Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Записаться
8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно
Версия для слабовидящих
Круглосуточно
Онлайн запись
© 2012-2021 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716
Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Заболевания separator Подагра сустава

Подагра сустава

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Консультация ортопеда-травматолога

Записаться
Поделиться:
изображение

Подагра суставов - распространенная артропатия, вызванная нарушением метаболизма с отложением кристаллов моноурата натрия моногидрата или мочевой кислоты в тканях организма. Симптомы включают приступы острой суставной боли, появление желтоватых узелков — тофусов, содержащих соли. Диагностика подразумевает исследование биохимии крови, УЗИ суставов, компьютерную и магнитно-резонансную томографии, микроскопию синовиальной жидкости.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img
Булацкий С.О. Ортопед • Травматолог • стаж 14 лет

Дата публикации: 13 Июля 2021 года

Дата проверки: 08 Октября 2021 года

Причины подагры суставов

Только у 10% пациентов гиперурикемия в изолированном виде приводит к подагре. В развитии заболевания важную роль играют:

  • плохая васкуляризация тканей сухожилий, хрящей, связок
  • постоянное повышение концентрации уратов в крови
  • воздействие на суставы локальной гипотермии (низкая температура способствует формированию микротофусов)
  • водородный показатель (рН) - сдвиг в кислую сторону вызывает кристаллизацию уратов, в щелочную - растворение)
  • гипоэстрогения у женщин

Основные причины:

  • замедление выведения мочевой кислоты почками, что провоцирует гиперурикемию и депонирование кристаллов
  • гиперпродукция мочевой кислоты и уратов

Нарушение пуринового обмена регистрируют при:

  • дефектах генов метаболизма
  • приеме некоторых препаратов - цитостатиков, витамина В12, никотиновой кислоты, варфарина, аспирина, тиазидных диуретиков
  • злоупотреблении алкоголем и переизбытке в рационе питания красного мяса
  • сопутствующих патологиях - гипотиреозе, саркоидозе, злокачественных новообразованиях
  • метаболическом синдроме - дислипидемии, сахарном диабете, артериальной гипертензии
  • обезвоживании
  • голодании и др.

Симптомы подагры суставов

Клиника связана со стадией заболевания. У большинства пациентов патология манифестирует остро. Ночью или в ранние утренние часы появляется сильная нарастающая боль, припухлость, покраснение кожи вокруг области поражения, локальное повышение температуры.

Какие суставы чаще поражает при подагре:

  • I плюснефаланговый (первая атака подагры у 90% пациентов) сустав
  • суставы плюсны, голеностопа, колена

Подагра локтевого сустава, мелких сочленений кистей развивается на более поздних стадиях. От первого приступа до визуализации болезненных узелков проходит несколько лет, в некоторых случаях тофусы могут присутствовать без суставного синдрома. Депозиты солей обнаруживают в ушных раковинах, препаттелярной сумке, подкожно в проекции больного сустава, седалищных бугров, локтей. Тофусы могут вскрываться самостоятельно с излитием содержимого наружу.

Приступообразные симптомы подагры суставов имеют связь с употреблением алкоголя, продуктов, богатых пуриновыми основаниями. Длительность обострения артрита - 1-10 дней.

Раннее появление тофусов без признаков воспаления встречается при ювенильной подагре у подростков, на фоне длительного приема диуретиков, некоторых нефрологических и урологических патологиях.

В 5-10% обнаруживают поражения глаза по типу конъюнктивита, склерита, переднего увеита, проявляющиеся размытостью зрения.

Подагру плечевого сустава можно заподозрить при ограничении объема движений, быстром нарастании признаков воспаления, типично полное отсутствие проявлений в “светлый” промежуток.

Стадии развития подагры суставов

Этапы прогрессирования заболевания:

  • гиперурикемия и накопление уратов в организме
  • депонирование кристаллов в тканях
  • развитие воспалительной реакции, как ответа на микрокристаллические депозиты

Заболевание классифицируют:

  • по этиопатогенетическому признаку - первичная, вторичная
  • по клиническим проявлениям - острый или рецидивирующий подагрический артрит, хронизация с образованием тофусов
  • по течению - легкое, среднетяжелое, тяжелое
  • по осложнениям - наличию внесуставных проявлений

Как диагностировать

Во время осмотра врач обращает внимание на специфические образования-узелки, характерные для подагры суставов. Абсолютное подтверждение диагноза обеспечивает микроскопия синовиальной жидкости или содержимого тофуса с обнаружением кристаллов моноурата натрия.

О гиперурикемии говорят при уровне мочевой кислоты в крови, превышающем 360 мкмоль/л. Обязательно обследование органов-мишеней — почек.

