АКЦИЯ! Скидка 15% на
МРТ позвоночника — 11500 руб. 13200 руб. Подробнее

Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Личный кабинет ЛК Личный кабинет пациента
Записаться
+7 (812) 600-35-49

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

© 2012-2022 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716

Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Заболевания separator Подагра сустава

Подагра сустава

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём
Поделиться:
изображение

Подагра суставов - распространенная артропатия, вызванная нарушением метаболизма с отложением кристаллов моноурата натрия моногидрата или мочевой кислоты в тканях организма. Симптомы включают приступы острой суставной боли, появление желтоватых узелков — тофусов, содержащих соли. Диагностика подразумевает исследование биохимии крови, УЗИ суставов, компьютерную и магнитно-резонансную томографии, микроскопию синовиальной жидкости.

Рассказывает специалист ЦМРТ
изображение
Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет

Дата публикации: 13 Июля 2021 года

Дата проверки: 17 Января 2024 года

Все факты были проверены врачом.

Причины подагры суставов

Только у 10% пациентов гиперурикемия в изолированном виде приводит к подагре. В развитии заболевания важную роль играют:

  • плохая васкуляризация тканей сухожилий, хрящей, связок
  • постоянное повышение концентрации уратов в крови
  • воздействие на суставы локальной гипотермии (низкая температура способствует формированию микротофусов)
  • водородный показатель (рН) - сдвиг в кислую сторону вызывает кристаллизацию уратов, в щелочную - растворение)
  • гипоэстрогения у женщин

Основные причины:

  • замедление выведения мочевой кислоты почками, что провоцирует гиперурикемию и депонирование кристаллов
  • гиперпродукция мочевой кислоты и уратов

Нарушение пуринового обмена регистрируют при:

  • дефектах генов метаболизма
  • приеме некоторых препаратов - цитостатиков, витамина В12, никотиновой кислоты, варфарина, аспирина, тиазидных диуретиков
  • злоупотреблении алкоголем и переизбытке в рационе питания красного мяса
  • сопутствующих патологиях - гипотиреозе, саркоидозе, злокачественных новообразованиях
  • метаболическом синдроме - дислипидемии, сахарном диабете, артериальной гипертензии
  • обезвоживании
  • голодании и др.

Симптомы подагры суставов

Клиника связана со стадией заболевания. У большинства пациентов патология манифестирует остро. Ночью или в ранние утренние часы появляется сильная нарастающая боль, припухлость, покраснение кожи вокруг области поражения, локальное повышение температуры.

Какие суставы чаще поражает при подагре:

  • I плюснефаланговый (первая атака подагры у 90% пациентов) сустав
  • суставы плюсны, голеностопа, колена

Подагра локтевого сустава, мелких сочленений кистей развивается на более поздних стадиях. От первого приступа до визуализации болезненных узелков проходит несколько лет, в некоторых случаях тофусы могут присутствовать без суставного синдрома. Депозиты солей обнаруживают в ушных раковинах, препаттелярной сумке, подкожно в проекции больного сустава, седалищных бугров, локтей. Тофусы могут вскрываться самостоятельно с излитием содержимого наружу.

Приступообразные симптомы подагры суставов имеют связь с употреблением алкоголя, продуктов, богатых пуриновыми основаниями. Длительность обострения артрита - 1-10 дней.

Раннее появление тофусов без признаков воспаления встречается при ювенильной подагре у подростков, на фоне длительного приема диуретиков, некоторых нефрологических и урологических патологиях.

В 5-10% обнаруживают поражения глаза по типу конъюнктивита, склерита, переднего увеита, проявляющиеся размытостью зрения.

Подагру плечевого сустава можно заподозрить при ограничении объема движений, быстром нарастании признаков воспаления, типично полное отсутствие проявлений в “светлый” промежуток.

Стадии развития подагры суставов

Этапы прогрессирования заболевания:

  • гиперурикемия и накопление уратов в организме
  • депонирование кристаллов в тканях
  • развитие воспалительной реакции, как ответа на микрокристаллические депозиты

Заболевание классифицируют:

  • по этиопатогенетическому признаку - первичная, вторичная
  • по клиническим проявлениям - острый или рецидивирующий подагрический артрит, хронизация с образованием тофусов
  • по течению - легкое, среднетяжелое, тяжелое
  • по осложнениям - наличию внесуставных проявлений

Как диагностировать

Во время осмотра врач обращает внимание на специфические образования-узелки, характерные для подагры суставов. Абсолютное подтверждение диагноза обеспечивает микроскопия синовиальной жидкости или содержимого тофуса с обнаружением кристаллов моноурата натрия.

О гиперурикемии говорят при уровне мочевой кислоты в крови, превышающем 360 мкмоль/л. Обязательно обследование органов-мишеней — почек.

Рентгенографию назначают для исключения травматического повреждения, на ранней стадии подагры изменения на снимках отсутствуют: внутрикостные тофусы образуются одновременно с подкожными - через внушительный промежуток времени.

Компьютерное сканирование назначают дополнительно к простой рентгенографии для распознавания эрозий при подагре.КТ при подагре суставов позволяет установить стадию заболевания:

  • I - визуализация тофусов в субхондральной кости, уплотнение рыхлых тканей
  • II - кисты появляются также и вблизи сочленения, эрозивные дефекты суставных поверхностей, в окружающих структурах отложения солей кальция
  • III - распространение эрозии более, чем на поверхности, остеолиз эпифиза, множественные солевые депозиты, деформация костно-хрящевой ткани.

