АКЦИЯ! Скидка 15% на
МРТ позвоночника — 11500 руб. 13200 руб. Подробнее

Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Личный кабинет ЛК Личный кабинет пациента
Записаться
+7 (812) 600-35-49

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

© 2012-2022 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716

Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Заболевания separator Анкилоз сустава

Анкилоз сустава

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Консультация ортопеда-травматолога

Записаться
Поделиться:
изображение

Анкилоз сустава — осложнение, проявляющееся скованностью, неподвижностью сочленения в результате травмы или болезни. Нижние конечности поражаются чаще верхних, первое место занимает анкилоз коленного сустава. Диагностика опирается на рентгенографию, компьютерное и магнитно-резонансное сканирование. Лечение преимущественно хирургическое.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img

Дата публикации: 13 Июля 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Причины анкилоза сустава

  • хроническое и острое (гнойное) воспаление суставных и параартикулярных структур
  • травма и процессы репарации
  • неадекватное лечение внутрисуставных переломов, вывихов
  • дегенеративные и аутоиммунные заболевания (наиболее клинически значима - болезнь Бехтерева)
  • длительная неподвижность
  • генетическая предрасположенность (доказана связь между анкилозирующим спондилитом и HLA B27)

К прогрессированию заболевания вплоть до полного анкилозирования приводит:

  • пролиферация костных структур с образованием разрастаний - синдесмофитов и энтезофитов (осаждение солей кальция)
  • чрезмерное разрастание фиброзной (соединительной) ткани
  • сочетание

Нормальное движение в сочленении обеспечивает скольжение суставных поверхностей, покрытых хрящом, связки, капсула. Если какие-либо звенья выходят из строя, развивается анкилозирование. Чаще выявляют неподвижность на фоне полного или частичного разрушения хрящевой ткани, что приводит к сращению суставных поверхностей и гиперпродукции малоэластичной фиброзной ткани внутри или вокруг сочленения. После травмы у некоторых пациентов срастаются хрящи, кости.

Виды анкилозов сустава

Утрата функций может быть полной или частичной, связана с воспалением сухожильных и мышечных структур вне или внутри сустава. В первом случае речь идет о ложном анкилозе, во втором — об истинном. Если воспалительный процесс — спондилоартрит — привел к сращению суставных концов костей, анкилоз называют полным. Анкилоз сустава — чаще приобретенный, врожденную форму поражения сочленений на фоне артрогрипоза регистрируют в детском возрасте.

Единая классификация отсутствует, патологию подразделяют с учетом:

  • локализации — тазобедренный, коленный, лучезапястный, голеностопный и др. суставы
  • типа пораженной ткани — костный, фиброзно-костный, фиброзный анкилоз

Симптомы анкилоза сустава

Клинические проявления зависят от патогенетического фактора, связанного с травмой, воспалением, деструкцией и локализации болезненных изменений. Основной признак — нарушение подвижности, ограничение амплитуды движений.

При развитии на фоне анкилозирующего спондилита первично поражается осевой скелет — крестцово-подвздошные и фасеточные (дугоотростчатые) суставы позвоночника, паравертебральные мягкие ткани. Пациенту трудно нагибаться, совершать повороты спиной, кожа над местом поражения может утратить чувствительность. При явном воспалительном процессе присутствует припухлость, локальная гипертермия, при пальпации типично усиление неприятных ощущений.

Анкилоз тазобедренного сустава характеризует скованность сочленения после сна, долгого сидения. На ранней стадии боль уменьшается при ходьбе, купируется приемом нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков. Пик ощущений приходится на ночные часы, пациенты вынуждены просыпаться и выполнять разминку. По мере прогрессирования боль становится постоянной, устойчивой к лекарствам.

Анкилоз локтевого сустава имеет схожие проявления. Если изменения в опорно-двигательном аппарате являются следствием аутоиммунного заболевания, возможно сочетанное поражение суставов.

