Ребра, грудина, тазовые кости, череп, позвонки, эпифизы длинных трубчатых костей являются вместилищем костного мозга. Избыточное накопление жидкости (отек) в тканях костного мозга всех сегментов позвоночника (шейного, грудного, пояснично-крестцового) может быть следствием травматизации или ряда заболеваний. Отек костного мозга формируется из-за повышенной проницаемости кровеносных и лимфатических сосудов, а также локальной воспалительной реакции. Клинические проявления представлены симптомами основной патологии. Отек костного мозга шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника обнаруживают с помощью магнитно-резонансной томографии. Лечение преимущественно консервативное.
Дата публикации: 16 Июля 2021 года
Дата проверки: 30 Июня 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины отека костного мозга
Отек, то есть локальное скопление жидкости, возникает на фоне:
-
травм — переломов, ушибов костей, повреждений связок;
-
артропатий — дегенеративных, дисметаболических и аутоиммунных заболеваний суставов, подагры, ревматоидного артрита и пр.;
- локального нарушения кровотока;
-
воспалительных заболеваний структур опорно-двигательного аппарата;
-
онкопатологий — злокачественных новообразований, метастазов в кости и доброкачественных — гигантоклеточных опухолей, хондробластомы, остеоид-остеомы;
-
нейропатической артропатии.
Если причину отека установить не представляется возможным, говорят об идиопатической форме. К факторам риска относят заболевания почек и сердца, возрастные изменения костной ткани (остеопороз), сахарный диабет, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), а также чрезмерные и неправильные физические нагрузки. Все эти состояния могут провоцировать повышенное давление на позвонки и увеличивать вероятность формирования микротравм.
Симптомы отека костного мозга
Клиника обусловлена основной причиной и локализацией очага. Начальная стадия не имеет выраженной симптоматики, а отек костной ткани позвоночника можно диагностировать исключительно на МРТ. Самый распространенный симптом — боль. Она локализуется в области очага, может носить характер острой или хронической.
Иногда пациенты отмечают чувство “распирания” или тянущие боли, усиливающиеся к концу дня. При вовлечении в процесс спинномозговых корешков возможны неврологические проявления: покалывания, онемение, кратковременные «прострелы» в руках или ногах. Важно отличать такие симптомы от проявлений грыжи диска или миофасциальной боли: отек костного мозга зачастую сопровождается более локальным характером боли и может быть связан с другой первичной патологией.
Классификация
Первичный отек костного мозга развивается после травмы на фоне проникновения из поврежденных кровеносных и лимфатических сосудов жидкости, вторичный является следствием патологии позвоночного столба.
Виды отеков:
-
трабекулярный, развивается при разрушении позвонков;
- субхондральный, обусловлен деструкцией хрящевой ткани;
- реактивный, рассматривают как реакцию на травму или хирургическое вмешательство;
-
асептический (небактериальный), выявляют при спондилодисците, причина — дегенеративно-дистрофические изменения костей;
-
инфекционный, связан с размножением болезнетворных микроорганизмов — бактерий, вирусов и грибов, реже — гельминтов и простейших.
Как диагностировать
Жалобы неспецифичны и обусловлены причиной, вызвавшей отек костного мозга позвоночника.Врач собирает анамнез (историю болезни пациента), проводит осмотр и неврологическое тестирование (проверку рефлексов, чувствительности). Наиболее подходящим методом визуализации является магнитно-резонансная томография.
В некоторых случаях применяются дополнительные методы: рентген и компьютерная томография (КТ) — если необходимо подтвердить или исключить переломы, а также лабораторные анализы.
В анализах могут выявить маркеры воспаления (повышенное СОЭ, С-реактивный белок) или специфические показатели при аутоиммунных и инфекционных заболеваниях.
Диагностика на МРТ
Магнитно-резонансная томография — эффективный метод визуализации, который позволяет получить объемные послойные изображения органа и структур. Исследование не сопровождается лучевым воздействием. Отек костного мозга на МРТ позвоночника виден даже в доклинической стадии, когда симптомы еще отсутствуют. Сканирование показывает:
-
протяженность очага;
-
пораженные позвонки;
-
стеноз канала;
- вовлеченность в процесс спинного мозга и спинномозговых корешков.
