Одной из самых злободневных проблем современной вертебрологии и ортопедии является перелом отростка позвоночника. Травматическое повреждение, сопровождающееся нарушением целостности мягких тканей и выраженными неврологическими симптомами, требует своевременной диагностики, грамотного восстановительного лечения и реабилитации. Только такой подход позволит избежать осложнений, полностью стабилизировать пациента и вернуть ему былую двигательную активность.
Дата публикации: 16 Июня 2021 года
Дата проверки: 12 Января 2023 года
Все факты были проверены врачом.
Причины переломов позвоночных отростков
Каждый позвонок, принимающий участие в построении осевого скелета, имеет 7 отростков: 1 непарный (остистый) и 6 парных (2 поперечных, 2 верхних и 2 нижних суставных). Именно посредством этих костных выростов позвонки соединяются друг с другом, образуя дугоотросчатые суставы.
Формальной причиной перелома отростка позвоночника является травма:
- падение с высоты
- ДТП
- сгибательное или разгибательное (дистракционное) повреждение
- сдавливание тяжелым предметом
- огнестрельное ранение
- прямой удар
- резкий ротационный поворот вокруг центральной оси с сокращением спинных мышц
Для поясничного отдела наиболее характерен перелом поперечного отростка позвоночника. Костные выросты грудных сегментов повреждаются достаточно редко. Чаще происходит травмирование грудо-поясничного перехода. Самым типичным повреждением краниовертебрального (затылочного) уровня является перелом зубовидного отростка, который имеет только II шейный позвонок.
Симптомы травматического повреждения позвоночных отростков
Перелом остистых отростков позвоночника грудного, шейного или поясничного отдела сопровождается разнообразными и различными по степени выраженности неврологическими симптомами. Пострадавшие жалуются на интенсивную боль в спине, усиливающуюся при движении, поворотах корпуса и подъемах ног (лежа).
Наблюдается вынужденное положение головы (при повреждении шейного уровня) или корпуса (последствия перелома отростка позвоночника в поясничном отделе). В первом случае человек поддерживает голову и шею руками. Во втором лежит исключительно на животе, с ногой, подогнутой к туловищу. Нередко развивается судорожный синдром, возможна потеря сознания, отсутствие произвольных движений, моноплегия (паралич) одной из конечностей. Под кожей в области повреждения развивается отек и массивное кровоизлияние.
Разновидности переломов позвонковых отростков
Переломы отростков позвоночника классифицируются по нескольким показателям:
- локализация (суставные, остистые, поперечные)
- характер (без и со смещением)
- тяжесть (неосложненные и осложненные неврологической симптоматикой)
Травма может быть изолированная, с дефектом одного позвоночного сегмента, множественная (перелом двух отростков позвоночника и более) и сочетанная, с повреждением других костей скелета, черепа и внутренних органов.
Диагностика
Диагноз «перелом отростка позвоночника» устанавливается по результатам клинического обследования и инструментальной диагностики. В комплекс диагностических мероприятий входит:
- спондилография (рентген позвоночника)
- КТ
- миелография (рентгеноконтрастное исследование спинного мозга)
- МРТ
- поясничная пункция и ликвородинамические пробы
Самым информативным и безопасным методом исследования признана магнитно-резонансная томография. Современная технология визуализации, не связанная с вредным ионизирующим излучением, позволяет, без применения дополнительных методик, определить объем повреждений и вызванных ими осложнений. Независимо от причин травмы она дает точную диагностическую информацию о состоянии костного мозга позвонков, всех мягкотканных и спинномозговых структур. Поэтому при необходимости выбора оптимальной врачебной тактики, пациентам с переломами позвонковых отростков, назначается именно МРТ.
Исследования в клиниках ЦМРТ
К какому врачу обратиться
Лечением переломов остистого и поперечного отростков в поясничном, грудном и шейном отделе занимаются ортопеды-травматологи. Они работают в тесном взаимодействии с вертеброневрологами, нейрохирургами, реабилитологами и другими узкопрофильными специалистами.
Современные методы лечения
Переломы костных выростов позвоночных сегментов относятся к краевым. Они не часто сопровождаются нарушением целостности костного мозга позвонков и спинномозговых структур. Поэтому многие повреждения удается вылечить при помощи методов консервативной терапии:
- одномоментное сопоставление позвонковых фрагментов и жесткой фиксацией корсетом
- исправление позвонка с последующим продольным вытяжением и ранней мобилизацией, без применения корсета
- постепенная репозиция и иммобилизация
- сопутствующее медикаментозное лечение (противовоспалительное, обезболивающее и симптоматическое)
При выраженной неврологической симптоматике, проводится хирургическое лечение перелома отростка позвоночника в поясничном или шейном отделе, путем фиксации отростков. При выборе адекватной оперативной тактики учитывается характер травмы, уровень перелома, возраст, общее состояние пациента и его физическая активность.
Популярные методы лечения
Реабилитация
Для максимально полного восстановления после стабилизации позвоночных сегментов назначается:
- лечебная физкультура
- массаж
- комплекс физиотерапевтических процедур
- методы кинезиотерапии
- занятия в воде и пр
Главной целью ранних восстановительных мероприятий является укрепление мышц спины, формирование прочного мышечного корсета, способного удерживать хребет в физиологически правильном положении. На последующих этапах возобновляется гибкость и подвижность, нормализуется опорная функция и повышается способность выдерживать статическое напряжение.
Последствия
Несвоевременная диагностика и недостаточно качественное лечение переломов отростков в различных отделах позвоночника могут повлечь за собой:
- упорные хронические боли
- прогрессирование неврологических симптомов
- вертебро-медулярную недостаточность (нарушение мозговых функций, вызванное расстройством кровоснабжения позвоночника)
- быстрое развитие дегенеративных изменений
- склонность к вторичному смещению отломков
- выраженное рубцевание, развитие контрактур
- ограничение подвижности
- инвалидность
Чтобы минимизировать риск негативных последствий, нужно, не теряя времени, обращаться за профессиональной врачебной помощью.
Профилактика
В целях предотвращения травм следует устранить или максимально ограничить возможные факторы риска. При занятиях спортом и работе с тяжестями носить специальные бандажи и корсеты, следить за осанкой, поддерживать здоровый вес, повышать гибкость позвоночника при помощи специальных упражнений.
Лечение и реабилитация после перелома отростка позвонка в клиниках ЦМРТ
Одним из ведущих направлений работы реабилитационного центра «Лаборатория движения», основанного на базе клиник ЦМРТ в Санкт-Петербурге, является восстановительное лечение пациентов, перенесших травмы позвоночника. Для каждого обратившегося с переломом отростка позвоночника, по результатам диагностики, составляется индивидуальная программа, включающая:
- рациональные комплексы упражнений ЛФК
- лечебный массаж
- физиотерапевтические процедуры
- ортопедо-корригирующее лечение на специальных тренажерах
- кинезиотерапию
- подбор ортопедических корсетов и фиксирующих бандажей
- фармакопунктуру
- занятия йогатерапией и пилатесом
Комментарии 0
Комментариев пока нет