Рентгенографию назначают для исключения травматического повреждения, на ранней стадии подагры изменения на снимках отсутствуют: внутрикостные тофусы образуются одновременно с подкожными - через внушительный промежуток времени.

Компьютерное сканирование назначают дополнительно к простой рентгенографии для распознавания эрозий при подагре.КТ при подагре суставов позволяет установить стадию заболевания:

  • I - визуализация тофусов в субхондральной кости, уплотнение рыхлых тканей
  • II - кисты появляются также и вблизи сочленения, эрозивные дефекты суставных поверхностей, в окружающих структурах отложения солей кальция
  • III - распространение эрозии более, чем на поверхности, остеолиз эпифиза, множественные солевые депозиты, деформация костно-хрящевой ткани.

Магнитно-резонансная томография с гадолинием рекомендована для оценки поражения сухожилия влагалища, при подозрении на остеомиелит.

Ультрасонографические данные при установленной подагре суставов включают признак «двойного контура», состоящий из гиперэхогенной неправильной линии кристаллов на поверхности хряща, костные эрозии, прилегающие к солевым отложениям.

К какому врачу обратиться

С подагрическим артритом любой локализации пациенты приходят к ревматологу, хирургу. Некоторым будет полезна консультация терапевта, эндокринолога, уролога или нефролога - для выявления первичного заболевания, приведшего к нарушению метаболизма мочевой кислоты.

Врач высшей категории
doc-img

Самарин Олег Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 22 года
doc-img

Кудреватых Анастасия Владимировна

Невролог стаж 7 лет
Отзывы: 5
Главный врач ЦМРТ
doc-img

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог стаж 14 лет
Врач высшей категории
doc-img

Коновалова Галина Николаевна

Невролог стаж 42 года
Врач первой категории
doc-img

Агумава Нино Мажараевна

Невролог стаж 17 лет
Врач первой категории
doc-img

Карева Татьяна Николаевна

Невролог стаж 19 лет
Отзывы: 1
doc-img

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Травматолог • Спортивный врач стаж 8 лет
Врач высшей категории
doc-img

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог стаж 25 лет
doc-img

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 8 лет
Врач высшей категории
doc-img

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог стаж 4 года

Как лечить подагру суставов

Терапевтические мероприятия подразумевают:

  • купирование острой боли в суставе при подагрическом артрите, назначают нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, митозные яды, ингибиторы ксантиноксидазы и др.
  • прием препаратов и изменение поведенческих привычек для предупреждения рецидивов, хронизации процесса и развития осложнений
  • лечение сопутствующей патологии

Реабилитация при подагре суставов

У пациентов с ожирением, метаболическим синдромом важна нормализация массы тела.

Для купирования болевого синдрома, улучшения обменных процессов используют:

  • физиопроцедуры
  • занятия лечебной физкультурой
  • массаж
  • иглорефлексотерапия

Последствия

Без обращения к врачу осложнения включают:

  • тяжелый дегенеративный артрит
  • присоединение вторичной инфекции, остеомиелит
  • поражение почек - уратная нефропатия, образование уратных камней, хроническая почечная недостаточность
  • поражение нервных стволов
  • переломы суставов

Профилактика

Для предупреждения заболевания необходимо:

  • избегать избыточного приема пищи, богатой пуринами - наваристых бульонов, субпродуктов, красного мяса
  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков
  • нормализовать массу тела, вести активный образ жизни
  • не допускать обезвоживания, длительного нахождения в солярии, сауне, бане, голодания
  • пациентам с сахарным диабетом, метаболическим синдромом, женщинам в период климакса и др. контролировать уровень мочевой кислоты в крови, при повышении - обращаться к ревматологу.

Лечение и реабилитация при подагре суставов в клиниках ЦМРТ

Специалисты помогут установить стадию заболевания с помощью КТ или МРТ. Исследования выполняют на оборудовании экспертного класса.

В клиниках ЦМРТ для восстановления функциональной способности суставов при подагрическом артрите применяют:

  • физиотерапию - электрофорез с лекарствами, аппликации с парафином, грязевые обертывания
  • лечебный массаж
  • занятия с инструктором ЛФК и др

Для прохождения исследования, получения консультации врача или другой услуги необходима предварительная запись.

Источники

Лечащий врач. Современные возможности терапии подагры. М. И. Шупина, Г. И. Нечаева, Е. Н. Логинова

Комментарии 0

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте


изображение

Есть вопросы?
Мы перезвоним вам в течение нескольких минут

Оператор свяжется с вами по номеру