Самой актуальной проблемой современной вертебрологии и ортопедической хирургии является компрессионный перелом позвоночника. Травматические повреждения, приводящие к нарушению структурной целостности позвонков грудопоясничного отдела, могут повлечь за собой ряд серьезных последствий для здоровья. И только максимально быстрая и адекватная фиксация, разгрузка поврежденного сегмента и формирование прочного мышечного корсета дают реальный шанс на полное восстановление.
Дата публикации: 01 Июля 2021 года
Дата проверки: 17 Августа 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
Избыточная нагрузка на позвоночник повышает давление в междисковом пространстве, приводит к сдавливанию и образованию клиновидной деформации. Поэтому травма сопровождается очень резкой болью в спине, иногда отдающей в живот. Также возможно затруднение дыхания, тошнота, рвота, онемение верхних и нижних конечностей. В месте повреждения появляется гематома и развивается отек мягких тканей. В случае нарушения целостности структур спинного мозга возможны парезы и параличи. При патологических формах, типичных для людей преклонных лет, симптомы компрессионного перелома позвоночника отсутствуют или выражены очень незначительно. Поэтому такие повреждения чаще обнаруживаются при диагностике других заболеваний.
Такой перелом представляет собой повреждение тел позвонков, обусловленное резким одновременным сжатием и сгибанием. Самым типичным местом локализации травмы является 1-2-й поясничный и 11-12-й грудной позвонки. Компрессия шейного отдела встречается очень редко, для крестцовой области такие переломы не характеры.
Самыми опасными считаются оскольчатые и взрывные травмы, осложненные сдавливанием позвоночного канала, компрессией спинного мозга и нервно-сосудистых образований. Это может спровоцировать:
Чем опасен компрессионный перелом позвоночника?
- сегментарный неврологический дефицит
- нарушение рефлексов и физиологических движений
- снижение мышечной активности, вплоть до полного обездвиживания конечностей
- расстройство функции тазовых органов
- утрату чувствительности
При патологическом нарушении целостности позвоночных структур, связанном с остеопорозом, в грудном отделе может сформироваться характерное выпячивание (кифоз, или «старческий горб»). Подобное осложнение, сопровождающееся постоянными ноющими болями, чаще встречается у женщин в период менопаузы.
Степени компрессионного перелома
Существует 3 степени деформации сломанных позвонков, определяющихся по уменьшению их высоты:
- I – < 1/3
- II – <1/2
- III – >1/2
При легкой степени повреждения костная ткань тела позвонка теряет до 10% объема, при средней – до 50%, при тяжелой – более половины.
Диагностика
Для уточнения локализации и характера повреждения используются инструментальные методы диагностики:
Среди достаточно большого количества инструментальных методов диагностики магнитно-резонансная томография признана самым безопасным и информативным. Только она в 95-98% случаев позволяет установить правильный диагноз, определить «свежий» или скрытый остеопоротический компрессионный перелом и подобрать наиболее оптимальную тактику лечения.
- спондилография: рентгенологическое бесконтрастное исследование в 2 проекциях, дающее оценку состоянию тел позвонков
- КТ-миелография: 3-хмерное рентгеноконтрастное сканирование, направленное на определение участка сужения спинномозгового канала
- ликвородинамические пробы: поясничная пункция для уточнения показателей давления ликвора
- вертебральная ангиография: оценка состояния позвоночных артерий
- КТ: детализация костных структур, выявление дефектов хрящевой замыкательной пластинки тела позвонка
- МРТ поясничного отдела– визуализация всех мягкотканных компонентов позвоночника и спинного мозга
К какому врачу обратиться
Ведением пациентов с компрессионными переломами позвоночника занимается ортопед-травматолог. К лечебному процессу могут быть подключены неврологи, специалисты вертебральной хирургии и реабилитологи.
Как лечить компрессионный перелом позвоночника?
Самым оптимальным методом лечения является надежная наружная иммобилизация нестабильных сегментов позвоночника специальными ортопедическими приспособлениями. При транспортировке пациента в стационар обязательно используются жесткие носилки или спинальный щит. Для создания неподвижности в поврежденном отделе хребта используют лечебные шины, корсеты, ортезы, бандажи, фиксаторы, пояса и пр.
Безоперационное лечение включает соблюдение охранительного режима, применение обезболивающих препаратов, стабилизаторов клеточных мембран, охлаждающих и согревающих компрессов. Консервативно лечат компрессионный перелом 1 степени и травмы, неосложненные повреждением спинного мозга. Время ношения ортопедических конструкций устанавливается лечащим врачом.
При спинальном шоке и других неврологических проявлениях проводится стабилизирующая операция, направленная на устранение сдавливания спинномозговых структур, предотвращение ишемических изменений и восстановление позвоночной оси. При этом может быть использована малоинвазивная кифопластика, высокотехнологичная транспедикулярная фиксация, установка кейджей (заменителей межпозвонковых дисков), аутотрансплантация и пр.
Реабилитация
Обязательным условием быстрого и полноценного восстановления организма после компрессионного перелома позвоночника является физическая реабилитация. Реабилитационный центр «Лаборатория движения», основанный на базе ЦМРТ в Санкт-Петербурге, предлагает поэтапные программы восстановительного лечения, позволяющие добиться благоприятных результатов при травмах любой степени сложности.
Индивидуальный реабилитационный комплекс включает:
- лечебную физкультуру (укрепление мышечного корсета)
- физиотерапевтические процедуры
- массаж
- мануальную терапию
- кинезиотерапевтические техники (упражнения без компрессионной нагрузки)
- фармакопунктуру
- кинезиотейпирование
Комплексная физическая реабилитация помогает быстро и эффективно восстановить анатомические взаимоотношения, ускорить процесс консолидации, избавиться от боли, предупредить прогрессирование посттравматической деформации и вернуть надлежащее качество жизни.
Комментарии 0
Комментариев пока нет