Остеоартроз суставов

Основные признаки деформирующего остеоартрита:

• артралгия
• увеличение в объеме за счет рецидивирующего синовита
• боль, ограничение амплитуды движений
• локальное повышение температуры, покраснение кожи над областью сочленения в период обострения
• звуковые феномены (щелчки, хруст)
• В отличии от ревматоидного артрита боль усиливается при физической нагрузке

Наиболее часто болезненным изменениям подвергается кисть, стопа (особенно первый плюснефаланговый сустав), позвоночник в шейном и поясничном сегментах. Остеоартроз периферических суставов кисти не оказывает столь значимого влияния на качество жизни пациента по сравнению с поражением крупных сочленений. Деструкция, анкилозирование тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого суставов приводит к тяжелым нарушениям функции опорно-двигательной системы.

Специалисты выделяют три стадии заболевания:

Первая характеризуется отсутствием морфологических изменений в тканевых структурах сустава. О патологии свидетельствует изменение биохимического состава и количества выработки жидкости за счет дисфункции синовиальной оболочки, питающей мениски и хрящ. Нагрузка на сустав инициирует воспаление и боль.

На второй стадии регистрируют начальный процесс деструкции хрящевой ткани и менисков. Подвергающиеся длительной травматизации кости, избыточная пролиферация клеток в попытке восстановления приводят к краевым разрастаниям на суставной площадке - остеофитам.

Третья стадия - тяжелый остеоартроз - проявляется выраженной костной деформации опорной площадки соединения, что изменяет ось конечности. Связки утрачивают фиксирующую функцию, укорачиваются, что вызывает патологическую подвижность сочленения или ограничение движений. Присутствует мышечная атрофия.

Максимально полную картину о болезненных изменениях в суставе можно получить, если сделать два вида исследования: КТ и МРТ. Компьютерное сканирование покажет сужение межсуставной щели, патологию костной ткани:

• уплощение и деформацию поверхностей
• субхондральный остеосклероз
• уплощение и расширение суставных поверхностей
• дегенеративные кистозные полости
• остеофиты
• подвывихи и пр

Для оценки изменений рыхлых структур больше подходит магнитно-резонансная томография. Исследование информативно для обнаружения ранней стадии остеоартроза суставов, что недоступно рентгеновским способам диагностики.

Пациентами с проблемами опорно-двигательного аппарата занимается ортопед. При компрессионном воздействии на нервные окончания и связанной со сдавлением боли можно записаться к неврологу.

Для устранения боли, сохранения подвижности сочленения назначают:

• анальгетики
• нестероидные противовоспалительные препараты
• хондропротекторы
• внутрисуставные инъекции кортикостероидов, гиалуроновой кислоты

Показания к оперативному лечению — протезированию — остеоартроз крупных суставов с разрушением и невозможностью восстановления функции иным путем, некупируемый болевой синдром.

Огромное значение для улучшения состояния, предотвращения прогрессирования в комплексной терапии имеют:

• лечебная физкультура с дозированными нагрузками
• лазерное и ультразвуковое воздействие
• пульсовая магнитотерапия
• электромио- и электретная стимуляция для восстановления костной и хрящевой ткани
• регулярные курсы массажа
• санаторно-курортное лечение (вне обострения процесса)

При игнорировании рекомендаций врача вероятность инвалидизации при поражении крупных суставов и полной утраты мелкой моторики за счет деформации кистей значительно выше. Пациенты, которые не проходят ежегодной реабилитации, чаще нуждаются в эндопротезировании.

В качестве превентивных мер необходимо:

• контролировать массу тела
• поддерживать адекватную двигательную активность на протяжении всей жизни
• своевременно устранять врожденный вывих бедра, избегать травматизации, чрезмерных нагрузок
• при искривлениях позвоночника, укорочении конечности, плоскостопии и пр. правильно подбирать и носить ортопедические приспособления — ортезы

Группе риска – людям пожилого возраста, с имеющимися наследственными патологиями, спортсменам с постоянными физическими перегрузками, показано обязательное регулярное рентгенографическое обследование.

Пациентам с деформирующим артрозом восстановительное лечение в клиниках ЦМРТ поможет замедлить прогрессирование, уменьшить болевые ощущения, укрепить мышечный каркас.

Доступны:

• консультации профильных специалистов
• физиотерапевтическое лечение с использованием современной аппаратуры
• групповые и индивидуальные занятия с инструктором ЛФК
• контроль динамических изменений на оборудовании экспертного класса — компьютерном и магнитно-резонансном томографах.