Болезнь Бехтерева имеет несколько форм:

  • центральную - вовлечен позвоночный столб
  • ризомелическую - поражены крупные сочленения (анкилоз тазобедренных и плечевых суставов)
  • периферическую - поясничная область в сочетании с окостенением коленных и голеностопных суставов
  • скандинавскую - неподвижны мелкие сочленения кистей рук, ног

Как диагностировать

Диагностика включает:

  • Осмотр специалиста. Врач анализирует историю развития заболевания, оценивает амплитуду движений в пораженном суставе/суставах
  • Рентгенографию. На снимках видно: морфологию костей; очаги кальцификации, окостенение; изменения в задних элементах позвонков и пр.
  • Компьютерное сканирование. КТ выполняют при получении неоднозначных результатов рентгенографии, подозрении на осложнения. У пациентов с запущенным анкилозирующим спондилитом сканирование с использованием мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) является методом выбора для оценки переломов шейного отдела позвоночника.
  • Магнитно-резонансную томографию. МРТ демонстрирует патологию рыхлых тканей внутри и вне сустава, подходит для оценки ранних изменений хряща и отека костного мозга.

Лабораторные анализы. Для понимания причины анкилоза сустава определяют:

  • специфические антитела в крови
  • фракции комплемента
  • иммуноглобулины
  • ревматоидный фактор
  • С-реактивный белок и пр

К какому врачу обратиться

С жалобами, подозрительными на заболевания костно-суставной системы, пациенты приходят к ревматологу, неврологу, хирургу. На начальной стадии анкилозирующего спондилоартрита актуальна помощь специалистов реабилитации и восстановительного лечения.

Врач высшей категории
doc-img

Самарин Олег Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 23 года
Отзывы: 1
doc-img

Кудреватых Анастасия Владимировна

Невролог стаж 8 лет
Отзывы: 4
Главный врач ЦМРТ
doc-img

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог стаж 15 лет
Отзывы: 1
Врач высшей категории
doc-img

Коновалова Галина Николаевна

Невролог стаж 43 года
Отзывы: 1
Врач первой категории
doc-img

Агумава Нино Мажараевна

Невролог стаж 18 лет
Отзывы: 3
Врач первой категории
doc-img

Карева Татьяна Николаевна

Невролог стаж 22 года
Отзывы: 2
doc-img

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Травматолог • Спортивный врач стаж 9 лет
Отзывы: 2
Врач высшей категории
doc-img

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог стаж 26 лет
Отзывы: 1
doc-img

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 10 лет
Отзывы: 2
Врач высшей категории
doc-img

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог стаж 5 лет
Отзывы: 1
doc-img

Борисов Алексей Геннадьевич

Флеболог • Сосудистый хирург • Врач УЗДГ стаж 12 лет
Врач первой категории
doc-img

Чарин Юрий Константинович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 33 года
Отзывы: 1
doc-img

Репрынцева Светлана Николаевна

Невролог стаж 17 лет
Отзывы: 1
Врач высшей категории
doc-img

Дихнич Олег Анатольевич

Ортопед • Травматолог стаж 30 лет
Отзывы: 1
Врач высшей категории
doc-img

Линкоров Юрий Анатольевич

Невролог стаж 41 год
Отзывы: 1
doc-img

Атамурадов Тойли Атамурадович

Ортопед • Спортивный врач • Хирург стаж 7 лет
Отзывы: 2
doc-img

Дорофеева Мария Сергеевна

Невролог стаж 11 лет
Отзывы: 2
Кандидат медицинских наук
doc-img

Исмаилова Эльвира Тагировна

Невролог стаж 19 лет
Отзывы: 1
doc-img

Сомов Евгений Вадимович

Невролог • Реабилитолог • Мануальный терапевт стаж 8 лет
Отзывы: 4
doc-img

Амагова Тамила Магомедовна

Невролог стаж 8 лет
Отзывы: 2
Доктор медицинских наук
doc-img

Гайдук Александр Александрович

Ортопед • Врач ЛФК • Физиотерапевт стаж 29 лет
Отзывы: 2
Врач первой категории
doc-img