Магнитно-резонансная томография с гадолинием рекомендована для оценки поражения сухожилия влагалища, при подозрении на остеомиелит.

Ультрасонографические данные при установленной подагре суставов включают признак «двойного контура», состоящий из гиперэхогенной неправильной линии кристаллов на поверхности хряща, костные эрозии, прилегающие к солевым отложениям.

К какому врачу обратиться

С подагрическим артритом любой локализации пациенты приходят к ревматологу, хирургу. Некоторым будет полезна консультация терапевта, эндокринолога, уролога или нефролога - для выявления первичного заболевания, приведшего к нарушению метаболизма мочевой кислоты.

Врач высшей категории
doc-img
Коновалова Галина Николаевна
Невролог стаж 45 лет
Отзывы: 1
Врач высшей категории
doc-img
Линкоров Юрий Анатольевич
Невролог стаж 43 года
Отзывы: 2
Врач первой категории
doc-img
Чарин Юрий Константинович
Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 35 лет
Отзывы: 1
Врач высшей категории
doc-img
Улитин Сергей Юрьевич
Травматолог • Ортопед стаж 34 года
Врач высшей категории
doc-img
Кузнецова Елена Николаевна
Невролог стаж 33 года
Отзывы: 1
Врач высшей категории
doc-img
Дихнич Олег Анатольевич
Ортопед • Травматолог стаж 32 года
Отзывы: 1
Доктор медицинских наук
doc-img
Гайдук Александр Александрович
Ортопед • Врач ЛФК • Физиотерапевт стаж 31 год
Отзывы: 2
Кандидат медицинских наук
doc-img
Кученков Александр Викторович
Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач стаж 25 лет
Врач высшей категории
doc-img
Самарин Олег Владимирович
Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 25 лет
Отзывы: 6
doc-img
Трофимова Бэлла Борисовна
Невролог • Мануальный терапевт • Остеопат • Кинезиолог стаж 25 лет
Врач первой категории
doc-img
Ян Анжела Александровна
Невролог • Рефлексотерапевт стаж 24 года
Отзывы: 4
Врач первой категории
doc-img
Карева Татьяна Николаевна
Невролог стаж 23 года
Отзывы: 5
doc-img
Ткаченко Максим Викторович
Ортопед • Травматолог стаж 21 год
Кандидат медицинских наук. Врач первой категории
doc-img
Исмаилова Эльвира Тагировна
Невролог стаж 21 год
Отзывы: 2
Врач первой категории
doc-img
Агумава Нино Мажараевна
Невролог стаж 20 лет
Отзывы: 3
doc-img
Лысикова Татьяна Геннадьевна
Невролог • Физиотерапевт стаж 20 лет
Отзывы: 1
doc-img
Бачина Наталья Иосифовна
Невролог стаж 19 лет
doc-img
Репрынцева Светлана Николаевна
Невролог стаж 19 лет
Отзывы: 1
Главный врач ЦМРТ
doc-img
Булацкий Сергей Олегович
Ортопед • Травматолог стаж 17 лет
Отзывы: 1
doc-img
Лисин Валерий Игоревич
Невролог стаж 15 лет

Как лечить подагру суставов

Терапевтические мероприятия подразумевают:

  • купирование острой боли в суставе при подагрическом артрите, назначают нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, митозные яды, ингибиторы ксантиноксидазы и др.
  • прием препаратов и изменение поведенческих привычек для предупреждения рецидивов, хронизации процесса и развития осложнений
  • лечение сопутствующей патологии

Реабилитация при подагре суставов

У пациентов с ожирением, метаболическим синдромом важна нормализация массы тела.

Для купирования болевого синдрома, улучшения обменных процессов используют:

  • физиопроцедуры
  • занятия лечебной физкультурой
  • массаж
  • иглорефлексотерапия

Последствия

Без обращения к врачу осложнения включают:

  • тяжелый дегенеративный артрит
  • присоединение вторичной инфекции, остеомиелит
  • поражение почек - уратная нефропатия, образование уратных камней, хроническая почечная недостаточность
  • поражение нервных стволов
  • переломы суставов

Профилактика

Для предупреждения заболевания необходимо:

  • избегать избыточного приема пищи, богатой пуринами - наваристых бульонов, субпродуктов, красного мяса
  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков
  • нормализовать массу тела, вести активный образ жизни
  • не допускать обезвоживания, длительного нахождения в солярии, сауне, бане, голодания
  • пациентам с сахарным диабетом, метаболическим синдромом, женщинам в период климакса и др. контролировать уровень мочевой кислоты в крови, при повышении - обращаться к ревматологу.

Лечение и реабилитация при подагре суставов в клиниках ЦМРТ

Специалисты помогут установить стадию заболевания с помощью КТ или МРТ. Исследования выполняют на оборудовании экспертного класса.

В клиниках ЦМРТ для восстановления функциональной способности суставов при подагрическом артрите применяют:

  • физиотерапию - электрофорез с лекарствами, аппликации с парафином, грязевые обертывания
  • лечебный массаж
  • занятия с инструктором ЛФК и др

Для прохождения исследования, получения консультации врача или другой услуги необходима предварительная запись.

Источники

Лечащий врач. Современные возможности терапии подагры. М. И. Шупина, Г. И. Нечаева, Е. Н. Логинова

изображение

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Комментарии 0

Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Статью проверил

img
Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться на диагностику

Личный кабинет

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Обращаем внимание, что в центрах введен масочный режим (постановление "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2022 - 2023 годов в Санкт-Петербурге" от 13.12.2022 года)

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте