Подагра сустава

Раньше подагру называли «болезнью королей» из-за связи с обильным питанием и употреблением алкоголя. Сегодня заболевание встречается у людей любого возраста, особенно у мужчин старше 40 лет и женщин после наступления менопаузы.

Основная причина развития подагры — повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Это происходит из-за того, что организм вырабатывает ее в избыточном количестве, или почки выводят недостаточно мочевой кислоты.

Высокий уровень мочевой кислоты не всегда приводит к развитию подагры. Однако при длительной гиперурикемии риск заболевания значительно возрастает.

Также к факторам риска относятся:

• наследственная предрасположенность;
• избыточная масса тела и ожирение;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания почек;
• злоупотребление алкоголем;
• частое употребление красного мяса, субпродуктов, жирных бульонов;
• длительное голодание и обезвоживание;
• прием некоторых лекарственных препаратов, включая мочегонные средства.

Наиболее характерное проявление — острый приступ подагрического артрита (обычно большого пальца стопы), который развивается после погрешностей в питании или употребления алкоголя.

Обычно симптомы появляются ночью или под утро:

• резкая, мучительная боль в суставе;
• выраженный отек;
• покраснение кожи;
• ощущение жара в области сустава;
• невозможность наступить на ногу или двигать конечностью;
• повышение температуры тела.

Приступ продолжается от нескольких дней до 1-2 недель, после чего симптомы могут полностью исчезнуть. Однако без лечения обострения постепенно становятся более частыми.

На поздних стадиях появляются тофусы — плотные подкожные узелки, содержащие кристаллы мочевой кислоты. Они чаще возникают в области пальцев рук и ног, локтей, ушных раковин.

Классическим проявлением считается поражение сустава большого пальца стопы. Именно с него начинается заболевание примерно у 70-90% пациентов.

Также подагра может затрагивать:

• голеностопные суставы;
• колени;
• суставы стопы;
• кисти рук;
• локтевые суставы;
• плечевые суставы.

По мере прогрессирования болезни в процесс вовлекается все больше суставов.

Выделяют несколько этапов течения заболевания:

• бессимптомная гиперурикемия — уровень мочевой кислоты повышен, но жалоб пока нет;
• острый подагрический артрит — возникает первый приступ воспаления сустава;
• межприступный период — симптомы отсутствуют, однако процесс отложения кристаллов продолжается;
• хроническая тофусная подагра — формируются тофусы, развивается деформация суставов и ограничение движений.

Не откладывайте визит к специалисту, если:

• сустав резко опух и покраснел;
• появилась сильная боль;
• повысилась температура тела;
• приступ возник впервые;
• боль не уменьшается несколько дней.

До осмотра врача рекомендуется:

• обеспечить покой пораженной конечности;
• пить достаточное количество воды при отсутствии противопоказаний;
• отказаться от алкоголя;
• исключить тяжелую, жирную пищу.

Не следует самостоятельно принимать препараты без назначения специалиста, особенно если диагноз ранее не был подтвержден.

Во время консультации специалист оценивает жалобы, осматривает суставы, измеряет артериальное давление и уточняет наличие сопутствующих заболеваний.

Для подтверждения диагноза могут назначаться:

• анализ крови на мочевую кислоту;
• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• рентгенография;
• УЗИ суставов;
• КТ, МРТ суставов и мягких тканей;
• исследование функции почек;
• диагностическая пункция сустава.

Наиболее точным методом считается обнаружение кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости или содержимом тофусов.

Если приступ возник впервые, начать обследование можно с приема терапевта или ортопеда-травматолога. При подозрении на подагру рекомендуется обратиться к ревматологу. Для выявления причин повышения уровня мочевой кислоты и сопутствующих заболеваний могут потребоваться консультации нефролога, эндокринолога или уролога.

Лечение направлено на устранение боли, предупреждение новых приступов и снижение уровня мочевой кислоты.

Консервативная терапия может включать:

• противовоспалительные препараты;
• препараты, снижающие уровень мочевой кислоты;
• коррекцию сопутствующих заболеваний;
• лечебную диету.

Большое значение имеет изменение образа жизни. Пациентам рекомендуют контролировать массу тела, соблюдать питьевой режим и ограничивать продукты с высоким содержанием пуринов (субпродукты, красное мясо, мясные бульоны, морепродукты, сардины, анчоусы, пиво и крепкий алкоголь).

Хирургическое лечение требуется редко.

После купирования острого воспаления необходимо восстановительное лечение.

Программа реабилитации может включать:

• лечебную физкультуру;
• физиотерапию;
• массаж;
• кинезиотерапию;
• рефлексотерапию;
• обучение безопасной физической активности.

Без лечения заболевание может привести к серьезным последствиям:

• хроническому воспалению суставов;
• стойкому ограничению движений;
• деформациям кистей и стоп;
• образованию множественных тофусов;
• мочекаменной болезни;
• хронической болезни почек;
• снижению качества жизни.

Чем раньше начато лечение, тем ниже риск осложнений.

Для снижения риска развития подагры рекомендуется:

• поддерживать нормальную массу тела;
• соблюдать рациональное питание;
• ограничить употребление алкоголя;
• пить достаточное количество жидкости;
• регулярно контролировать уровень мочевой кислоты;
• своевременно лечить заболевания почек и обменные нарушения;
• поддерживать регулярную физическую активность.

При раннем выявлении и соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный. Современные методы лечения позволяют контролировать уровень мочевой кислоты, предотвращать приступы и сохранять функцию суставов на протяжении многих лет.

В клиниках ЦМРТ проводится комплексная диагностика заболеваний суставов с использованием МРТ, КТ, УЗИ. Пациентов консультируют ортопеды-травматологи, терапевты и другие профильные специалисты.

Для лечения подагры применяются современные методы консервативной терапии. Реабилитация проводится в специализированном центре «Лаборатория движения», работающем на базе клиник ЦМРТ.

Записаться на консультацию, диагностику и курс реабилитации можно по телефону или через онлайн-форму на сайте клиники.