Отек костного мозга позвоночника

Клиника обусловлена основной причиной и локализацией очага. Начальная стадия не имеет выраженной симптоматики, а отек костной ткани позвоночника можно диагностировать исключительно на МРТ. Без медицинской помощи нарушается кроветворение, что выражается снижением выработки форменных элементов. При длительном течении развивается анемия, появляются носовые кровотечения, “беспричинные” синяки на теле, слабость. Гипергидратация способствует увеличению объема губчатого вещества и разбуханию тела позвонка, что вызывает стеноз канала с компрессией спинного мозга и нервных волокон. Изменения могут сопровождать:

• ноющая или острая боль в спине
• парестезии (нарушения чувствительности), полная потеря чувствительности
• сбои в работе сердца, легких
• дисфункция тазовых органов - недержание/задержка мочи, кала, потеря эрекции и пр

Первичный отек костного мозга развивается после травмы на фоне проникновения из поврежденных кровеносных и лимфатических сосудов жидкости, вторичный — является следствием специфического заболевания вертебрального столба.

Виды отеков:

• трабекулярный, развивается при разрушении позвонков
• субхондральный, обусловлен деструкцией хрящевой ткани
• реактивный, рассматривают как реакцию на хирургическое вмешательство
• перифокальный формируется из-за попадания белого вещества мозга в белки плазмы при опухолевом процессе, метастазировании и др.
• асептический (небактериальный) выявляют при спондилодисците, причина - дегенеративно-деструктивные изменения костей
• инфекционный связан с размножением болезнетворных микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибов, реже — гельминтов и простейших.

Жалобы неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Наиболее подходящим инструментом визуализации рассматривают магнитно-резонансную томографию. Отек костного мозга на МРТ позвоночника виден на доклинической стадии, когда симптомы отсутствуют. Сканирование показывает:

• протяженность очага
• пораженные позвонки
• стеноз канала
• вовлеченность в процесс спинного мозга и ветвей
• состояние близкорасположенных тканей
• фоновые патологии

Отек костного мозга в шейном отделе позвоночника нередко сопровождается гидроцефалией. О трабекулярном отеке на фото МРТ свидетельствует деформация, деструкция позвонка. В отдельных случаях может потребоваться биопсия пораженной структуры.

Пациентов с подобной проблемой могут вести несколько специалистов — невролог, ортопед-травматолог, вертебролог, онколог. После купирования острых явлений показана консультация реабилитолога.

Лечение отека костного мозга позвоночника без осложнения преимущественно консервативное, включает назначение:

• анальгетиков при болевом синдроме
• нестероидных противовоспалительных средств
• глюкокортикоидов
• витаминных комплексов
• препаратов для улучшения кровообращения
• антибиотиков при инфекционном генезе
• специальных препаратов при туберкулезной, глистной этиологии процесса.

Оперативное лечение показано при компрессии спинного мозга, разрушении позвонка опухолью, объем вмешательства вариативен.

Пациента после купирования острых явлений направляют на консультацию физиотерапевта, при исключении опухолевой патологии рассасыванию экссудата способствуют:

• магнитотерапия
• лазерное воздействие
• акупунктура
• массаж
• занятия лечебной физкультурой под контролем инструктора

При игнорировании ситуации у пациента ожидаемо развитие:

• анемии
• изменений в работе иммунной системы
• частых простудных заболеваний

При компрессионном воздействии жидкости на спинной мозг регистрируют:

• стойкий болевой синдром
• нарушение функции внутренних органов
• параличи, парезы конечностей
• проявления неврологического дефицита и пр.

Профилактика направлена на предупреждение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба, травм — создание условий безопасной среды. Необходимо поддерживать в норме массу тела, сбалансировано питаться, заниматься физкультурой.

Медицинские центры сети ЦМРТ и реабилитационный центр “Лаборатория движения” специализируются на диагностике, лечении и восстановлении здоровья пациентов с патологиями опорно-двигательной системы. Неврологи, ортопеды-травматологи выбирают тактику ведения на основе результатов обследования, каждому пациенту гарантирован индивидуальный подход. Доступны физиотерапевтические процедуры, занятия с инструктором ЛФК, в том числе, на современных тренажерах. При неясном диагнозе можно сделать МРТ позвоночника на оборудовании экспертного класса.