Наибольший удельный вес в структуре дегенеративно-дистрофических заболеваний занимает остеоартроз коленного сустава. Прогрессирующая хроническая патология, являющаяся основной причиной нетрудоспособности и инвалидности людей старших возрастных групп, очень сложно поддается лечению. И только своевременная диагностика и реабилитация, начатая еще до возникновения функциональных нарушений, обеспечивают благоприятный результат.
Дата публикации: 07 Июня 2021 года
Дата проверки: 11 Января 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины остеоартроза коленного сустава
Остеоартроз, так же известный, как гонартроз или деформирующий артроз коленного сустава, является мультифакторым заболеванием, связанным с разрушением хряща и нарушением стабильности суставного сочленения. Пусковым механизмом патологического процесса может стать:
- механическая травма
- повторяющееся микротравмирование при тяжелом физической труде или занятиях спортом
- нарушение обменных процессов в хрящевой ткани
- метаболические и эндокринные расстройства
- синовит (аутоиммунное синовиальное воспаление)
- первичные патологии в тазобедренном суставе
- нарушение венозного оттока
- синдром повышенного внутрисуставного трения
- избыточная масса тела
- болезни внутренних органов
- отягощенная наследственность
В отдельных случаях деформирующий остеоартроз развивается после ранее перенесенного оперативного вмешательства, приведшего к механическому дисбалансу тазового пояса и нижних конечностей.
Симптомы гонартроза
Самым характерным признаком дегенеративно-дистрофического поражения сустава является боль, усугубляющаяся по мере развития патологических изменений в хрящевой ткани. Болевые ощущения напоминают о себе при спуске с лестницы, во время длительной ходьбы или стоянии на одном месте. Болезненность, локализованная, главным образом, во внутренней части сустава, сопровождается характерным хрустом (крепитацией), ограничением сгибания и разгибания ноги. Из-за краевых костных разрастаний (остеофитов) колено деформируется, изменяется походка, нарушается стереотип ходьбы.
Периодически, на фоне остеоартрозных изменений, происходит воспаление синовиальной оболочки (синовит). В период обострений в проблемной области развивается отек, наблюдается локальная гипертермия (повышение местной температуры тела). В случае защемления костно-хрящевого отломка между поверхностями сочленяющихся костей появляются симптомы суставной блокады: нестерпимая боль и полное обездвиживание коленного сустава.
Степени заболевания
В соответствии с результатами рентгенодиагностики различают 3 степени деформирующего артроза:
- I – незначительное ухудшение двигательной функции, нечеткое, слабо выраженное сужение суставной щели
- II – патологический хруст, явное ограничение подвижности при сгибании и разгибании сустава, заметное уменьшение ширины суставной щели
- III — выраженная костная деформация колена, полное обездвиживание, обширные остеофитные разрастания, наличие в полости сустава «суставных мышей» и кольцевых дефектов (субхондральных кист).
Диагностика
Для постановки диагноза «гонартроз» используются инструментальные методы визуализации:
- 2-х проекционная рентгенография
- компьютерная томография;
- УЗИ коленного сустава
- МРТ
- артроскопия
- сцинтиграфия (радионуклидная диагностика).
Самой информативной технологией, признанной методом выбора при обнаружении артрозных изменений, является магнитно-резонансная томография. Безопасное и атравматичное исследование дает полную информацию о малейших изменениях в костно-хрящевых, субхондральных и мягкотканных структурах. Оно позволяет идентифицировать заболевание еще на дорентгенологических стадиях — остеоартроз коленного сустава 1 степени — проводить первичную профилактику и успешное лечение.
К какому врачу обратиться
Ведением пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата занимается ортопед. Он работает в тесном взаимодействии с неврологами, терапевтами, артрологами, реабилитологами и врачами-рентгенологами.
Как лечить остеоартроз коленного сустава?
Для каждого человека назначается индивидуальная программа. При её разработке учитывается степень патологических изменений, возраст, уровень физической активности и наличие сопутствующих заболеваний. Для купирования боли назначается медикаментозная терапия (препараты НПВП, внутрисуставные гормональные блокады, противовоспалительные и обезболивающие средства для местного применения).
Чтобы приостановить дегенеративные изменения и дальнейшее разрушение суставного хряща, применяются хондропротекторы. Деформирующий остеоартроз коленного сустава 2 степени хорошо поддается малоинвазивной артроскопической коррекции (санация, ревизия, хондропластика, лазерно-плазменная абляция). В более тяжелых случаях лечение остеоартроза коленного сустава предполагает серьезное хирургическое вмешательство (корригирующая остеотомия или эндопротезирование).
Реабилитация
Для восстановления трофики пораженных тканей и максимально возможного улучшения двигательной активности назначается:
- лечебная физкультура
- физиотерапевтические методы лечения
- кинезиотерапия
- массаж
- мануальные техники
- иглорефлексотерапия
- занятия на лечебных тренажерах
В сочетании с программой реабилитационных упражнений рекомендуется ношение специальных ортезов, снижающих нагрузку на колено.
Последствия
Несвоевременная диагностика и отсутствие необходимого лечения остеоартроза 1, 2, 3 степени могут повлечь за собой:
- непроходящие мучительные боли
- изменение конфигурации колена, выраженную деформацию одной или обеих конечностей;
- формирование контрактур и укорочение больной ноги
- поражение других отделов ОДА
- анкилоз (полное обездвиживание сустава)
- инвалидность
Профилактика
Деформирующий остеоартроз коленного сустава – медленно прогрессирующее заболевание, которое не поддается полному излечению. Тем не менее, с ним можно успешно бороться. Для этого необходимо минимизировать риск травмирования, не допускать чрезмерных нагрузок на колени, контролировать свой вес, вести активный образ жизни, своевременно лечить травмы и воспалительные заболевания суставов.
Лечение и реабилитация пациентов с остеоартрозом в ЦМРТ
Основным направлением работы восстановительного центра «Лаборатория движения», созданного на базе клиник ЦМРТ в Санкт-Петербурге, является реабилитация пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов. Индивидуальная восстановительная программа включает:
- упражнения ЛФК под контролем инструктора
- физиопроцедуры (электромиостимуляцию, лазеро-, магнитотерапию, электрофорез, парафиновые аппликации, озокерит и пр.)
- кинезиотерапевтические техники
- фармакопунктуру
- массаж
- ортезирование
- профессиональное тейпирование
- йогатерапию и пилатес
- консультации по восстановлению на дому
Специалисты «Лаборатории движения» помогут облегчить состояние, восстановить и укрепить здоровье суставов, и улучшить дальнейший прогноз. Для записи на консультативный прием звоните по контактному номеру телефона или оставляйте заявку на сайте.
Комментарии 0
Комментариев пока нет