Ведущее место среди самых распространенных причин болей в спине занимает фасеточный болевой синдром. Патологическое состояние, обусловленное дегенеративными изменениями в местах сочленения суставных отростков позвонков, склонно к рецидивам и переходу в хроническую форму. И только комплексный мультимодальный подход позволяет купировать непрекращающиеся болевые ощущения, предотвратить развитие дальнейших осложнений и улучшить прогноз.
Дата публикации: 29 Июня 2021 года
Дата проверки: 14 Января 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины фасеточного синдрома
Существует множество причинных факторов, способных спровоцировать фасеточный болевой синдром в поясничном, грудном или шейном отделах позвоночника. Генератором боли, не связанной с инфекциями, травмами, воспалениями или опухолевыми процессами, выступают:
- патологии крестцово-подвздошного сочленения
- дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках (остеохондроз)
- дисфункции мышц-стабилизаторов позвоночника и связок
Подтолкнуть развитие болевого синдрома могут возрастные изменения в дугоотросчатых суставах, тяжелый физический труд, нагрузки из-за лишнего веса, патологические искривления (гиперлордоз, гиперкифоз, сколиоз).
Чаще всего ФС возникает в области шеи (около 55%). Фасеточный синдром поясничного отдела позвоночника встречается гораздо реже (31% от общего количества).
Симптомы фасеточного синдрома
Самым типичным признаком фасеталгии является монотонная тупая боль. Она носит локальный, разлитой или двусторонний характер. Возникает при любой физической активности, различных движениях, наклонах и поворотах туловища, длительного нахождения в одной позе. У некоторых пациентов случаются болевые приступы, имитирующие приступы радикулита. В большинстве случаев болезненные ощущения более интенсивны утром, после подъема с кровати и вечером, после нагрузок.
В начале симптомы фасеточного синдрома поясничного отдела, равно, как и других участков позвоночника, дают о себе знать 1-2 раза в год. С каждым последующим рецидивом болевые эпизоды становятся более длительными. Если источником боли является область шеи, она может отдавать в затылок, плечи и лопатки. При поражении поясницы болевые ощущения иррадиируют в пах, тазобедренный сустав, бедра и ягодицы. Подобное состояние следует дифференцировать с синдромом грушевидной мышцы.
Диагностика
Диагноз «синдром фасеточных суставов» устанавливается по результатам нейроортопедического и инструментального обследования. Оно включает:
- рентгенографию позвоночника
- КТ
- МРТ
- диагностические внутрисуставные блокады
Самым безопасным и информативным методом диагностики фасеталгии признана магнитно-резонансная томография. Высокоточная неинвазивная технология позволяет, без применения других методик, выявить гипертрофические изменения в межпозвонковых суставах, и с точностью определить степень их выраженности.
К какому врачу обратиться
Ведение пациентов с фасеточным болевым синдромом – компетенция ортопеда. Дополнительно может потребоваться консультация нейрохирурга, вертебролога, невролога, реабилитолога и других медицинских специалистов.
Методы лечения
Основной целью лечения фасеточного синдрома является купирование боли. Для этого используют методы мультимодальной терапии:
- местное и общее медикаментозное обезболивание и снятие воспаления
- радиочастотная денервация (малоинвазивная блокировка нервных окончаний путем проведения высокочастотного тока через ткани)
- фасетопластика (установка эндопротеза синовиальной жидкости из гиалуроновой кислоты)
Кроме того, пациентам, страдающим неспецифическим болевым синдромом, рекомендуется изменить образ жизни, при необходимости, снизить вес и соблюдать рациональный двигательный режим. При отсутствии эффекта от консервативной терапии может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство (фасетэктомия).
Реабилитация
Для стабилизации состояния, в комплексе с мультимодальными методиками используется восстановительные методы лечения:
- магнитотерапия
- фонофорез
- массаж
- мануальные техники
- лечебная физкультура
- иглоукалывание
Комплексный подход существенно повышает эффективность лечения и в большинстве случаев позволяет полностью справиться с болевым синдромом.
Последствия
Хронические фасеточные боли имеют доброкачественный характер. Однако, оказывая негативное влияние на повседневную двигательную активность, они могут существенно ухудшить качество жизни человека.
Профилактика
Чтобы минимизировать проявления и предупредить обострение фасеточного синдрома, необходимо выполнять рекомендации, касающихся правильных поз при стоянии и сидении. Нужно избегать резких поворотов, сгибаний и разгибаний, соблюдать правила техники подъема и перемещения тяжестей.
Восстановительное лечение пациентов с фасеточным синдромом в ЦМРТ
Реабилитационный центр «Лаборатория движения», созданный на основе сети клиник ЦМРТ, проводит поэтапную программу восстановления пациентов с болевыми синдромами опорно-двигательного аппарата. Комплексная лечебно-восстановительная программа составляется индивидуально после диагностического обследования и включает:
- упражнения ЛФК под контролем инструктора
- физиотерапевтические процедуры
- сеансы мануального терапевта
- лечебный массаж
- фармакопунктуру
- кинезиотерапевтические техники
- консультации по немедикаментозной коррекции ФС в домашних условиях
Комментарии 0
Комментариев пока нет