Остеоартроз коленного сустава

Остеоартроз обычно развивается под влиянием сочетания нескольких причин:

• травмы колена (разрывы менисков, связок, переломы);
• повторные микротравмы при спорте или тяжелой физической работе;
• избыточный вес, увеличивающий нагрузку на сустав;
• возрастные изменения обмена веществ в хряще;
• эндокринные и метаболические нарушения (диабет, гормональные сбои);
• воспаление синовиальной оболочки (синовит);
• неправильное распределение нагрузки на ноги (плоскостопие, перекос таза);
• наследственная предрасположенность;
• операции на нижних конечностях в анамнезе.

На ранних этапах остеоартроз может протекать почти незаметно — дискомфорт возникает лишь после нагрузки и быстро проходит, поэтому многие пациенты откладывают обращение к врачу.

Основной симптом — боль в колене, которая усиливается при ходьбе, подъеме или спуске по лестнице, длительном стоянии.

По мере прогрессирования патологии могут возникать:

• утренняя скованность и «разработка» сустава после покоя;
• хруст и щелчки при движении (крепитация);
• ограничение сгибания и разгибания;
• отек в области колена;
• деформация сустава и изменение походки.

Обратитесь к специалисту немедленно, если:

• боль в колене резко усилилась;
• сустав сильно опух и покраснел;
• колено перестало сгибаться или «заклинило»;
• появилась нестабильность и чувство «подкашивания» ноги;
• боль возникла после травмы.

В зависимости от выраженности изменений на рентгене выделяют:

• 1 стадия (начальная) — минимальные изменения: суставная щель сохранена или слегка сужена, симптомы отсутствуют или слабые;
• 2 стадия (легкая) — появляются костные разрастания (остеофиты), умеренное сужение суставной щели, боли при нагрузке и утренняя скованность;
• 3 стадия (умеренно тяжелая) — значительное сужение суставной щели, деформация сустава и постоянные боли;
• 4 стадия (тяжелая) — почти полное исчезновение суставной щели, грубая деформация, резкое ограничение подвижности вплоть до утраты функции сустава.

На первичном приеме врач оценивает жалобы, выясняет наличие травм, осматривает колено, проверяет объем движений и стабильность сустава.

Инструментальные методы диагностики:

• рентгенография в двух проекциях;
• МРТ коленного сустава — «золотой стандарт» диагностики патологии суставов, позволяет оценить состояние хряща, менисков, связок и мягких тканей;
• УЗИ сустава;
• КТ (при сложных костных изменениях);
• артроскопия (диагностическая и лечебная процедура).

При необходимости назначаются лабораторные анализы для исключения воспалительных и системных заболеваний.

Реабилитация — обязательный этап лечения, позволяющий восстановить функцию колена и замедлить прогрессирование болезни.

Программа может включать:

• лечебную физкультуру (ЛФК);
• физиотерапию (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез);
• кинезиотерапию;
• массаж и мануальные техники;
• иглорефлексотерапию;
• занятия на лечебных тренажерах;
• кинезиотейпирование.

Без своевременной терапии остеоартроз может привести к:

• хронической боли;
• выраженной деформации сустава;
• поражению позвоночника и других суставов;
• сращению сустава (анкилозу);
• потере навыков самообслуживания и инвалидности.

Чтобы снизить риск развития остеоартроза, важно:

• поддерживать нормальный вес;
• избегать травм и перегрузок;
• регулярно выполнять упражнения для коленей;
• носить удобную обувь;
• своевременно лечить травмы и воспалительные заболевания суставов.