Ведущее место среди самых распространенных причин болей в спине занимает фасеточный болевой синдром. Патологическое состояние, обусловленное дегенеративными изменениями в местах сочленения суставных отростков позвонков, склонно к рецидивам и переходу в хроническую форму. И только комплексный мультимодальный подход позволяет купировать непрекращающиеся болевые ощущения, предотвратить развитие дальнейших осложнений и улучшить прогноз.
Дата публикации: 29 Июня 2021 года
Дата проверки: 11 Февраля 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины фасеточного синдрома
Существует множество причинных факторов, способных спровоцировать фасеточный болевой синдром в поясничном, грудном или шейном отделах позвоночника. Генератором боли, не связанной с инфекциями, травмами, воспалениями или опухолевыми процессами, выступают:
- патологии крестцово-подвздошного сочленения
- дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках (остеохондроз)
- дисфункции мышц-стабилизаторов позвоночника и связок
Подтолкнуть развитие болевого синдрома могут возрастные изменения в дугоотросчатых суставах, тяжелый физический труд, нагрузки из-за лишнего веса, патологические искривления (гиперлордоз, гиперкифоз, сколиоз).
Чаще всего ФС возникает в области шеи (около 55%). Фасеточный синдром поясничного отдела позвоночника встречается гораздо реже (31% от общего количества).
Симптомы фасеточного синдрома
Самым типичным признаком фасеталгии является монотонная тупая боль. Она носит локальный, разлитой или двусторонний характер. Возникает при любой физической активности, различных движениях, наклонах и поворотах туловища, длительного нахождения в одной позе. У некоторых пациентов случаются болевые приступы, имитирующие приступы радикулита. В большинстве случаев болезненные ощущения более интенсивны утром, после подъема с кровати и вечером, после нагрузок.
В начале симптомы фасеточного синдрома поясничного отдела, равно, как и других участков позвоночника, дают о себе знать 1-2 раза в год. С каждым последующим рецидивом болевые эпизоды становятся более длительными. Если источником боли является область шеи, она может отдавать в затылок, плечи и лопатки. При поражении поясницы болевые ощущения иррадиируют в пах, тазобедренный сустав, бедра и ягодицы. Подобное состояние следует дифференцировать с синдромом грушевидной мышцы.
Диагностика
Диагноз «синдром фасеточных суставов» устанавливается по результатам нейроортопедического и инструментального обследования. Оно включает:
- рентгенографию позвоночника
- КТ
- МРТ
- диагностические внутрисуставные блокады
Самым безопасным и информативным методом диагностики фасеталгии признана магнитно-резонансная томография. Высокоточная неинвазивная технология позволяет, без применения других методик, выявить гипертрофические изменения в межпозвонковых суставах, и с точностью определить степень их выраженности.
К какому врачу обратиться
Ведение пациентов с фасеточным болевым синдромом – компетенция ортопеда. Дополнительно может потребоваться консультация нейрохирурга, вертебролога, невролога, реабилитолога и других медицинских специалистов.
Булацкий
Сергей
Олегович
Коновалова
Галина
Николаевна
Линкоров
Юрий
Анатольевич
Кузнецова
Елена
Николаевна
Дихнич
Олег
Анатольевич
Чарин
Юрий
Константинович
Ян
Анжела
Александровна
Карева
Татьяна
Николаевна
Агумава
Нино
Мажараевна
Дорофеева
Мария
Сергеевна
Гайдук
Александр
Александрович
Мунько
Станислав
Сергеевич
Ткаченко
Максим
Викторович
Лысикова
Татьяна
Геннадьевна
Репрынцева
Светлана
Николаевна
Лисин
Валерий
Игоревич
Умаров
Дилмурод
Бокижонович
Филиппенко
Антон
Олегович
Степанов
Владимир
Владимирович
Телеев
Марат
Султанбекович
Методы лечения
Основной целью лечения фасеточного синдрома является купирование боли. Для этого используют методы мультимодальной терапии:
- местное и общее медикаментозное обезболивание и снятие воспаления
- радиочастотная денервация (малоинвазивная блокировка нервных окончаний путем проведения высокочастотного тока через ткани)
- фасетопластика (установка эндопротеза синовиальной жидкости из гиалуроновой кислоты)
Кроме того, пациентам, страдающим неспецифическим болевым синдромом, рекомендуется изменить образ жизни, при необходимости, снизить вес и соблюдать рациональный двигательный режим. При отсутствии эффекта от консервативной терапии может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство (фасетэктомия).
Реабилитация
Для стабилизации состояния, в комплексе с мультимодальными методиками используется восстановительные методы лечения:
- магнитотерапия
- фонофорез
- массаж
- мануальные техники
- лечебная физкультура
- иглоукалывание
Комплексный подход существенно повышает эффективность лечения и в большинстве случаев позволяет полностью справиться с болевым синдромом.
Последствия
Хронические фасеточные боли имеют доброкачественный характер. Однако, оказывая негативное влияние на повседневную двигательную активность, они могут существенно ухудшить качество жизни человека.
Профилактика
Чтобы минимизировать проявления и предупредить обострение фасеточного синдрома, необходимо выполнять рекомендации, касающихся правильных поз при стоянии и сидении. Нужно избегать резких поворотов, сгибаний и разгибаний, соблюдать правила техники подъема и перемещения тяжестей.
Восстановительное лечение пациентов с фасеточным синдромом в ЦМРТ
Реабилитационный центр «Лаборатория движения», созданный на основе сети клиник ЦМРТ, проводит поэтапную программу восстановления пациентов с болевыми синдромами опорно-двигательного аппарата. Комплексная лечебно-восстановительная программа составляется индивидуально после диагностического обследования и включает:
- упражнения ЛФК под контролем инструктора
- физиотерапевтические процедуры
- сеансы мануального терапевта
- лечебный массаж
- фармакопунктуру
- кинезиотерапевтические техники
- консультации по немедикаментозной коррекции ФС в домашних условиях
Комментарии 0
Комментариев пока нет