Ян Анжела Александровна

Невролог • Рефлексотерапевт стаж 22 года
Отзывы: 4
doc-img

Шишкин Александр Вячеславович

Невролог • Мануальный терапевт стаж 12 лет
Отзывы: 1
Кандидат медицинских наук
doc-img

Аверюшкин Андрей Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 35 лет
Отзывы: 1
doc-img

Лысикова Татьяна Геннадьевна

Невролог • Физиотерапевт стаж 18 лет
Отзывы: 1
Врач высшей категории
doc-img

Кузнецова Елена Николаевна

Невролог стаж 31 год
Отзывы: 1
Врач высшей категории
doc-img

Филиппенко Антон Олегович

Невролог стаж 10 лет
Отзывы: 1
doc-img

Сулейманов Курбан Аббас-Оглы

Невролог стаж 8 лет
Отзывы: 1
doc-img

Субхи Азиз Абдалаевич

Ортопед • Травматолог стаж 8 лет
doc-img

Гокиев Гуванч Джумамурадович

Ортопед • Травматолог стаж 3 года
Кандидат медицинских наук
doc-img

Кученков Александр Викторович

Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач стаж 24 года
doc-img

Ткаченко Максим Викторович

Ортопед • Травматолог стаж 19 лет

Как лечить анкилоз сустава

Консервативные мероприятия при полном анкилозе сустава носят паллиативный характер, направлены на купирование боли, подготовку к хирургическому лечению.

Вид операции индивидуален, в зависимости от медицинской ситуации, проводят:

  • резекцию сращений
  • артродез — ортопед частично удаляет костную ткань, воссоздает новое сращение, позволяющее использовать конечность в неполном объеме, что улучшает качество жизни
  • артропластику — применяют собственные или донорские ткани для моделирования сустава, восстановления функций
  • эндопротезирование — вживляют искусственный имплантат

Реабилитация при анкилозе сустава

Фиброзный анкилоз с незначительными спайками можно вести консервативно, для нормализации состояния используют физио-, кинезиотерапию, остеопатию.

Более быстрому восстановлению после операции способствуют:

  • лечебная физкультура
  • массаж
  • акупунктура
  • физиотерапевтические процедуры
  • грязелечение и пр.

Последствия

У пациентов, страдающих анкилозирующим заболеванием, вдвое чаще регистрируют:

  • перелом позвонков
  • атлантоаксиальный подвывих
  • повреждения спинного мозга
  • синдром конского хвоста

Профилактика

Для предупреждения анкилоза сустава необходимо:

  • своевременно обращаться за медицинской помощью при первых симптомах патологии костно-суставной системы
  • не пренебрегать диагностикой, лечение получать с учетом результатов: остеохондроз и анкилозирующий спондилоартроз имеют схожие проявления
  • не злоупотреблять сроками иммобилизации
  • создавать условия безопасной среды
  • проходить профилактические курсы массажа, физиотерапии, ЛФК

Лечение и реабилитация после операции по поводу анкилоза сустава в клиниках ЦМРТ

В клиниках сети ЦМРТ врачи и медицинский персонал специализируются на диагностике, лечении и восстановлении пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. При неясном диагнозе перед началом лечения возможно прохождение исследований — КТ, МРТ.

По результатам доступны:

  • консультации невролога, ревматолога, ортопеда и др. врачей
  • индивидуальные и групповые занятия с инструктором ЛФК, разработка сустава на современных тренажерах
  • физиопроцедуры
  • иглоукалывания
  • кинезиотерапия
  • массаж

Для получения медицинской услуги, прохождения обследования требуется предварительная запись.

Источники

Клинические рекомендации. Ревматология, 2-е издание, исправленное и дополненное. Под ред. акад. РАМН Е.Л. Насонова.

Комментарии 0

Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Статью проверил

img
Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться на диагностику

Личный кабинет

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте