточного кровообращения в вертебро-базилярном бассейне включают:
- новообразования шеи и последствия лечения (рубцовые изменения), спазмирование мускулатуры;
- кинкинг — непрямолинейность хода позвоночных артерий, перегибы сосудов
- тромбообразование, эмболию, атеросклероз/атерокальциноз, врожденные стенозы, системные васкулиты, диссекцию артерии, гипоплазию/дисплазию сосудистой стенки и пр.
- межпозвонковые грыжи в шейном отделе позвоночника, травмы, костные аномалии позвонков, дегенеративно-дистрофические процессы — остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз и пр
В неврологической и нейрохирургической практике синдром позвоночной артерии чаще вызван шейным остеохондрозом. Симптомы на стадии функциональных нарушений могут быть представлены:
Клинические проявления синдрома ПА
В неврологической и нейрохирургической практике синдром позвоночной артерии чаще вызван шейным остеохондрозом. Симптомы на стадии функциональных нарушений могут быть представлены:
- головокружениями, болями в одной половине головы, иррадиацией цефалгии из области затылка ко лбу (по типу снятия шлема), прослеживается связь интенсивности проявлений с движениями в шейном отделе
- клиникой деструктивно-дистрофического заболевания позвоночника — спазмом мышц шеи, звуковыми феноменами (хрустом, щелчками), парестезиями кожи в затылочной области, болью в плечах, руках
- сужением поля зрения, мельканием мушек, вспышек, болью в глазном яблоке, покраснением век и пр.
- шаткостью походки, дискоординацией движений, шумом в ушах, нарушением восприятия шепотной речи
- вегетативными проявлениями — потливостью, разлитым ощущением жара или холода, учащением сердцебиения, нестабильностью давления
О развитии органической стадии свидетельствуют транзиторные ишемические атаки.
Виды синдрома позвоночной артерии
Позвоночная артерия, большая ее часть, вместе с вегетативным сплетением и венами проходит в вертебральном канале. Диаметр последнего в шейном отделе позвоночного столба меньше по сравнению с просветом в грудном и поясничном сегментах, поэтому вероятность компрессии/раздражения плотно прилегающего к костным структурам сосудисто-нервного пучка выше. Дегенеративно-дистрофические изменения позвонков — разрастания остеофитов, формирование патологических сочленений при унковертебральном артрозе, избыточная подвижность позвонков, подвывих — еще больше способствуют уменьшению диаметра, приводят к постоянному раздражению симпатического сплетения или сдавлению позвоночных артерий/артерии (компрессионно-ирритативный вариант синдрома ПА).
Если ангиоспазм является следствием раздражения афферентных структур позвоночного нерва, говорят о рефлекторно-ангиоспастической форме: патологические импульсы вызывают нарушение работы центров, контролирующих кровяное давление и тонус сосудов не только головы, но и сердца.
Как диагностировать
Первоначально врач оценивает историю развития заболевания и проводит осмотр пациента для выявления очаговой, общемозговой, менингеальной симптоматики. Диагноз определяют по результатам:
- дуплексного сканирования сосудов шеи и головы с нагрузочными тестами
- магнитно-резонансной ангиографии (при прогрессировании проявлений неврологического дефицита дополнительно проводят МРТ головного мозга);
- компьютерной ангиографии
- реоэнцефалографии
К какому врачу обратиться
Для консервативного лечения спондилогенной вертебро-базилярной недостаточности пациенты приходят к неврологу. При необходимости оперативного вмешательства доктор направит больного к сосудистому хирургу.
Как лечить синдром позвоночной артерии
Перед началом терапии необходимо убедиться, что симптомы вызваны спондилогенной причиной, не связанной с изменением самой артерии в результате интравазальных факторов — гипоплазией, обызвествлением, окклюзией, аневризмой и пр. Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе направлено на ликвидацию внешнего механического фактора, влияющего на кровоток в вертебро-базилярном бассейне. В рамках консервативной терапии согласно клиническим рекомендациям могут быть использованы:
- вазоактивные препараты
- антиоксиданты и антигипоксанты
- ноотропы
- вестибулотропные средства
- НПВС
- миорелаксанты
При отсутствии эффекта после комплексного лечения (включая реабилитационные методы) в течение 6 месяцев решают вопрос об оперативном лечении, выполняют:
- спондилодез
- фенестрацию, аутодермопластику межпозвонковых дисков
- установку фиксирующих скелет имплантатов из титано-никелевого сплава
Реабилитация
Немедикаментозные методы лечения спондилогенной вертебро-базилярной недостаточности включают:
- сеансы массажа шейно-воротниковой зоны
- физио-, иглорефлексо-, мануальную терапию по методу Гриценко
- занятия лечебной гимнастикой
- ношение воротника Шанца
- аппаратную, векторную тракцию позвоночного столба
- остеопатию
Последствия
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе, особенно, если есть еще какие-либо поддерживающие факторы, может привести к необратимым последствиям:
- ишемическому инсульту, параличам и парезам
- деменции (слабоумию) сосудистого генеза
- стойкому болевому синдрому — регулярным приступам мигрени
- травматизации при падениях
При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз для выздоровления благоприятный.
Профилактика
Профилактические мероприятия подразумевают:
- приверженность активному образу жизни
- выбор ортопедической подушки, матраса
- перерывы на разминку при длительной работе за компьютером
- своевременное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба
Лечение и реабилитация при синдроме позвоночной артерии в клиниках ЦМРТ
Восстановить нормальное кровоснабжение головного мозга, избавиться от постоянных мигреней и других жалоб, вызванных остеохондрозом, помогут специалисты ЦМРТ. Только после полной уверенности в генезе заболевания можно приступать к восстановлению и реабилитации — в противном случае есть риск развития необратимых сосудистых катастроф в головном мозге.
В клиниках ЦМРТ есть весь спектр необходимых исследований, современные аппараты для проведения физиотерапии, спортивные тренажеры. Команда врачей: невролог, рентгенолог, остеопат, вертебролог, специалист ЛФК, иглорефлексотерапевт.
Комментарии 0
Комментариев пока нет