О трабекулярном отеке на фото МРТ свидетельствует деформация, деструкция позвонка. В отдельных случаях может потребоваться биопсия пораженной структуры.
Исследования в клиниках ЦМРТ
К какому врачу обратиться
Пациентов с подобной проблемой могут вести несколько специалистов — невролог, ортопед-травматолог, вертебролог, онколог. После купирования острых явлений показана консультация реабилитолога.
Если вы испытываете выраженную боль в спине, которая не проходит даже после приема обезболивающих препаратов, или у вас появились неврологические симптомы (онемение, слабость в конечностях), обратитесь к врачу как можно скорее.
Булацкий
Сергей
Олегович
Коновалова
Галина
Николаевна
Линкоров
Юрий
Анатольевич
Кузнецова
Елена
Николаевна
Дихнич
Олег
Анатольевич
Чарин
Юрий
Константинович
Ян
Анжела
Александровна
Карева
Татьяна
Николаевна
Агумава
Нино
Мажараевна
Дорофеева
Мария
Сергеевна
Гайдук
Александр
Александрович
Мунько
Станислав
Сергеевич
Кучкаров
Александр
Нариманович
Ткаченко
Максим
Викторович
Лысикова
Татьяна
Геннадьевна
Репрынцева
Светлана
Николаевна
Шаклеин
Алексей
Дмитриевич
Лисин
Валерий
Игоревич
Умаров
Дилмурод
Бокижонович
Гончаров
Василий
Александрович
Как лечить отек костного мозга
Лечение отека костного мозга позвоночника без осложнения преимущественно консервативное, включает назначение:
-
нестероидных противовоспалительных средств;
-
глюкокортикоидов;
-
витаминных комплексов препаратов для улучшения кровообращения;
-
антибиотиков при инфекционной причине отека;
- специальных препаратов при туберкулезной этиологии процесса.
Оперативное лечение, как правило, направлено на лечение состояния, вызвавшего отек костного мозга, и показано при компрессии спинного мозга, разрушении позвонка опухолью и пр.
Реабилитация при отеке костного мозга
Пациента после купирования острых явлений направляют на консультацию физиотерапевта, при исключении опухолевой патологии уменьшению отека способствуют:
-
магнитотерапия;
-
лазерное воздействие;
-
акупунктура;
- массаж;
-
занятия лечебной физкультурой под контролем инструктора.
В рамках реабилитации пациенты постепенно восстанавливают подвижность позвоночника, укрепляют мышечный корсет (мышцы спины и брюшного пресса).
Последствия
Так как отек костного мозга на МРТ — радиологический признак, который свидетельствует о наличии патологии опорно-двигательного аппарата, последствия проявляются в первую очередь в хронизации болевого синдрома.
Если не заниматься лечением, возможно прогрессирование заболевания с увеличением риска переломов. При наличии опухолей без должной терапии может произойти деструкция костной ткани с нарушением функций спинного мозга и нервных корешков.
Профилактика
Профилактика направлена на предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба и травм. Необходимо поддерживать в норме массу тела, сбалансировано питаться, заниматься физкультурой. Важно следить за осанкой в повседневной жизни и на рабочем месте. Дополнительно стоит включать в рацион продукты, богатые кальцием и витамином D (молочные продукты, рыба, яйца), а также употреблять достаточное количество белка (мясо, рыба, бобовые) — это поддерживает здоровье костей и мышц.
Лечение и реабилитация после отека костного мозга в клиниках ЦМРТ
Медицинские клиники сети ЦМРТ и реабилитационный центр «Лаборатория движения» специализируются на диагностике, лечении и восстановлении здоровья пациентов с патологиями опорно-двигательной системы. Неврологи и ортопеды-травматологи выбирают тактику ведения на основе результатов обследования и находят индивидуальный подход к пациентам. Доступны физиотерапевтические процедуры, занятия с инструктором ЛФК, в том числе, на современных тренажерах. При неясном диагнозе можно сделать МРТ позвоночника на оборудовании экспертного класса.
Комментарии 0
Комментариев пока нет