Ребра, грудина, тазовые кости, череп, позвонки, эпифизы длинных трубчатых костей являются вместилищем красного костного мозга. Избыточное депонирование жидкости (отек) в тканях костного мозга всех сегментов позвоночника (шейного, грудного, пояснично-крестцового) может быть следствием травматизации или ряда заболеваний. Клинические проявления представлены симптомами основной патологии. Отек костного мозга шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника обнаруживают с помощью магнитно-резонансной томографии. Лечение преимущественно консервативное.
Дата публикации: 16 Июля 2021 года
Дата проверки: 03 Июня 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины отека костного мозга
Отек, то есть локальное скопление жидкости, возникает на фоне:
- травм — переломов, ушибов костей, повреждений связок;
- артропатий — дегенеративных, дисметаболических и аутоиммунных заболеваний суставов, подагры, ревматоидного артрита и пр.;
- локального нарушения кровотока;
- воспалительных заболеваний структур опорно-двигательного аппарата;
- онкопатологий — злокачественных новообразований, метастазов в кости и доброкачественных — гигантоклеточных опухолей, хондробластомы, остеоид-остеомы;
- нейропатической артропатии.
Если причину отека установить не представляется возможным, говорят об идиопатической форме. К факторам риска относят заболевания почек и сердца, связанные с задержкой жидкости в организме.
Симптомы отека костного мозга
Клиника обусловлена основной причиной и локализацией очага. Начальная стадия не имеет выраженной симптоматики, а отек костной ткани позвоночника можно диагностировать исключительно на МРТ. Самый распространенный симптом — боль. Она локализуется в области очага, может носить характер острой или хронической.
Классификация
Первичный отек костного мозга развивается после травмы на фоне проникновения из поврежденных кровеносных и лимфатических сосудов жидкости, вторичный является следствием патологии позвоночного столба.
Виды отеков:
- трабекулярный, развивается при разрушении позвонков;
- субхондральный, обусловлен деструкцией хрящевой ткани;
- реактивный, рассматривают как реакцию на травму или хирургическое вмешательство;
- асептический (небактериальный), выявляют при спондилодисците, причина — дегенеративно-дистрофические изменения костей;
- инфекционный, связан с размножением болезнетворных микроорганизмов — бактерий, вирусов и грибов, реже — гельминтов и простейших.
Как диагностировать
Жалобы неспецифичны и обусловлены причиной, вызвавшей отек костного мозга позвоночника. Наиболее подходящим методом визуализации является магнитно-резонансная томография.
Диагностика на МРТ
Магнитно-резонансная томография — эффективный метод визуализации, который позволяет получить объемные послойные изображения органа и структур. Исследование не сопровождается лучевым воздействием. Отек костного мозга на МРТ позвоночника виден даже в доклинической стадии, когда симптомы еще отсутствуют. Сканирование показывает:
- протяженность очага;
- пораженные позвонки;
- стеноз канала;
- вовлеченность в процесс спинного мозга и спинномозговых корешков.
О трабекулярном отеке на фото МРТ свидетельствует деформация, деструкция позвонка. В отдельных случаях может потребоваться биопсия пораженной структуры.
Исследования в клиниках ЦМРТ
К какому врачу обратиться
Пациентов с подобной проблемой могут вести несколько специалистов — невролог, ортопед-травматолог, вертебролог, онколог. После купирования острых явлений показана консультация реабилитолога.
Как лечить отек костного мозга
Лечение отека костного мозга позвоночника без осложнения преимущественно консервативное, включает назначение:
- нестероидных противовоспалительных средств;
- глюкокортикоидов;
- витаминных комплексов препаратов для улучшения кровообращения;
- антибиотиков при инфекционной причине отека;
- специальных препаратов при туберкулезной, глистной этиологии процесса.
Оперативное лечение, как правило, направлено на лечение состояния, вызвавшего отек костного мозга, и показано при компрессии спинного мозга, разрушении позвонка опухолью и пр.
Реабилитация при отеке костного мозга
Пациента после купирования острых явлений направляют на консультацию физиотерапевта, при исключении опухолевой патологии уменьшению отека способствуют:
- магнитотерапия;
- лазерное воздействие;
- акупунктура;
- массаж;
- занятия лечебной физкультурой под контролем инструктора.
Последствия
Так как отек костного мозга на МРТ — радиологический признак, который свидетельствует о наличии патологии опорно-двигательного аппарата, последствия проявляются в первую очередь в хронизации болевого синдрома.
Профилактика
Профилактика направлена на предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба и травм. Необходимо поддерживать в норме массу тела, сбалансировано питаться, заниматься физкультурой.
Лечение и реабилитация после отека костного мозга в клиниках ЦМРТ
Медицинские клиники сети ЦМРТ и реабилитационный центр «Лаборатория движения» специализируются на диагностике, лечении и восстановлении здоровья пациентов с патологиями опорно-двигательной системы. Неврологи и ортопеды-травматологи выбирают тактику ведения на основе результатов обследования и находят индивидуальный подход к пациентам. Доступны физиотерапевтические процедуры, занятия с инструктором ЛФК, в том числе, на современных тренажерах. При неясном диагнозе можно сделать МРТ позвоночника на оборудовании экспертного класса.
Комментарии 0
Комментариев пока нет