Неврологические осложнения после ковида

Поражения нервной системы при COVID-19

Нейротропность коронавируса, способность поражать центральную и периферическую нервную системы, доказана. Способы проникновения вируса в клетки ЦНС:

• интраназально через обонятельные нервы (в большинстве подтвержденных клинических случаев);
• через эндотелиальные клетки гематоэнцефалического барьера;
• через клетки крови.

Неврологические симптомы после ковида могут проявляться в любых частях тела. Например, судороги в ногах при коронавирусе — причины кроются в инфекционном поражении периферической нервной системы. Поэтому крайне важно своевременное обращение к неврологу.

Клинические проявления

Часто встречающиеся клинические проявления поражения центральной и периферической нервной систем.

Нейропатия после ковида – невралгия, боли разной интенсивности по ходу одного или нескольких нервов: седалищного, бедренного, тройничного. Ишемическая нейропатия зрительного нерва — падение остроты зрения.

Инфекционная полинейропатия — дрожание конечностей, судороги в ногах при ковиде, подергивание мышц по всему телу и онемение ног после ковида.

Также могут возникать:

• миалгия, поражение и атрофия мышц;
• судороги в ногах;
• потеря чувствительности или наоборот ощущения жжения, покалывания;
• головная боль, головокружение.

Даже нарушение пищеварения и функций ЖКТ возникают в результате неврологических нарушений.

Неврологические осложнения

Встречавшиеся осложнения, вызванные поражением нервной системы вследствие COVID-19, условно делят на 3 группы:

• Проявления со стороны ЦНС — цефалгия и головокружение, энцефалит, острое нарушение мозгового кровообращения, энцефалопатия, острый миелит.
• Поражения периферических нервов — частичная или полная потеря обоняния, синдром Гийена–Барре (проявляется мышечной слабостью, парезами, нарушением чувствительности), онемение ног.
• Поражение скелетных мышц — аутоиммунный миозит, миалгия, отеки, воспалительные изменения, ишемия.

Неизученные патогенетические механизмы

По мнению ученых, механизм возникновения постковидных неврологических симптомов предположительно связан с воспалительным изменением стенок мелких сосудов и образованием микротромбов. Также оказывают негативное влияние гипоксия тканей, ишемия органов.

Из-за повышенной нейтротропности вирус трансневрально попадает в ЦНС. Более всего страдают структуры мозга, отвечающие:

• за эмоциональные и поведенческие реакции, моторное обучение;
• регуляцию нейроэндокринной деятельности мозга;
• координацию движений групп мышц, поддержание равновесия;
• зрение;
• связи между большим полушарием, корой головного мозга и спинным мозгом.

Осложнения выражаются нарушением чувствительности, терморегуляции, речи и походки, частичной потерей слуха и зрения, бессонницей и другими симптомами, требующими посещения невролога.

Какие осложнения могут возникнуть без своевременного лечения

При отсутствии своевременного лечения или нарушении курса возникают опасные для жизни пациента состояния:

• менингит, энцефалит, энцефалопатия;
• инсульт, инфаркт, васкулит.

К симптомам, требующим пристального внимания и немедленной консультации невролога, относят:

• возникшую локальную боль, которая длится продолжительное время;
• некупируемый лекарственными средствами надсадный кашель;
• парестезии;
• несистемное головокружение;
• внезапные потери сознания;
• судорожный синдром;
• нарушения координации, речи, походки, глотания, поведения, сна, терморегуляции;
• прогрессирование любого из симптомов.