Фасеточный синдром — болевой синдром, обусловленный дегенеративными и воспалительными изменениями дугоотростчатых (фасеточных) суставов позвоночника. Эти парные суставы располагаются между позвонками и обеспечивают стабильность и контролируемую подвижность позвоночного столба.
Синдром является одной из частых причин хронической аксиальной боли в шее и пояснице у взрослых пациентов.
Дата публикации: 29 Июня 2021 года
Дата проверки: 04 Марта 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Патогенез
Фасеточные суставы подвергаются значительной нагрузке при разгибании позвоночника, поворотах и длительном пребывании в вертикальном положении. С возрастом и при хронических перегрузках происходят:
- истончение суставного хряща;
- формирование субхондрального склероза;
- развитие спондилоартроза;
- воспалительная реакция капсулы сустава;
- раздражение медиальных ветвей задних спинномозговых нервов.
Болевой синдром носит механический характер и усиливается при разгибании и ротации позвоночника.
Причины и факторы риска
Основные причины:
- спондилоартроз;
- дегенеративные изменения межпозвонковых дисков;
- хроническая перегрузка позвоночника;
- нестабильность позвоночных сегментов;
- нарушения осанки;
- ожирение;
- гиподинамия;
- травмы позвоночника.
Локализация:
- шейный отдел;
- поясничный отдел;
- грудной отдел — реже.
Клиническая картина
Основной симптом — локальная тупая боль.
Характерные признаки:
- усиление боли при разгибании позвоночника;
- усиление при длительном стоянии или сидении;
- уменьшение боли в покое;
- локальная болезненность при пальпации паравертебральных зон;
- ограничение подвижности.
При шейной локализации боль может иррадиировать:
- в затылочную область;
- в плечевой пояс;
- в межлопаточную область.
При поясничной локализации возможна иррадиация:
- в ягодичную область;
- в верхнюю треть бедра.
Выраженные неврологические дефициты для фасеточного синдрома не характерны, что отличает его от корешковой компрессии при грыже диска.
Диагностика
Диагноз основывается на клинической картине и данных визуализации.
Рентгенография позволяет выявить:
- признаки спондилоартроза;
- сужение суставной щели;
- остеофиты.
Компьютерная томография применяется для:
- детальной оценки фасеточных суставов;
- выявления костных изменений.
Магнитно-резонансная томография позволяет:
- оценить состояние мягких тканей;
- выявить сопутствующие грыжи;
- исключить стеноз позвоночного канала.
Диагностические фасеточные блокады используются для подтверждения источника боли.
Лечение
Терапия направлена на купирование боли и стабилизацию позвоночного сегмента.
Консервативное лечение
Включает:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- миорелаксанты;
- локальные инъекционные блокады;
- физиотерапию;
- лечебную физкультуру;
- коррекцию двигательных стереотипов.
Интервенционные методы
При хронической боли применяются:
- радиочастотная денервация медиальных ветвей;
- лечебные фасеточные блокады.
Методы направлены на снижение болевой импульсации.
Хирургическое лечение
Проводится крайне редко и только при сочетанных тяжелых дегенеративных изменениях.
Булацкий
Сергей
Олегович
Коновалова
Галина
Николаевна
Линкоров
Юрий
Анатольевич
Кузнецова
Елена
Николаевна
Дихнич
Олег
Анатольевич
Чарин
Юрий
Константинович
Ян
Анжела
Александровна
Агумава
Нино
Мажараевна
Дорофеева
Мария
Сергеевна
Гайдук
Александр
Александрович
Леонов
Валентин
Игоревич
Григорьев
Николай
Леонидович
Мунько
Станислав
Сергеевич
Лунин
Игорь
Александрович
Кучкаров
Александр
Нариманович
Ткаченко
Максим
Викторович
Жур
Денис
Сергеевич
Хатламаджиева
Татьяна
Робертовна
Зеткина
Татьяна
Геннадьевна
Репрынцева
Светлана
Николаевна
Лечение и реабилитация в ЦМРТ
В реабилитационном центре «Лаборатория движения» на базе клиник ЦМРТ проводится комплексное восстановление пациентов с болевыми синдромами позвоночника. Программа формируется индивидуально и включает:
- занятия лечебной физкультурой;
- физиотерапию;
- мануальные методики;
- лечебный массаж;
- кинезиотерапию.
Комплексный подход позволяет уменьшить боль, восстановить подвижность позвоночника и снизить риск рецидивов.
Реабилитация
Реабилитация играет ключевую роль в предотвращении рецидивов.
Применяются:
- лечебная физкультура;
- укрепление мышц кора;
- мануальные техники;
- массаж;
- физиотерапия;
- обучение эргономике движений.
Возможные осложнения
Без лечения возможны:
- хронизация болевого синдрома;
- снижение подвижности;
- формирование компенсаторных мышечных спазмов;
- ухудшение качества жизни.
Прогноз
Прогноз благоприятный при комплексной терапии и регулярной физической активности. При соблюдении рекомендаций возможно:
- снижение интенсивности боли;
- длительная ремиссия;
- сохранение трудоспособности.
Неблагоприятный прогноз связан с выраженными дегенеративными изменениями и отсутствием реабилитации.
Профилактика
Для снижения риска обострений рекомендуется:
- поддержание нормальной массы тела;
- регулярная лечебная гимнастика;
- контроль осанки;
- дозирование физических нагрузок;
- организация эргономичного рабочего места;
- избегание длительной статической нагрузки.
Комментарии 0
Комментариев пока нет