Перелом отростка позвоночника

Каждый позвонок, принимающий участие в построении осевого скелета, имеет 7 отростков: 1 непарный (остистый) и 6 парных (2 поперечных, 2 верхних и 2 нижних суставных). Именно посредством этих костных выростов позвонки соединяются друг с другом, образуя дугоотростчатые суставы.

Причиной перелома отростка позвоночника является травма:

• падение с высоты;
• ДТП;
• сгибательное или разгибательное (дистракционное) повреждение;
• сдавливание тяжелым предметом;
• огнестрельное ранение;
• прямой удар;
• резкий ротационный поворот вокруг центральной оси с сокращением спинных мышц.

Для поясничного отдела наиболее характерен перелом поперечного отростка позвоночника. Костные выросты грудных сегментов повреждаются достаточно редко. Чаще происходит травмирование грудо-поясничного перехода. Самым типичным повреждением на краниовертебральном (затылочном) уровне является перелом зубовидного отростка, который имеет только II шейный позвонок.

Лечением переломов остистого и поперечного отростков в поясничном, грудном и шейном отделе занимаются ортопеды-травматологи. Они работают в тесном взаимодействии с вертеброневрологами, нейрохирургами, реабилитологами и другими узкопрофильными специалистами.

Переломы костных выростов позвоночных сегментов относятся к краевым. Они не часто сопровождаются нарушением целостности костного мозга позвонков и спинномозговых структур. Поэтому многие повреждения удается вылечить при помощи методов консервативной терапии:

• одномоментное сопоставление фрагментов позвонка и жесткой фиксацией корсетом;
• исправление позвонка с последующим продольным вытяжением и ранней мобилизацией, без применения корсета;
• постепенная репозиция и иммобилизация;
• сопутствующее медикаментозное лечение (противовоспалительное, обезболивающее и симптоматическое).

При выраженной неврологической симптоматике, проводится хирургическая фиксация отломков отростка позвоночника в поясничном или шейном отделе. При выборе адекватной оперативной тактики учитывается характер травмы, уровень перелома, возраст, общее состояние пациента и его физическая активность.

Для максимально полного восстановления после стабилизации позвоночных сегментов назначается:

• лечебная физкультура;
• массаж;
• комплекс физиотерапевтических процедур;
• методы кинезиотерапии;
• занятия в воде и пр.

Главной целью ранних восстановительных мероприятий является укрепление мышц спины, формирование прочного мышечного корсета, способного удерживать хребет в физиологически правильном положении. На последующих этапах возобновляется гибкость и подвижность, нормализуется опорная функция и повышается способность выдерживать статическое напряжение.

Несвоевременная диагностика и недостаточно качественное лечение переломов отростков в различных отделах позвоночника могут повлечь за собой:

•  упорные хронические боли;
• прогрессирование неврологических симптомов;
• быстрое развитие дегенеративных изменений;
• склонность к вторичному смещению отломков;
• выраженное рубцевание, развитие контрактур;
• ограничение подвижности;
• инвалидность.

Чтобы минимизировать риск негативных последствий, нужно, не теряя времени, обращаться за профессиональной врачебной помощью.

В целях предотвращения травм следует устранить или максимально ограничить возможные факторы риска. При занятиях спортом и работе с тяжестями носить специальные бандажи и корсеты, следить за осанкой, поддерживать здоровый вес, повышать гибкость позвоночника при помощи специальных упражнений.

Одним из ведущих направлений работы реабилитационного центра «Лаборатория движения», основанного на базе клиник ЦМРТ в Санкт-Петербурге, является восстановительное лечение пациентов, перенесших травмы позвоночника. Для каждого обратившегося с переломом отростка позвоночника, по результатам диагностики, составляется индивидуальная программа, включающая:

• рациональные комплексы упражнений ЛФК;
• лечебный массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечение на специальных тренажерах;
• кинезиотерапию;
• подбор ортопедических корсетов и фиксирующих бандажей;
• фармакопунктуру;
• занятия йогатерапией и пилатесом.